李 新

（山東省莘縣第三人民醫(yī)院 山東 聊城 252427）

輸尿管結(jié)石屬于臨床中發(fā)病率較高的急腹癥，在檢查過程中容易受到腸道氣體的影響，特別是輸尿管第二狹窄處結(jié)石臨床檢出率相對(duì)較低[1]。為了進(jìn)一步提升患者的診斷價(jià)值，本文將著重分析應(yīng)用二維超聲和彩色多普勒超聲在輸尿管結(jié)石患者中的診斷準(zhǔn)確性。

1 資料和方法

1.1 線性資料

隨機(jī)抽取2012 年1 月—2018 年12 月我院476 例輸尿管病變患者，性別比，男:女=295:181；就診時(shí)年齡23～86 歲，均值（57.4±0.3）歲；腎絞痛者共計(jì)309 例，慢性腰痛者共計(jì)145 例，尿道刺激征者共計(jì)22 例。

1.2 方法

應(yīng)用我院彩色多普勒超聲儀，探頭頻率3.5 ～10.0MHz，在檢查前患者需充分飲水，確保膀胱充盈，經(jīng)患者膀胱透聲窗以及腰背部肌肉透聲窗，針對(duì)空腹患者也可通過腹部掃查，探查輸尿管情況。同時(shí)對(duì)患者腎盂結(jié)構(gòu)實(shí)施超聲檢查，對(duì)于發(fā)現(xiàn)存在腎盂或者輸尿管擴(kuò)張情況，還需對(duì)其擴(kuò)張程度進(jìn)行詳細(xì)記錄，沿輸尿管逐步向下進(jìn)行掃查，觀察輸尿管的具體梗阻部位以及病變性質(zhì)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

結(jié)合患者超聲典型圖像以及病史和體征等得出超聲診斷結(jié)果，之后跟蹤患者X 射線造影檢查結(jié)果或者手術(shù)結(jié)果，比較診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 超聲在輸尿管結(jié)石的診斷結(jié)果統(tǒng)計(jì)

本組476 例輸尿管病變患者，經(jīng)超聲檢查多數(shù)具有腎盂或者輸尿管的擴(kuò)張及積水情況，受到結(jié)石形狀及大小和部位等差異，在超聲圖像方面也存在差異，其中形狀規(guī)則患者的輸尿管擴(kuò)張程度和具體的結(jié)石大小之間具有正相關(guān)關(guān)系；而對(duì)于形狀不規(guī)則患者來說輸尿管的擴(kuò)張程度和其結(jié)石大小之間的關(guān)聯(lián)性并不緊密，同時(shí)膀胱的充盈程度和患者輸尿管以及腎盂的擴(kuò)張程度之間具有正相關(guān)關(guān)系。最后患者超聲圖像所顯示的輸尿管實(shí)際擴(kuò)張范圍判斷其輸尿管結(jié)石的具體部位總體符合率達(dá)到98.42%；超聲在顯示患者輸尿管結(jié)石、周圍壓迫、狹窄、膀胱腫瘤浸潤以及囊腫等方面的總符合率為97.06%，詳見表1。

表1 超聲在輸尿管結(jié)石的診斷結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討論

近年來，隨著超聲顯象儀以及探頭工藝的優(yōu)化和改進(jìn)，二維超聲圖像中其清晰度和組織結(jié)構(gòu)辨別能力也在不斷提升，通過結(jié)合運(yùn)用多普勒顯像技術(shù)，并利用掃查顯像方式，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)輸尿管疾病患者的明確診斷。尤其是在應(yīng)用X射線無法對(duì)隱性結(jié)石以及結(jié)石之外其余病變進(jìn)行顯像時(shí)，通過運(yùn)用超聲檢查能夠提高患者的診斷價(jià)值，同時(shí)在檢查過程中并不需要使用造影劑對(duì)患者腎功能也并不會(huì)產(chǎn)生影響，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[2-3]。

綜上所述，在輸尿管結(jié)石患者診斷中通過應(yīng)用二維超聲與彩色多普勒超聲，可顯著提升診斷準(zhǔn)確性具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。