蔡德龍

中醫(yī)作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，影響深遠(yuǎn)。時(shí)至今日，在中國及東亞等國，中醫(yī)還在持續(xù)彰顯著愈來愈大的影響力。中醫(yī)特有的醫(yī)學(xué)理念，與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)差異巨大。從后世的學(xué)科分類來看，中醫(yī)似乎更近于人文學(xué)科而遠(yuǎn)離于建立在物理學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)等基礎(chǔ)上的西醫(yī)。因了其近乎人文學(xué)科的屬性，傳統(tǒng)社會的文人、文學(xué)與中醫(yī)、中藥有著天然的聯(lián)系，二者構(gòu)成了一種交互影響、雙向互動的關(guān)系。

一、 兩種態(tài)度：以醫(yī)濟(jì)民與以醫(yī)助談

醫(yī)術(shù)在古代知識分類中，屬于方伎之學(xué)，醫(yī)生地位并不高。非醫(yī)學(xué)世家子弟，一般不會自幼學(xué)醫(yī)。而因?yàn)楦鞣N緣由，文人轉(zhuǎn)而習(xí)醫(yī)的并不少見。當(dāng)然，這種跨界的前提，是中醫(yī)學(xué)的人文屬性，使得文人習(xí)醫(yī)，不需要作大跨度的知識越界。舊時(shí)俗語有云：“秀才學(xué)醫(yī)，籠中捉雞。”便是形容文人轉(zhuǎn)行學(xué)醫(yī)的便易。中醫(yī)有“醫(yī)易同源”之說，而《易》作為儒家五經(jīng)之一，本是古代士子習(xí)見的經(jīng)典。文人習(xí)醫(yī)，在古代直至民國較為常見，緣由主要有以下數(shù)種。其一，儒家孝親觀念的影響?！盀槿俗诱?，不可不知醫(yī)”（邵輔《儒門事親》序），具備一定的醫(yī)學(xué)知識是出于養(yǎng)老孝親的需要。理學(xué)興起以后，不學(xué)醫(yī)孝親，甚至?xí)艿降赖聦用娴闹肛?zé)：“舍而不學(xué)，則于仁義忠孝有所缺?！保▌⑵睢稌C類本草后》）金人張子和的醫(yī)學(xué)著作更是直接命名為《儒門事親》;因?yàn)槲从隽坚t(yī)而痛失雙親，也是促使文人習(xí)醫(yī)的常見原因。南宋名醫(yī)許叔微（1079—1154），父母遭時(shí)疾而卒，叔微有感于“里無良醫(yī)”，又因科場蹭蹬，“遂治經(jīng)方，以醫(yī)名”。醫(yī)圣張仲景更是感于在漢末的疫病中，其宗族“猶未十稔，其死亡者，三分有二”（《傷寒論序》）的慘痛事實(shí)，立志學(xué)醫(yī)。其二，因文人自幼多病而習(xí)醫(yī)。如金人劉祁“自幼多病，數(shù)與醫(yī)者語，故于醫(yī)家書頗嘗涉獵”。明人熊宗立也因幼時(shí)多疾，對醫(yī)書多有涉獵，后轉(zhuǎn)而成醫(yī)。民國初年《小說月報(bào)》主編惲鐵樵則是因其三子接連喪于傷寒，遂自學(xué)中醫(yī)，成為民國中醫(yī)名家。其三，謀生的手段?？婆e制成熟以后，科考成為讀書人進(jìn)入仕途的主要途徑，然畢竟名落孫山者居多，學(xué)醫(yī)便為文人提供了一條退路。即便是進(jìn)入仕途，此前的技藝往往還有用武之地，可以為親人、同僚看病。據(jù)道光二十年（1840）《曾國藩日記》記載，曾氏頭痛，便請當(dāng)時(shí)刑部官員吳廷棟（晚清理學(xué)家）診治，方“知為疫癥”。據(jù)同治十二年（1873）《袁昶日記》記載，包世臣亦知醫(yī)，曾云：“偶中風(fēng)寒者，無須多藥，只一貼小柴胡湯足矣?！逼渌?，儒家博學(xué)于文理念的影響。儒家追求博學(xué)于文的境界，一事不知以為恥，格物之學(xué)自然也會將醫(yī)學(xué)納入。醫(yī)學(xué)著作一般隸屬子部，如宣統(tǒng)三年石印本《子書二十八種》便含有《黃帝內(nèi)經(jīng)》，醫(yī)學(xué)知識也成為博學(xué)的儒者知識體系的組成部分。如清末民初國學(xué)大師章太炎，其祖父便嗜讀醫(yī)書，章太炎更是廣覽醫(yī)籍，并用于臨床，有效有不效。

