蘭慶花
(遂寧市中心醫(yī)院放射影像科 四川 遂寧 629000)
在臨床中,股骨頭缺血壞死較為常見,是骨科領(lǐng)域中較為難治的疾病,按照類型可分為創(chuàng)傷性與非創(chuàng)傷性,早期患者的主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛,而后期時會形成股骨頭塌陷、髖關(guān)節(jié)脫位,對患者生活造成極大影響。為了給予更加有效的治療,診斷的準確性是第一步,在后續(xù)醫(yī)師判定病況時有極大的借鑒意義。本文試對CT 與MRI 診斷進行對比研究,討論更具優(yōu)勢性的骨頭缺血壞死診斷方式,現(xiàn)報道如下。
2016 年8 月至2019 年4 月期間,選取114 例于我院收治的股骨頭缺血壞死患者為此次研究對象,分別采取CT 與MRI診斷。其中男性56例,女性58例,平均(43.57±3.64)歲。
納入標準:所選患者均收診于骨外科;患者以及家屬已閱讀此次研究計劃,同意研究;患者臨床癥狀表現(xiàn)為步行時跛足、股骨頭疼痛;經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會批準。
采用CT SOMATOM Beflnltion Flash 機型掃描,層距及層厚均為1.5mm,骨窗(窗寬2000,窗位400)及軟組織窗(窗寬240,窗位40)。采取 MRI MAGNETOM Aera 掃描,場強為1.5T,T1序列(TR598ms、TE11ms),T2序列(TR4400ms、TE78ms)及PD 序列(TR3140ms、TE35ms)。
診斷結(jié)束后比較兩組診斷方式對股骨頭缺血壞死的檢出率。
以SPSS20 處理,計數(shù)資料以χ2檢驗、百分數(shù)表示。P<0.05 時有差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。
CT 診斷后確診94 例,漏診20 例,檢出率82.45%;MRI 診斷后確診后108 例。漏診6 例,檢出率94.73%。對比數(shù)據(jù)具有差異性,P<0.05,見表1。
表1 檢出率對比
股骨頭部位大多數(shù)具有關(guān)節(jié)軟骨包裹,在人體中不與周圍軟組織產(chǎn)生直接性接觸;該部位不像其他豐富的軟組織附著骨骼,而股骨頭部位缺乏側(cè)支循環(huán),因此容易發(fā)生骨壞死。一般而言,股骨頭內(nèi)血供應(yīng)主要通過頭頸交界處進入股骨頭,其中包括旋股內(nèi)側(cè)動靜脈、旋股外側(cè)動靜脈,如果股骨頭部位的旋骨受到破壞,那么很容易發(fā)生缺血性壞死[1]。
CT 掃描時可以更好地顯示出股骨頭破壞狀況[2];因為該方式可以將股骨頭內(nèi)骨小梁的變形或增粗狀況準確呈現(xiàn)出來,通過影像醫(yī)生可以更好地判斷股骨頭壞死程度以及情況。最后CT 掃描還可以完整地呈現(xiàn)出股骨頭內(nèi)部狀況,例如股骨頭內(nèi)部出現(xiàn)破裂、死骨、脫位等情況均可以由CT 診斷反應(yīng)出來。在采取MRI 診斷時,檢出率較高,其中敏感性和準確性也較強。
雖然二者同樣具有優(yōu)勢,但在進行比較時也有許多不同,例如對于早期股骨頭缺血性壞死,血液供應(yīng)中斷12小時后骨髓細胞、骨細胞等會發(fā)生壞死,但是骨小梁不會塌陷,礦物質(zhì)水平也沒有明顯變化這一特征在采取CT 檢查時無陽性征兆。而采取MRI 檢查時可反映出局部炎癥表現(xiàn)為“線樣征”[3]。另外隨著病情發(fā)展,壞死組織會自主修復(fù),肉芽組織向壞死部位生長,皮質(zhì)相對薄弱的部位會因為重力作用而產(chǎn)生應(yīng)力線上的微骨折線,在采取MRI 檢查時會反應(yīng)出現(xiàn)“線樣征”。另外患者的骨質(zhì)吸收和破骨活動不斷發(fā)展,在采取CT 檢查時可以看出骨質(zhì)疏松、透亮區(qū)域,但MRI 檢查時壞死區(qū)域的信號會因為病變發(fā)展改變。
綜上,從本文中可以看出,在檢查股骨頭缺血壞死中,采取MRI 檢查的檢出率較CT 檢查高,且對早期股骨頭壞死仍有較高的診斷價值,值得推廣。