范婷潔

【摘 要】目的：研究后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療局限性腎癌的臨床效用。方法：選擇2018年1月至2018年12月在我院進行治療的30例局限性腎癌患者作為研究對象，隨機將其分為2組，即觀察組和對照組。對照組患者采取根治性腎切除術(shù)，觀察組患者采取后腹腔鏡腎部分切除術(shù)。分別觀察兩組患者術(shù)中出血情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況并進行比較。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中出血量（185.3±23.9）ml小于對照組（276.4±24.8）ml，差異明顯（P=0.001）;并發(fā)癥的發(fā)生率對比中，觀察組（6.67%）小于對照組（20.00%），差異明顯（P=0.002）。結(jié)論：對局限性腎癌的患者采取后腹腔鏡腎部分切除術(shù)可以減少患者術(shù)中的出血，術(shù)后患者的并發(fā)生發(fā)生率明顯降低，減少了患者的痛苦，有效提高了患者滿意度，值得臨床的推廣使用。

【關(guān)鍵詞】后腹腔鏡;腎部分切除術(shù);局限性腎癌;臨床效用

【中圖分類號】R610.21 【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

腎癌源自于腎小管上皮細胞，是腎病科中最常見的一種腎實質(zhì)惡性腫瘤。本病主要發(fā)生于50-60歲人群，男性發(fā)病率率高于女性，早期疾病可無明顯癥狀，常見的癥狀是血尿、腫塊、疼痛。主要是無痛性間歇性全程肉眼血尿，腫塊主要位于上腹部或腰部，質(zhì)地較硬，無壓痛，腎區(qū)疼痛主要是腰部鈍痛或隱痛。該病的主要治療措施是手術(shù)治療，對放療或者化療不敏感。手術(shù)治療主要有腎根治性腎切除術(shù)和后腹腔鏡腎部分切除術(shù)[1]。本文主要研究后腹腔鏡腎部分切除術(shù)的臨床效用，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2018年12月在我院進行治療的30例局限性腎癌患者作為研究對象，按照入院先后順序?qū)⑵渚鶆蚍譃?組。觀察組患者中男女分別為10例和5例，年齡在51-64歲，平均年齡為（56.4±1.2）歲;對照組患者中男女分別為11例和4例，年齡在50-63歲，平均年齡為（55.2±1.3歲）。對比兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P>0.05），具有可比較性。

1.2 方法

對照組：患者采取健側(cè)臥位體位，進行硬膜外全麻，然后對手術(shù)范圍進行消毒處理，鋪好無菌布。切開皮膚和皮下組織，切開肌肉各層后，找到并打開腎周筋膜、游離腎臟以及輸尿管，切下腎臟后并對腎蒂進行縫扎[2]。

觀察組：患者進行氣管插管全麻，麻醉后完成側(cè)臥位，患病側(cè)腎臟朝上，手術(shù)區(qū)域進行消毒后在腰部做三個切口，第一個切口在髂骨上方2cm處，第二個切口在肋骨下緣，第三個切口在腰背腰肌側(cè)，置入腹腔鏡并充氣。常規(guī)清理腹膜后的脂肪，辨認腰肌、腹膜反折和腎周的筋膜，在內(nèi)側(cè)縱切開腎周筋膜和腎周脂肪囊，沿腎實質(zhì)表面鈍性和銳性分離，游離腎臟，擴大腎實質(zhì)與腎周脂肪之間間隙。在腰大肌和腎臟背側(cè)的脂肪囊之間，用超聲刀銳性分離腎門處的脂肪組織，沿腎動脈搏動的部位打開腎動脈血管鞘，用直角鉗充分游離暴露腎動脈，用血管夾暫時阻斷腎臟血流。用剪刀從腎腫瘤周邊的正常腎組織開始切割，由淺入深將腫瘤完整切除，然后用可吸收線連續(xù)縫合腫瘤創(chuàng)面?？p合結(jié)束后移走血管夾，恢復(fù)腎動脈血供，辨認腎臟創(chuàng)面縫合是否滿意，有無活動性出血，最后關(guān)閉切口并縫合[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察并記錄兩組患者術(shù)中出血量以及術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率，然后進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均使用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理和分析，計量資料使用（）表示，使用t進行檢驗;計數(shù)資料使用（n，%）表示，使用卡方進行檢驗。檢驗后若P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量比較

對比發(fā)現(xiàn)，術(shù)中出血量觀察組小于對照組，差異明顯（P=0.001），詳細見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

對比發(fā)現(xiàn)，觀察組中出現(xiàn)腎周血腫1例，對照組中出現(xiàn)漏尿2例，出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率的比較，觀察組（6.67%）小于對照組（20.00%），差異明顯（P=0.002），詳細見表2。

3 結(jié)論

隨著我國經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平也在快速進步，早期治療腎癌主要使用的是根治性腎切除術(shù)，而腹腔鏡手術(shù)的出現(xiàn)，在對局限性腎癌的手術(shù)治療過程中變得簡便、快速。腹腔鏡手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷很小，可以在較短的時間內(nèi)完成手術(shù)，同時還可以保留腎功能，術(shù)中患者的出血量也大幅度減小，減輕患者痛苦的同時能夠圓滿完成手術(shù)目標(biāo)[4]。

本文主要研究的是后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療局限性腎癌的臨床療效，根據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)中出血量小于對照組，差異明顯（P=0.001），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較中，觀察組（6.67%）小于對照組（20.00%）。由此可以看出后腹腔鏡腎部分切除術(shù)在治療局限性腎癌中具有很好的臨床療效。

綜合上述，對局限性腎癌患者進行后腹腔鏡腎部分切除術(shù)具有很好的臨床效用，減少了患者術(shù)中的出血量的同時降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床的推廣和使用。

參考資料：

付水.后腹腔鏡腎部分切除術(shù)和開放腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的療效比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（3）：449-452.

姬俊鵬.后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，（23）：5294-5295.

唐文龍.后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（27）：50-50，52.

劉哲，陳佳.后腹腔鏡腎部分切除術(shù)和開放腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的療效比較[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2014，21（12）：1482-1484.