在眾多文人習(xí)醫(yī)的緣由之中，范仲淹“不為良相，便為良醫(yī)”說的影響尤大。對于士人的出舍行藏，孟子向有“窮則獨(dú)善其身，達(dá)則兼濟(jì)天下”的人生規(guī)勸。不過在主人翁意識高漲的宋代，“窮則獨(dú)善其身”似嫌消沉了些。范仲淹便借助醫(yī)學(xué)的功用對孟子學(xué)說進(jìn)行了修正——他的設(shè)想是若不能遇君行道，則愿習(xí)醫(yī)，因?yàn)榱坚t(yī)可行“救人利物之心”，“上以療君親之疾，下以救貧民之厄，中以保身長年”（吳曾《能改齋漫錄》錄范仲淹語），“上以療君親之疾”三句原出自《傷寒論序》，范仲淹對此發(fā)揮闡說，成為在士子群體中影響甚大的“不為良相，便為良醫(yī)”說，同時(shí)也是對原始儒家“獨(dú)善其身”說的超越。金朝文人劉祁（1203—1259）便在范說的基礎(chǔ)上，進(jìn)而提出“士之生世，惟當(dāng)以濟(jì)人利物為事”，對士子無論窮、達(dá)，均提出“濟(jì)人利物”的要求。劉祁認(rèn)為，窮、達(dá)處境不同的士子，可以做不同的“濟(jì)人利物”之事，“達(dá)則有達(dá)而濟(jì)人利物之事”，即“執(zhí)朝廷大政，進(jìn)賢退邪，興利除害”;“窮則有窮而濟(jì)人利物之事”，主要包括“傳道授學(xué)”與“急難救疾”（劉祁《書證類本草后》）二者，他將為鄉(xiāng)閭提供醫(yī)療與教育并重，視為文人“窮”而“濟(jì)人利物”的路徑之一，這也是宋金以后儒醫(yī)快速發(fā)展的重要原因。與遇“窮”則抱怨、沉淪以致感覺“出門即有礙，誰言天地寬”（孟郊《贈別崔純亮》）的唐人相比，宋以降文人因其以醫(yī)濟(jì)民的向下視角，其人生態(tài)度無疑要積極得多。宋人許叔微于紹興三年（1133）登進(jìn)士第，因秦檜當(dāng)國而辭官，重拾舊業(yè)，成為專職醫(yī)生。清代名醫(yī)葉天士稱他“以文章經(jīng)濟(jì)之身，處閑散之位，事權(quán)不屬，強(qiáng)聒何為”（葉桂《類證普濟(jì)本事方釋義序》）。許叔微的人生抉擇，是典型的“不為良相，便為良醫(yī)”的做派。民國年間北京“四大名醫(yī)”之一的蕭龍友，原為清末拔貢，于亂世中棄官行醫(yī)，亦屬此類。

需要強(qiáng)調(diào)的是，文人學(xué)醫(yī)，高明者可“救人利物”，療君親之疾，救貧民之厄;但醫(yī)學(xué)畢竟是專門知識，文人親近中醫(yī)，也不乏一知而半解者，對于這些人而言，不過是借醫(yī)藥以助清談而已，他們并未將精于岐黃之道作為人生追求。宋以降筆記興起，歷代筆記中多有對方藥條目的記錄，如周密《志雅堂雜鈔》分書史、圖畫碑帖、諸玩、寶器、人事、醫(yī)藥、陰陽算術(shù)、仙佛八類，與筆記雜記百事的文體特點(diǎn)相符。此類筆記中的醫(yī)藥部分多記民間偏方，尚停留在某方治某病的方—病對應(yīng)認(rèn)識階段，未能對藥方的方義、結(jié)構(gòu)做出分析，更無有中醫(yī)辨證論治的思維。從醫(yī)學(xué)角度而言，其中或有零金碎玉，然筆記中的醫(yī)藥部分終究以獵奇志怪為目的，文學(xué)性更強(qiáng)一些。如《志雅堂雜鈔》中“醫(yī)藥”部分記錄的灌鴨血可活溺亡者等內(nèi)容，或許只能視為宋人炫博的談資。包括蘇軾在內(nèi)的許多熱衷談?wù)撫t(yī)道的宋人，被視為精于岐黃的文人代表，后世醫(yī)家則多深不以為然。清代醫(yī)家陸以湉《冷廬醫(yī)話》卷一“慎藥”條指出，宋代士大夫“又有喜談醫(yī)事，研究不精，孟浪服藥以自誤”者，最典型的便是蘇軾。蘇軾晚年自海南北歸途中中暑，自己配藥有誤。陸以湉指出：“病暑飲冷暴下，不宜服黃芪，迨誤服之，胸脹熱壅，牙血泛溢，又不宜服人參、麥門冬。噫！此豈非為補(bǔ)藥所誤耶？”認(rèn)為蘇軾亡于喜談醫(yī)事卻研究不精，研究不精而又敢于開方。這與有志于“濟(jì)人利物”的文人有顯著區(qū)別。

