天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院ICU （天津 301800）

內(nèi)容提要： 目的：研究ICU儀器設(shè)備管理中項目管理模式的應(yīng)用價值。方法：選取2018年1月～2019年6月本院100臺ICU儀器設(shè)備作為研究對象，對比分析在ICU儀器設(shè)備中實(shí)施項目管理模式前后的效果，包括設(shè)備異常發(fā)生情況和醫(yī)護(hù)人員對儀器設(shè)備了解程度。結(jié)果：實(shí)施后設(shè)備異常情況發(fā)生率低于實(shí)施前（P＜0.05）；實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員在基礎(chǔ)知識評分與操作能力評分上均高于實(shí)施前（P＜0.05）。結(jié)論：將項目管理模式應(yīng)用在ICU儀器設(shè)備管理中效果尤為顯著，能夠減少設(shè)備出現(xiàn)異常情況，確保設(shè)備使用的安全有效性，延遲設(shè)備使用壽命，同時還能夠提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率與質(zhì)量，進(jìn)而為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)收益。

ICU儀器在醫(yī)院設(shè)備中數(shù)量較多，且大部分為先進(jìn)設(shè)備，具有操作繁雜、價格昂貴等特點(diǎn)，若是在日常維護(hù)和使用儀器中操作人員未嚴(yán)格按照相關(guān)要求或標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，不僅會使儀器運(yùn)行過程中出現(xiàn)監(jiān)測數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確情況，還可能會導(dǎo)致儀器損壞。而ICU病房患者多是危急重癥，若是延誤患者最佳的治療時機(jī)，會直接威脅到患者生命安全[1]。因此，ICU儀器設(shè)備如何科學(xué)有效地使用及管理引起了醫(yī)學(xué)界的重視。有研究認(rèn)為，在設(shè)備日常管理中采用項目管理模式能夠取得良好效果，可促使設(shè)備管理不斷趨于標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，還可規(guī)范操作人員對設(shè)備的日常維護(hù)、保養(yǎng)和使用行為[2]。鑒于此，本次研究對ICU儀器設(shè)備管理中實(shí)施項目管理模式的效果展開相應(yīng)分析，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1月～2019年6月本院100臺ICU儀器設(shè)備作為本次研究的對象，其中2018年1月～2018年9月為實(shí)施項目管理模式前，2018年10月～2019年6月則為實(shí)施項目管理模式后，同時選擇本院實(shí)施前后同期的醫(yī)護(hù)人員50名參與研究，其中男23名，女37名，年齡22～47歲，平均（32.14±1.56）歲。

1.2 方法

實(shí)施項目管理模式方法如下：

啟動項目過程：項目啟動前需詳細(xì)的劃分工作內(nèi)容，包括召開團(tuán)隊臨時會議與團(tuán)隊建設(shè)工作，團(tuán)隊人員由?？漆t(yī)生與職稱護(hù)士長等共同組成，需要求具備豐富工作經(jīng)驗(yàn)及綜合素養(yǎng)，并主動參與活動；在擺放儀器設(shè)備時，工作人員需對其進(jìn)行操作，團(tuán)隊共同討論設(shè)備日常的維護(hù)和保養(yǎng)工作，并對醫(yī)護(hù)人員的理論知識和實(shí)踐操作能力使用問卷調(diào)查法予以評價與考核。

項目計劃過程：完成問卷調(diào)查后，需分析與討論其中所涵蓋的問題，并針對問題作出相應(yīng)的解決方案。應(yīng)用魚骨圖模板展示問卷調(diào)查結(jié)果，并依據(jù)崗位職責(zé)及需求的不同實(shí)施分層培訓(xùn)，對于骨干人員需采用專業(yè)定制化培訓(xùn)，全體人員則實(shí)施整體化培訓(xùn)，當(dāng)活動及時后，項目小組需聯(lián)合相關(guān)部門共同對儀器設(shè)備制定科學(xué)的管理制度，不斷提高操作人員實(shí)踐技能及理論知識，確保儀器設(shè)備在應(yīng)用過程中的安全性，并規(guī)范護(hù)理服務(wù)工作。

