蔡星
(新縣人民醫(yī)院 普內(nèi)科,河南 信陽(yáng) 465550)
高血壓并高脂血癥的主要臨床表現(xiàn)為四肢無(wú)力、頭痛、頭暈等,極大影響患者的身體健康[1]。因此,要采取有效的治療措施,以控制血脂和血壓水平,緩解癥狀。氨氯地平是一種新型鈣通道阻滯劑,血管選擇性強(qiáng),用藥方便,療效持久,成為臨床治療高血壓的一線藥物。本研究探討氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的臨床效果。
1.1 一般資料選取2017年4月至2018年9月新縣人民醫(yī)院收治的102例高血壓合并高脂血癥患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組,各51例。對(duì)照組女26例,男25例,年齡43~71歲,平均(62.22±4.34)歲,病程2~8 a,平均(4.31±1.45)a。觀察組女28例,男23例,年齡45~72歲,平均(63.31±5.12)歲,病程2~9 a,平均(4.57±1.56)a。兩組性別、年齡、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)?;颊呒凹覍俸炇鹬橥鈺?。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。
1.2 選例標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):符合2016年《中國(guó)成人血脂異常防治指南》[2]與2010年《中國(guó)高血壓防治指南》[3]中有關(guān)高脂血癥和高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)藥物過敏;(2)心肺功能嚴(yán)重不全;(3)伴有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。
1.3 治療方法在常規(guī)生活習(xí)慣干預(yù)的基礎(chǔ)上,對(duì)照組患者口服纈沙坦(桂林華信制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080820)和阿托伐他汀鈣(輝瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408)治療:纈沙坦,每次40 mg,每日2次;阿托伐他汀鈣,每次10 mg,每日1次。觀察組患者口服氨氯地平(中山可可康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20066770)和阿托伐他汀鈣治療:阿托伐他汀鈣用法用量同對(duì)照組;氨氯地平,每次5 mg,每日1次。兩組均持續(xù)用藥8周。
1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)≥90 mm Hg,降幅≥20 mm Hg,或DBP降幅>10 mm Hg,DBP<90 mm Hg,加上甘油三酯(triglyceride,TG)降幅>40%,總膽固醇(total cholesterol,TC)和低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)降幅>20%為顯效;DBP≥90 mm Hg,收縮壓(systolic blood pressure,SBP)降幅>30 mm Hg,或DBP降幅<10 mm Hg,DBP<90 mm Hg,加上TG降幅20%~40%,TC、LDL-C降幅10%~20%為有效;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/51×100%。
1.5 觀察指標(biāo)(1)療效。(2)治療前后血壓(SBP、DBP)水平。(3)治療前后血脂(TG、TC、LDL-C)水平。(4)腹脹、乏力、頭暈頭痛發(fā)生情況。
2.1 療效對(duì)照組顯效6例,有效29例,無(wú)效16例;觀察組顯效10例,有效36例,無(wú)效5例。觀察組治療總有效率[90.20%(46/51)]高于對(duì)照組[68.63%(35/51)],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.256,P=0.007<0.05)。
2.2 血壓觀察組治療前SBP、DBP水平分別與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。治療后,兩組SBP和DBP均低于治療前,觀察組SBP和DBP均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。
表1 兩組治療前后血壓比較
注:與同組治療前比較,aP<0.05;與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05;SBP—收縮壓;DBP—舒張壓;1 mm Hg=0.133 kPa。
2.3 血脂觀察組治療前TG、TC及LDL-C水平分別與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。治療后,兩組TG、TC及LDL-C水平均低于治療前,觀察組TG、TC及LDL-C水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。
表2 兩組治療前后血脂水平比較
注:與同組治療前比較,aP<0.05;與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05;TG—甘油三酯;TC—總膽固醇;LDL-C—低密度脂蛋白膽固醇。
2.4 不良反應(yīng)對(duì)照組發(fā)生腹脹2例,頭暈頭痛3例,乏力2例。觀察組發(fā)生腹脹2例,頭暈頭痛2例,乏力1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率[9.80%(5/51)]與對(duì)照組[13.73%(7/51)]比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.872,P=0.351>0.05)。
高血壓合并高脂血癥患者的血管壁厚度增加,易誘發(fā)腦梗死、心肌梗死、心絞痛等疾病。因此,應(yīng)使用有效的藥物治療高血壓合并高脂血癥,抑制動(dòng)脈粥樣硬化,預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生。
阿托伐他汀鈣是一種臨床常用的血脂調(diào)節(jié)藥,為還原酶抑制劑,可抑制人體內(nèi)肝臟部位膽固醇的合成,快速分解低密度脂蛋白,從而降低TG、TC及LDL-C水平[4]。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,有擴(kuò)張血管的作用,從而降低血壓。氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑,能增加冠狀動(dòng)脈血流量和心肌供氧,提高血管彈性。該藥直接作用于血管平滑肌,降低外周血管阻力,從而降低血壓,療效確切,常被用來治療高血壓[5]。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,提示氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的效果確切。治療后觀察組SBP、DBP、TG、TC及LDL-C水平均低于對(duì)照組,提示氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣能有效改善高血壓合并高脂血癥患者的血壓、血脂水平。
綜上可知,采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓并高脂血癥患者的效果顯著,能有效改善血壓和血脂水平。