文人習(xí)醫(yī)，當(dāng)然有在醫(yī)、文兩方面皆取得杰出成就的。文學(xué)家皇甫謐精通針灸之術(shù)，傅山精通男、女科等久為人知。還有不少文學(xué)史、文學(xué)批評史上有較大影響的人物也精于醫(yī)學(xué)，卻不為人熟知。以明代為例，如武之望（1552—1629），著名醫(yī)學(xué)家，其《濟(jì)陰綱目》“至今仍被譽(yù)為是中醫(yī)婦科權(quán)威性著作”（蘇禮主編《武之望醫(yī)學(xué)全書》校注說明，中國中醫(yī)藥出版社1999年版）。他又是萬歷十七年（1589）進(jìn)士，長于作文、論文，明人袁黃將其文論以《武叔卿論文》之名收錄于《游藝?yán)m(xù)文規(guī)》，影響了明代眾多舉子;而在清代“家弦而戶誦”的科舉讀物《塾課分編》（韋鴻《塾課分編注釋序》，乾隆五十一年[1786]敦化堂寫刻本）以及高嵣《論文集鈔》等流行八股文話中同樣收錄了《武叔卿論文》，使得武之望之名在清代讀書人中可謂家喻戶曉。又如徐師曾（1517—1580）為嘉靖三十二年（1553）進(jìn)士，編有《文體明辨》《大明文鈔》等，著有《湖上集》，尤其是其《文體明辨》，今人采錄其中部分內(nèi)容改稱《文體明辨序說》，是明代最為重要的文體學(xué)著作之一。而徐氏同時(shí)也精于醫(yī)道，撰有醫(yī)學(xué)著作《經(jīng)絡(luò)分野》《途中備用方》等。他在完成《禮記集注》后，應(yīng)友人沈子祿的要求，為沈氏《經(jīng)絡(luò)分野》作序，進(jìn)而撰成續(xù)書《經(jīng)絡(luò)分野》，遂將二書合一，稱《經(jīng)絡(luò)全書》。徐氏《經(jīng)絡(luò)全書》序稱：“竊惟先君蚤學(xué)斯道，洞究大旨。予不肖，弗克纘承先緒，改而從儒，儒幸晚成。猶及先君之存，旦夕過庭，每口授《內(nèi)經(jīng)》諸家之論?！睋?jù)其對治學(xué)生涯的自述，可知他又是醫(yī)文遞習(xí)而成功的例子了。