項目過程施行：①完善儀器設(shè)備使用制度：醫(yī)院相關(guān)部門不僅需要重視到儀器設(shè)備的管理，還需要加強(qiáng)設(shè)備監(jiān)督，在工作中監(jiān)督操作人員的行為，同時設(shè)立ICU管理、儀器維護(hù)保養(yǎng)及操作培訓(xùn)等方面的制度，使操作人員嚴(yán)格按照制度來使用儀器，并在儀器上貼上中英文對照指標(biāo)和操作事項。②分類管理儀器設(shè)備：管理儀器設(shè)備時需依據(jù)采購價格高低分類，例如分為一般儀器和貴重儀器等，同時依照其功能實(shí)施分類管理模式，包括搶救類、治療類及檢查類等[3]。對于已經(jīng)分類號的設(shè)備需定期檢查其功能，判斷設(shè)備是否運(yùn)行正常、功能是否損壞等，若儀器設(shè)備的功能正常需做好維護(hù)和保養(yǎng)，對于已經(jīng)損壞的及其進(jìn)行維修，必要情況下予以報廢和更換，并停止該設(shè)備的應(yīng)用，保證儀器設(shè)備的正常運(yùn)行。③做好檢修和維護(hù)記錄：由于ICU設(shè)備的種類較多，大部分儀器設(shè)備編號和保養(yǎng)記錄有所缺失，會增加儀器設(shè)備的管理工作難度，使得醫(yī)護(hù)人員工作效率下降，因此需將其分類后，放置相應(yīng)的標(biāo)志牌，依據(jù)相關(guān)要求填寫維護(hù)和檢修記錄，相關(guān)人員維修和保養(yǎng)設(shè)備之后，需將設(shè)備的運(yùn)行情況、性能及耗損度做好記錄，便于清除設(shè)備出現(xiàn)故障的原因和頻率。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

詳細(xì)記錄實(shí)施前后ICU儀器設(shè)備出現(xiàn)的異常情況，并使用問卷調(diào)查方式對實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員對儀器設(shè)備的操作和理論知識掌握情況進(jìn)行評價，百分制，分值越高掌握越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用%表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比實(shí)施項目管理模式前后ICU儀器設(shè)備出現(xiàn)的異常情況

實(shí)施后在使用過程中儀器異常、予以維修、不良事件以及登記遺漏發(fā)生率上均明顯低于實(shí)施前（P＜0.05）。詳情數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對比實(shí)施項目管理模式后醫(yī)護(hù)人員對ICU儀器設(shè)備相關(guān)知識的掌握程度

實(shí)施后的醫(yī)護(hù)人員在ICU儀器設(shè)備的基礎(chǔ)知識評分和操作能力評分均明顯高于實(shí)施前（P＜0.05）。詳情數(shù)據(jù)見表2。

表1. 實(shí)施項目管理模式前后ICU儀器設(shè)備出現(xiàn)的異常情況對比(n=100,n/%)

表2. 實(shí)施項目管理模式后醫(yī)護(hù)人員對ICU儀器設(shè)備相關(guān)知識的掌握程度對比(n=100,±s,分)

表2. 實(shí)施項目管理模式后醫(yī)護(hù)人員對ICU儀器設(shè)備相關(guān)知識的掌握程度對比(n=100,±s,分)

組別 基礎(chǔ)知識 操作能力實(shí)施前 75.26±5.41 83.24±4.16實(shí)施后 91.25±5.92 92.74±5.27 t 15.362 7.893 P 0.000 0.001

3.討論

項目管理模式主要是通過在有限資源基礎(chǔ)上，采用相關(guān)理論和科學(xué)管理方式，對其實(shí)施安全有效的管理方案，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，作為一種科學(xué)管理模式[4]。目前也有醫(yī)院將其應(yīng)用在管理體系中，并取得了一定成效，能夠糾正醫(yī)院運(yùn)行過程中存在的不足和問題，使管理模式落實(shí)到各個方面。

近幾年來，隨著醫(yī)院管理不斷創(chuàng)新與發(fā)展，醫(yī)療資源也逐漸豐富起來，而在ICU設(shè)備管理上有所缺失，使得在操作中出現(xiàn)一系列不良情況，影響到患者的治療。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)時項目管理模式后ICU儀器設(shè)備異常情況發(fā)生率低于實(shí)施前，且醫(yī)護(hù)人員操作能力與理論知識得分均高于實(shí)施前（P＜0.05），可見該模式能夠降低儀器設(shè)備發(fā)生異常時間，同時提高醫(yī)護(hù)人員的理論知識與實(shí)踐操作技術(shù)水平。通過參考科學(xué)理論知識對ICU儀器設(shè)備制定管理監(jiān)督制度，能夠?qū)⒂邢拶Y源與人員進(jìn)行組織，使其在一定時間內(nèi)完成任務(wù)，同時加強(qiáng)設(shè)備日常的維修和保養(yǎng)，使其不斷趨于規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及制度化[5]。做好相關(guān)記錄，能夠確保儀器設(shè)備使用效果，在遇到緊急事件時也能夠及時得到有效處理，進(jìn)而提升設(shè)備管理水平，并定期組織相關(guān)人員予以培訓(xùn)，可使其熟練掌握設(shè)備使用方法，避免由于人為原因?qū)е略O(shè)備出現(xiàn)異常。從各方面來規(guī)范化ICU儀器設(shè)備操作行為，以此來保證設(shè)備正常運(yùn)行，減輕工作人員的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而提高工作效率。

綜上所述，項目管理模式應(yīng)用在ICU儀器設(shè)備管理中具有顯著效果。