郝健

精神分裂癥屬于臨床治療中常見的一種精神疾病,其主要是指患者伴有情感和行為異常的現(xiàn)象［1-3］。精神分裂癥最主要的臨床表現(xiàn)之一為患者出現(xiàn)睡眠質(zhì)量不高或者睡眠障礙［4-6］,主要表現(xiàn)為患者在上床準備睡覺半小時后依然由于腦子里冒出多種古靈精怪的想法而不能入睡,臨床上稱為入睡困難,其主要是由于患者的相關心理因素以及原發(fā)疾病所引起。在臨床治療中,由于還未研究出可以徹底治療該疾病的方法,所以依然采用相關藥物進行控制與維持,嘗試改善患者的睡眠情況［7-9］。本文將通過采用奎硫平和阿立哌唑分別對精神分裂癥患者進行治療,并對兩者治療后的睡眠情況進行深刻的對比分析,現(xiàn)將主要內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2019 年9 月本院收治的80 例精神分裂癥患者。排除標準：①具有嚴重酒精以及藥物依賴性并且具有暴力傾向的患者；②合并先天性心臟病以及嚴重肝腎功能不全的患者；③病史資料不全且治療依從性較差的患者；④具有溝通障礙,無法交流的患者；⑤對于此次研究分析拒絕簽字確認的患者；⑥處于哺乳期以及妊娠期的女性患者；⑦具有相關藥物過敏史的患者。將患者采用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組與實驗組,每組40 例。常規(guī)組男15 例,女25 例；年齡最小21 歲,最大68 歲,平均年齡(40.5±9.2)歲；病程1～8 年,平均病程(5.5±1.5)年；接受教育年限最短3年,最長20年,平均接受教育年限(13.5±3.5)年；首發(fā)6 例,復發(fā)34 例。實驗組男18 例,女22 例；年齡最小22 歲,最大68 歲,平均年齡(42.5±8.5)歲；病程1～7 年,平均病程(5.0±1.4)年；接受教育年限最短3 年,最長20 年,平均接受教育年限(15.1±4.1)年；首發(fā)8 例,復發(fā)32 例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者采用阿立哌唑治療,即阿立哌唑(成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司,國藥準字H20041501,規(guī)格：5 mg)口服,起始用藥劑量為10 mg/次,1 次/d；用藥治療2 周后,可根據(jù)患者的臨床病情以及耐受性逐漸增加用藥劑量,最大用藥劑量≤30 mg/d；連續(xù)治療8 周。

1.2.2 實驗組 患者采用奎硫平治療,即奎硫平(AstraZeneca Pharmaceuticals LP,國藥準字J20140012,規(guī)格：200 mg×20 片)口服,起始用藥劑量為50 mg/次,1 次/d,根據(jù)患者的臨床病情以及耐受性逐漸增加用藥劑量,最大用藥劑量≤400 mg/d；連續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床療效、治療后睡眠情況。療效判定標準：采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)對兩組患者的治療效果進行判定,主要分為顯效、有效和無效；其中PANSS 評分較治療前減少＞1/2,表示顯效；PANSS 評分較治療前減少1/5～1/2,表示有效；PANSS 評分較治療前減少＜1/5,表示無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)［7］對兩組患者的睡眠情況進行評分,其主要測評項目共有18 個,睡眠因子共有7 個,計算所得總分,分數(shù)越高的患者證明其睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 實驗組患者中顯效15 例,有效20 例,無效5 例,治療總有效率為87.50%；常規(guī)組患者中顯效11例,有效21例,無效8例,治療總有效率為80.00%；實驗組患者的治療總有效率略高于常規(guī)組,但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者治療后的睡眠情況比較 實驗組患者治療后的睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評分均顯著低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后的睡眠情況比較(±s,分)

表1 兩組患者治療后的睡眠情況比較(±s,分)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

3 討論

根據(jù)相關醫(yī)學研究資料的有關報道［10-15］,睡眠障礙屬于精神分裂癥患者一種較為常見的癥狀之一,并且其發(fā)生率占據(jù)所有精神分裂癥患者的72.4%,具有較高的延續(xù)性,患者最初的癥狀為失眠,在入睡前腦子里會浮現(xiàn)出多種古靈精怪的想法,最終導致遲遲難以入眠,并且形成極不規(guī)律的睡眠時間,造成睡眠障礙現(xiàn)象［16-18］。相關醫(yī)學專家表示［19］,患者的睡眠狀況紊亂與其精神分裂癥互相作用,如果不及時給予有效的治療和控制,將會加速患者的睡眠障礙發(fā)展,同時也會加重患者的精神分裂癥病情［20］。目前,由于患者的發(fā)病原理尚未明確,所以在臨床治療中,只能給予患者采取藥物治療的方法進行維持與控制［21］。

本次研究結(jié)果顯示,實驗組患者的治療總有效率略高于常規(guī)組,但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。實驗組患者治療后的睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評分均顯著低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。充分說明阿立哌唑和奎硫平均對患者的臨床病情具有改善作用,且奎硫平更為顯著；其主要原因為兩種藥物均有顯著改善患者精神質(zhì)量的作用,但是奎硫平可以通過阻斷人體組胺受體、腎上腺素α1受體而起到鎮(zhèn)靜作用,優(yōu)于阿立哌唑改善患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述,針對精神分裂癥患者采用阿立哌唑和奎硫平治療,臨床療效接近,但是在改善患者睡眠質(zhì)量情況方面,奎硫平效果更加顯著。