二、 醫(yī)之于文：以醫(yī)入文與以醫(yī)喻文

文人在進(jìn)行文學(xué)創(chuàng)作時(shí)，其醫(yī)學(xué)知識也會賦予其作品別致的風(fēng)味。淺層次者如以藥物名入文。極富文學(xué)意味的中藥名，為中藥入文提供了天然的可能。宋代王楙《野客叢書》指出，六朝王融、簡文帝、簡元帝、沈約、庾肩吾等人已開用藥名作詩的風(fēng)氣;宋人又開藥名填詞之風(fēng)，如辛棄疾《滿庭芳·靜夜思》《定風(fēng)波》（仄月高寒水石鄉(xiāng)）、《定風(fēng)波》（山路風(fēng)來草木香）以中藥桂枝、連翹、半夏、石膏等連綴成詞，賦予作品特有的“藥香”，成為詞中別格。如果說，以藥名為詩詞，多少還有游戲之作的性質(zhì)的話，那將中醫(yī)思維融入創(chuàng)作則是以醫(yī)入文的高明之舉了。如明末清初大儒王夫之，自號姜齋，其《女冠子·賣姜詞》詞末對自己以姜為號有所解釋：“最療人間病，乍炎寒?！苯獮槌Ｒ姷乃幨惩粗?，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂姜“去臭氣，通神明”，李時(shí)珍《本草綱目》謂其能“祛邪辟惡”。對于一般的外感之疾，《黃帝內(nèi)經(jīng)·評熱病論》云：“今邪氣交爭于骨肉，而得汗者，是邪卻而精勝也?！痹谥嗅t(yī)病傳觀看來，外邪在表，病尚未深，病得汗而解，生姜正是此時(shí)發(fā)汗解表、祛邪除病的要藥?！罢а缀笔峭鶃砗疅嶂Y，是因外邪入內(nèi)、體內(nèi)氣血（正氣）與外邪“交爭于骨肉”的外在表現(xiàn)。作為明遺民的王夫之作《賣姜詞》，自稱“賣姜翁”，詞中有句：“老去絲尤密，酸來心愈丹。”老姜有多絲、火辣等特性，以“絲（思）尤密”、“心愈丹（朱明）”等諧音、隱喻，表明自己堅(jiān)貞的遺民立場。詞人有感于板蕩之際，人心浮動，多有在遺民與貳臣之間取舍躑躅之士子，以外邪入侵的“人間病”為喻，欲向他們賣姜開方，正是取生姜鼓舞陽氣、善驅(qū)外邪之義。因借助中醫(yī)病傳、治病理念及對癥藥物等為喻，使得此詞非一般詠物之作可比。

中醫(yī)除了對文人的文學(xué)創(chuàng)作有所影響外，對于文學(xué)批評也有明顯的助益，這主要體現(xiàn)在“以醫(yī)喻文”上。中國文學(xué)批評向來有意象式批評的特點(diǎn)，以錦喻文、以兵喻文、以棋喻文等批評方式都在文學(xué)批評史文獻(xiàn)中習(xí)見，用中醫(yī)的理法方藥等醫(yī)理來比喻文學(xué)批評也是古人議論文學(xué)的常見方式。根據(jù)中醫(yī)的特色，以醫(yī)喻文主要有以下幾個(gè)角度。

其一，以治療原則為喻。中醫(yī)認(rèn)為“脾胃乃后天之本”，脾胃功能決定著人體水谷精微的制造、輸布，因而“保胃氣”是中醫(yī)養(yǎng)生與治療的重要原則?！端貑枴て饺藲庀笳摗罚骸捌饺酥夥A于胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死?！薄拔笟狻豹M義可指脾胃的消化、運(yùn)輸能力，廣義也可理解為人體的正氣、元?dú)?，是支撐人的生存狀態(tài)、精神面貌的內(nèi)在力量。古文寫作中向來強(qiáng)調(diào)“文氣”，韓愈有“氣盛言宜”之說，文氣正是貫穿文章整體的“元?dú)狻?。于是便有論者以醫(yī)家之“胃氣”為喻闡說文家的“文氣”，如清初呂留良認(rèn)為，好的文章“于語言字句之外，別有一種風(fēng)神纏綿兜裹之，診脈謂之胃氣”（《呂晚邨先生論文匯鈔》）。韓愈曾說：“仁義之人，其言藹如也?！睂Υ?，曾國藩從“胃氣”學(xué)說闡述說：“大抵文字雖極剛勁，然須有寬博深懇之意寓于其中，使其神氣有余于筆墨之外。正如岐黃家論脈，必有胃氣相似，即所謂藹如者也?！保ㄑΩ３伞墩撐募芬?/p>

