趙子碩

近年來(lái),環(huán)境污染等問(wèn)題日益嚴(yán)重化,人民群眾對(duì)自身健康狀況越來(lái)越重視,這使得健康體檢逐漸成為疾病預(yù)防的主要措施［1］。隨著人民群眾生活節(jié)奏及飲食習(xí)慣的改變,也導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年遞增,因此,對(duì)上消化道疾病進(jìn)行檢查成為健康體檢的重要部分［2］。胃鏡檢查是上消化道疾病的常規(guī)檢查手段,而隨著靜脈麻醉下內(nèi)鏡檢查的項(xiàng)目開(kāi)展,也逐漸被應(yīng)用到健康體檢中［3］。本研究分析健康體檢人群臨床資料,評(píng)價(jià)胃鏡檢查在健康體檢中的檢查效能,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年10 月～2019 年10 月本院體檢科進(jìn)行健康體檢的人群1000 例設(shè)為觀察組,其中男695 例,女305 例；年齡18～72 歲,平均年齡(46.79±10.24)歲。抽選同期500 例消化內(nèi)科門診患者設(shè)為對(duì)照組,其中男341 例,女159 例；年齡17～70 歲,平均年齡(47.53±10.09)歲。兩組人群性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①兩組人群均行胃鏡檢查；②觀察組人群均無(wú)明顯臨床癥狀；③對(duì)照組人群均因出現(xiàn)消化系統(tǒng)臨床癥狀而就診。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①無(wú)心、肝、肺、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；②凝血功能障礙；③存在上消化道外科手術(shù)史；④基線資料殘缺者。

1.3 方法 所有受檢者于檢查前2 d 減少進(jìn)食、進(jìn)水量,停止使用口服或灌胃藥物,檢查當(dāng)日早晨禁止攝入食物、水分。受檢者于檢查前15 min 口服鏈霉蛋白酶、西甲硅油以消除胃內(nèi)黏液和泡沫,檢查中取左側(cè)臥位行麻醉,檢查人員使用黑色塑膠包裹纖維細(xì)管,并于其上裝設(shè)內(nèi)視鏡,從受檢者口腔伸入,經(jīng)由咽部、食管、賁門、胃體、胃竇、胃角、幽門至十二指腸,利用纖維細(xì)管上的導(dǎo)光纖維使光線轉(zhuǎn)折,以觀察各部位的健康狀況,發(fā)現(xiàn)可疑病灶則取活檢進(jìn)行病理檢查。

1.4 觀察指標(biāo) 將兩組受檢者行胃鏡檢查的結(jié)果加以整理,記錄疾病發(fā)生的部位及具體的病理類型。分析兩組人群食管疾病(食管炎、食管黏膜下腫物、食管憩室、食管裂孔疝、巴雷特食管、食管胃黏膜異位、食管癌)檢出情況及胃腸道疾病(淺表性胃炎、萎縮性胃炎、十二指腸炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃腸道癌)檢出情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人群食管疾病檢出情況比較 觀察組食管炎、食管黏膜下腫物、食管憩室、食管裂孔疝、巴雷特食管、食管胃黏膜異位檢出率與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組食管癌檢出率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。食管疾病中兩組均為食管炎檢出率最高。見(jiàn)表1。

2.2 兩組人群胃腸道疾病檢出情況比較 觀察組淺表性胃炎檢出率高于對(duì)照組,十二指腸潰瘍、胃腸道癌檢出率均低于對(duì)照組,萎縮性胃炎、十二指腸炎、胃潰瘍檢出率與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。胃腸道疾病中兩組均為淺表性胃炎檢出率最高。見(jiàn)表2。