其二，以診斷特色為喻。中醫(yī)有望聞問切四診，其中脈診是中醫(yī)特有的診斷方式。中醫(yī)認(rèn)為，身體癥狀皆可通過脈的變化表現(xiàn)出來，醫(yī)者通過指尖的細(xì)微感受來判斷病家之疾。脈象細(xì)分可有數(shù)十種之多，舊時(shí)有“心中了了，指下難明”之說，形容脈診之不易。文人行文時(shí)，對文章、語體風(fēng)格的細(xì)微之處，正需如脈診一般細(xì)細(xì)體察。脈象中又有滑脈、澀脈等不同，而文章風(fēng)格也有滑、澀等差異。因此，以脈論文，也就有了可能。明人李夢陽《駁何氏論文書》云：“且士之文也，猶醫(yī)之脈。脈之濡、弱、緊、數(shù)、遲、緩，相似而實(shí)不同。前予以柔澹、沉著、含蓄、典厚諸義，進(jìn)規(guī)于子，而救俊亮之偏?！右詾殄蔀槿?，緊可為數(shù)，遲可為緩邪？濡弱、緊數(shù)、遲緩，不可相為，則閑寂獨(dú)可為柔澹，濁切可為沉著，艱窒可為含蓄，俚輳可為典厚邪？”李夢陽正是以脈象差異解說文章風(fēng)格之別。

其三，以方劑特點(diǎn)為喻。以《傷寒論》《金匱要略》為代表的古代經(jīng)方組方精致，在辨證準(zhǔn)確的前提下，往往有“一劑知、二劑已”之功效。但在辨證不精細(xì)之時(shí)，經(jīng)方也有可能出現(xiàn)一些負(fù)面作用。論者可據(jù)此比附文學(xué)流派間的攻訐，如錢謙益評論明代文壇復(fù)古與反復(fù)古思潮云：“譬之有病于此，邪氣結(jié)，不得不用大承湯下之。然輸瀉太利，元?dú)馐軅?，則別癥生焉。北地、濟(jì)南，結(jié)之邪氣也。公安瀉下之，劫藥也。竟陵傳染之，別癥也?！保ㄥX謙益《列朝詩集小傳》丁集中《袁稽勛宏道》）大承湯即大承氣湯，是《傷寒論》中治療“大便已硬”的重藥，此方可快速瀉下陽明內(nèi)結(jié)之邪，故屬“劫藥”，但殺伐太過，耗損元?dú)狻Ｖ倬坝么朔教貏e慎重，且在書中又出具接近而藥力不至過猛的小承氣湯、調(diào)胃承氣湯兩張經(jīng)方，供人辨證選擇。明代文壇前后七子以復(fù)古為旗幟，末流陷于剽竊，錢謙益將此喻為“邪氣結(jié)”;公安派是以反七子、反復(fù)古的面貌出現(xiàn)的，但批判太過，自身也有粗率之弊，錢謙益將其喻為“劫藥”大承氣湯，大損元?dú)?，以至出現(xiàn)竟陵派“凄清幽獨(dú)”的他證。這里錢謙益用方劑治療的副作用來解釋明代中葉以來文學(xué)觀念的多次變異，理路甚為清晰，闡述也甚為別致。又有從常見方劑中的藥物特點(diǎn)來論述文學(xué)的，乾隆詩論家李調(diào)元反對作詩用僻典，稱：“詩不可用僻事，亦如醫(yī)家不可用僻藥?！保ā队甏逶娫挕罚┧J(rèn)為醫(yī)家多用參、苓、芪、術(shù)等常用藥，詩家也當(dāng)多用經(jīng)、史、子中“共知而無晦”的常典。清末桐城派文獻(xiàn)學(xué)家劉聲木因“少時(shí)喜涉獵醫(yī)書，故略知梗概”（《萇楚齋五筆》卷一），對李說進(jìn)行了闡釋。劉聲木指出合《本草綱目》及其《拾遺》所載藥物已達(dá)2540種之巨，多有僻藥毒藥，然常用者不過十分之一而已。醫(yī)家貴在精通常用藥的使用，而不以開列僻藥為能。李、劉二人借助中醫(yī)少用僻藥的特點(diǎn)，類比詩學(xué)中應(yīng)少用僻典，說理透徹而巧妙。

三、 文之于醫(yī)：統(tǒng)緒仿構(gòu)與文體借鑒

文學(xué)與中醫(yī)之間是雙向互動的關(guān)系，中醫(yī)為文人提供了出路、為文學(xué)及文學(xué)批評帶來了新的思路與特色。同時(shí)，文人的文學(xué)修養(yǎng)也為中醫(yī)的發(fā)展提供了助力，較為明顯者有三。一者，文學(xué)作品中詩、賦押韻易于記誦的特點(diǎn)為中醫(yī)著作所借鑒。中醫(yī)有所謂的“四小經(jīng)典”，是許多人學(xué)醫(yī)的入門讀物，即明李時(shí)珍的《瀕湖脈學(xué)》、清陳修園的《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、清汪昂的《湯頭歌》和佚名所撰《藥性賦》，“四小經(jīng)典”皆采用歌訣方式以助記憶。其他如許叔微《傷寒百證歌》、吳謙《醫(yī)宗金鑒》等著名醫(yī)書均以歌訣幫助讀者理解、記憶。二者，精通文學(xué)的醫(yī)家往往妙筆生花，醫(yī)書也具有一定的文學(xué)性。如成書于乾隆十七年的《四圣心源》，作者是曾為乾隆御醫(yī)的黃元御。乾隆時(shí)期，正是駢文中興之時(shí)，受此文學(xué)背景影響，黃氏以駢文撰寫自序，文學(xué)性很強(qiáng)，如序中寫景一段：“維時(shí)霖雨初晴，商飆徐發(fā);落木飄零，黃葉滿階。玉楸子處蕭涼之虛館，坐寂寞之閑床，起他鄉(xiāng)之遙恨，生故國之綿思。悲哉！清秋之氣也，黯然遠(yuǎn)客之心矣！爰取《心源》故本，加之潤色?！睂懶膽B(tài)：“帝眷之隆，何可恃也;良時(shí)非多，勖之而已?！迸c文學(xué)作品無異。三者，文人是刊刻、傳播醫(yī)籍的重要力量。由于許多文人對醫(yī)書濃厚的興趣，使其成為醫(yī)書、醫(yī)學(xué)傳播的重要推手。如精通古文、詩、詞的清代著名陽湖派文學(xué)家張琦（1764—1833）“少好醫(yī)學(xué)，博覽方籍”（《四圣心源序》），不僅自己著有《素問釋義》，還刊刻了《四圣心源》，迅速擴(kuò)大了黃元御醫(yī)學(xué)的影響。

文人、文學(xué)對中醫(yī)的影響實(shí)不止上述三端，另有較為隱晦實(shí)則甚為重要之二事。

其一，受“道統(tǒng)”“文統(tǒng)”的影響，醫(yī)家嘗試建構(gòu)“醫(yī)統(tǒng)”。經(jīng)唐代韓愈等人建構(gòu)，儒家有了道統(tǒng);清代經(jīng)姚鼐、曾國藩等人逐漸建構(gòu)、修正，在文壇上建構(gòu)了影響甚遠(yuǎn)的桐城派文統(tǒng)。道統(tǒng)、文統(tǒng)是排外的，未進(jìn)入統(tǒng)序鏈條內(nèi)的儒學(xué)史、文學(xué)史人物便逐漸被歷史邊緣化，他們或被描述為羽翼道統(tǒng)、文統(tǒng)的人物，或者被視為異端。統(tǒng)緒的建構(gòu)，與理論爭端、學(xué)術(shù)（文學(xué)）分歧有直接關(guān)系。“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元”（《四庫全書總目》卷一三子部醫(yī)家類一），金元以后，傷寒學(xué)派、補(bǔ)土學(xué)派、寒涼學(xué)派、扶陽學(xué)派、滋陰學(xué)派、攻邪學(xué)派等，著作各異，爭論不休，當(dāng)醫(yī)學(xué)流派紛呈之時(shí)，醫(yī)學(xué)理論眼花繚亂，各派自視正統(tǒng)，建構(gòu)“醫(yī)統(tǒng)”便有了需要。黃元御認(rèn)為后世醫(yī)學(xué)離經(jīng)典愈行愈遠(yuǎn)，他直接從元典出發(fā)，闡述自己的醫(yī)學(xué)觀念，故書名為《四圣心源》，意謂上接黃帝、岐伯、秦越人、張仲景四圣統(tǒng)緒。甚至有神道設(shè)教，以張其說者。傅山弟子陳士鐸的藥物學(xué)著作《本草新編》有序四篇，除末篇為康熙時(shí)人金以謀外，前三篇作者署名分別為“呂道人巖”“長沙守張機(jī)”“岐伯天師”，作者煞有介事地安排這三位醫(yī)界先圣在康熙年間“顯圣”授其異書，并為其作序。陳氏另一醫(yī)學(xué)著作《石室秘錄》便以“岐伯天師”之序，宣稱此書是岐伯秘授。又借“呂祖”“張仲景”二序表彰陳氏勤勉聰穎，為接收天書的不二人選?；奶频男蛭乃婆c藥學(xué)著作應(yīng)有的嚴(yán)謹(jǐn)格格不入，金以謀序文說醫(yī)圣先哲齊集顯圣，是憂慮“醫(yī)統(tǒng)久替似續(xù)”，“欲以斯道屬斯人也”，可謂一語道破天機(jī)。陳士鐸不過是用志怪的文體形式表達(dá)其上接“醫(yī)統(tǒng)”的希求而已。文體的意義、文學(xué)的形式，半隱晦地幫助醫(yī)家傳遞出其爭“醫(yī)統(tǒng)”的理念。不過，形式的荒誕，絲毫不影響其作為醫(yī)書的學(xué)術(shù)價(jià)值。當(dāng)代已故著名國醫(yī)大師裘沛然先生曾治療一赤白痢疾病患者，久治不效，無奈試用了“平日所不齒”的《石室秘錄》中的一方，竟二劑而愈，裘氏感慨：“乃深悔我過去知識之狹和治學(xué)之偏見?！保ā妒菀蛞鬟^萬山歸——半個(gè)世紀(jì)從事醫(yī)學(xué)的教訓(xùn)》，《壺天散墨（增訂版）——裘沛然醫(yī)論集》，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社1990年版）