表1 兩組人群食管疾病檢出情況比較［n(%)］

表2 兩組人群胃腸道疾病檢出情況比較［n(%)］

3 討論

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的深入發(fā)展,其被廣泛應(yīng)用于多種疾病的診斷過(guò)程中,諸多研究報(bào)道,胃鏡篩查可以提高胃腸道癌、食管癌等惡性腫瘤的檢出率,幫助臨床實(shí)現(xiàn)早診早治［4］。但應(yīng)當(dāng)注意的是,由于醫(yī)療資源限制及受檢者耐受性問(wèn)題,胃鏡篩查在普通健康人群中尚未作為常規(guī)的檢查手段進(jìn)行開(kāi)展［5］。近年來(lái),醫(yī)療條件的逐漸改善,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)了靜脈麻醉下胃鏡檢查的項(xiàng)目,使得胃鏡檢查的耐受問(wèn)題得以改善,其成為了諸多健康體檢人群的新選擇［6］。為此,本研究以本院體檢人群及門診人群為例開(kāi)展了相應(yīng)實(shí)驗(yàn),以期明確胃鏡檢查在健康體檢人群中的檢查效能,為臨床診療提供參考。

吳道宏等［7］在其研究中對(duì)2903 例健康體檢人群及1475 例門診人群實(shí)施胃鏡檢查,其結(jié)果顯示,兩組人群食管疾病中食管炎檢出率最高,而胃腸道疾病中,以慢性胃炎檢出率最高。王倩［8］則對(duì)580 例健康體檢者電子胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行了分析,指出以良性上消化道疾病檢出率最高,檢出率前三上消化道疾病分別為萎縮性胃炎、淺表性胃炎及胃息肉。同時(shí),該研究還報(bào)道了上消化道疾病受性別、年齡影響,其中女性胃息肉檢出率顯著高于男性,而50～70 歲人群萎縮性胃炎、淺表性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、十二指腸檢出率顯著高于20～49 歲人群。本研究結(jié)果顯示,兩組人群中食管疾病中食管炎檢出率最高,觀察組食管炎檢出率為4.8%,對(duì)照組食管炎檢出率為6.6%,而胃腸道疾病中,以慢性胃炎檢出率最高,其中觀察組淺表性胃炎、萎縮性胃炎檢出率分別為70.1%、15.6%,對(duì)照組淺表性胃炎、萎縮性胃炎檢出率分別為63.4%、12.2%,本研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道檢出存在差異,這可能是因?yàn)闄z查地區(qū)、樣本數(shù)量不同所致。應(yīng)當(dāng)注意的是,本研究由于條件限制,未進(jìn)一步探討不同性別、不同年齡群體的疾病檢出率差異,條件成熟可更換研討的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行二次研究。

進(jìn)一步分析胃鏡在兩組人群上消化道疾病中的檢查效能,結(jié)果顯示,食管炎、淺表性胃炎、萎縮性胃炎均是兩組中檢出率較高的上消化道疾病,但兩組人群食管炎、萎縮性胃炎檢出率無(wú)明顯差異,而觀察組淺表性胃炎檢出率高于對(duì)照組,由此可知,當(dāng)患者拒絕行胃鏡檢查或臨床癥狀不明顯時(shí),大部分可按淺表性胃炎進(jìn)行處理。消化性潰瘍亦是常見(jiàn)的胃腸道疾病,在本次研究中,兩組患者胃潰瘍檢出率無(wú)明顯差異,而對(duì)照組十二指腸潰瘍檢出率高于觀察組,說(shuō)明十二指腸潰瘍臨床癥狀更為明顯,提示臨床對(duì)于需要長(zhǎng)期服用激素藥物、抗血小板藥物、非甾體類抗炎藥的患者,需于其服藥前排除無(wú)癥狀性胃潰瘍的可能。除此之外,對(duì)照組食管癌、胃腸道癌的檢出率均高于觀察組,說(shuō)明惡性腫瘤患者多存在報(bào)警癥狀,對(duì)于此類患者需及時(shí)給予胃鏡檢查,進(jìn)一步診斷腫瘤情況,以制定合理治療策略。

綜上所述,健康體檢人群以淺表性胃炎、食管炎等良性疾病居多,其對(duì)胃腸道癌、食管癌等上消化道惡性腫瘤的檢出率較低,但對(duì)于無(wú)癥狀腫瘤仍具有一定的診斷效能,因此,行健康體檢人群可定期行胃鏡檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)癥狀,實(shí)現(xiàn)早診斷,保障生命安全。