其二，著述形式的借鑒。醫(yī)話是中醫(yī)著述的重要形式之一，是通過言談、隨筆的方式論醫(yī)，形式較為輕松活潑，是對中國古代詩話文體樣式的借鑒。日本明治年間漢醫(yī)學(xué)家淺田惟常撰有《先哲醫(yī)話》，系輯錄醫(yī)林前輩的醫(yī)論而成。時(shí)人便認(rèn)識到此種體例與中國詩話的關(guān)系，村山淳評論說：“趙云崧著《甌北詩話》，于唐宋明清四代，取十家以為學(xué)者之圭臬，從來詩話無出其右者也。栗園淺田君之著《先哲醫(yī)話》，體例似甌北。所載十三家，雖儒醫(yī)異道，其為大家一也?！敝赋觥断日茚t(yī)話》系仿趙翼《甌北詩話》體例而成;《先哲醫(yī)話》的?？咚缮酵φf：“趙宋以降，詩話之多，累積可柱屋。而至文話則唯宋有王铚《文話》，明有閔文振《蘭莊文話》、李云《文話》而已。如醫(yī)話絕無，不亦杏林缺事乎？”認(rèn)為“是則不可不與詩文之話并存而傳也，因校以授梓”，松山挺看重的，也是“詩話”體著述形式由文壇而延及杏林的跨界意義。

隨著現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的傳入以及近代中醫(yī)的衰落，傳統(tǒng)文人與醫(yī)學(xué)的關(guān)系迅速疏離。不過，值得一提的是，在西學(xué)東漸之時(shí)，最早接觸西學(xué)的也有傳統(tǒng)文人的身影，正如嚴(yán)復(fù)以信達(dá)雅之筆譯《天演論》、林紓譯《茶花女》一樣，在早期西方醫(yī)學(xué)傳入中國的過程中，一直對醫(yī)學(xué)感興趣的傳統(tǒng)文人成為翻譯西醫(yī)著作的先鋒與主力。如管嗣復(fù)為清代古文名家管同之子，能傳其父學(xué)，亦工文章。他與英國傳教士合信合作，譯有《西醫(yī)論略》《內(nèi)科新說》《婦嬰新說》三種，成為最早的一批西醫(yī)中文譯著;編有《全漢三國晉南北朝詩》《清詩話》的著名學(xué)者、文人丁福保更是翻譯了《臨床病理學(xué)》《內(nèi)科學(xué)綱要》《診斷學(xué)大成》等五十余種西醫(yī)著作，成為清末民國翻譯西醫(yī)著作的主力。起于中醫(yī)，終于西醫(yī)，這也算是為中國傳統(tǒng)文人、文學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系劃上了一個(gè)完滿的句號。

（作者單位：江蘇第二師范學(xué)院文學(xué)院）