張燕秋

（上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院 上海 200125）

近幾年，我國的醫(yī)療水平和醫(yī)療技術(shù)得到了明顯的進步，在臨床上，感染控制一直以來都是研究的重點。為了能夠有效預(yù)防和控制醫(yī)院發(fā)生感染事件，進一步提升消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，就必須采用科學(xué)的方法對醫(yī)療器械展開消毒處理，以此來保證醫(yī)療器械的無菌，避免出現(xiàn)交叉感染的問題[1]。據(jù)資料顯示，消毒供應(yīng)中心在使用全自動清洗消毒器之后，能夠提升醫(yī)療器械的消毒清洗的工作效率，保證滅菌的合格率，應(yīng)用效果受到醫(yī)院的一致認(rèn)可。為了更好地分析在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用全自動清洗消毒器的效果，以80件醫(yī)療器械為研究對象，對其中40件醫(yī)療器械采用全自動清洗消毒器進行清洗，分析臨床應(yīng)用的效果，具體的研究內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是消毒供應(yīng)中心的醫(yī)療器械，共80件，隨機將其平均分成A組和B組，每組40件，A組采用手工消毒清洗的方法，B組利用全自動清洗消毒器。A組和B組均為金屬器械，其中，A組中剪刀有11件，宮腔的擴張器有8件，血管鉗有12件，治療碗有9件；B組中剪刀有12件，宮腔的擴張器有7件，血管鉗有11件，治療碗有10件。經(jīng)比較，A組和B組的器械數(shù)量以及器械的種類等一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在對比的意義。

1.2 方法

A組采用手工清洗消毒的方法。具體方法如下：在手術(shù)完成之后，由洗手護士使用流動水沖洗醫(yī)療器械表面的污物后送供應(yīng)中心，供應(yīng)中心去污區(qū)工作人員將器械進行分類，對可拆卸的器械將器械拆分為最小單位，使用多酶清洗液浸泡約5分鐘，之后用軟毛刷進行頁面下刷洗，再使用流動水進行漂洗，祛除器械表面殘留酶清洗液和污物；漂洗過后將器械放入酸化水里浸泡2分鐘消毒，再用純化水徹底沖洗器械，使用水溶性潤滑劑對器械進行保養(yǎng)，最后使用干燥柜對器械進行干燥，在檢查包裝以后使用脈動真空滅菌器進行滅菌。

B組利用全自動清洗消毒器開展清洗消毒工作。具體方法為：將手術(shù)使用后已初處理的器械經(jīng)多酶浸泡5分鐘后進行預(yù)處理，再按要求分類擺放在自動清洗消毒機清洗架的籃筐內(nèi)，推進清洗消毒機，開啟機器，消毒器共有六個預(yù)制的自動程序：預(yù)洗、清洗、一次漂洗、二次漂洗、消毒、干燥。預(yù)洗過程時間5分鐘、清洗過程5分鐘，為了激發(fā)多酶清洗劑活性，水溫要控制在45～50℃；一次漂洗后進行二次漂洗，之后對這些器械進行消毒，同時使用水溶性潤滑劑保養(yǎng)，兩次漂洗共計3分鐘；消毒過程5分鐘，溫度90～95℃；進入干燥過程18分鐘，溫度110～112℃。清洗消毒結(jié)束后待器械冷卻，檢查器械清洗質(zhì)量，合格后規(guī)范包裝，使用脈動真空滅菌器進行滅菌。

1.3 觀察指標(biāo)

清洗消毒之后，比較A組和B組的器械細菌殘留率、清洗質(zhì)量、器械滅菌的合格率，細菌殘留率越低、滅菌的合格率越高，代表清洗消毒的效果更理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（）表示計數(shù)資料，用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，若P＜0.05，表示兩組的清洗消毒數(shù)據(jù)存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2.結(jié)果

A組的清洗時間為（9.51±2.46）min，B組的清洗時間為（7.89±2.33）min，B組所需的清洗時間短與A組（χ2=3.024，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。且B組的滅菌合格率明顯高于參照組（P＜0.05），器械的殘留率低于A組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表。

表 滅菌合格率以及器械細菌殘留率對比[n（%）]

3.討論

對于消毒供應(yīng)中心來說，工作的重點是醫(yī)療器械的清洗和去污，醫(yī)療器械在使用后，表面不可避免地會沾染血跡、蛋白質(zhì)、膿液或者是油污等等，這些物質(zhì)的存在會成為消毒氣體與微生物之間的阻礙，產(chǎn)生的生物膜會影響滅菌因子的穿透，影響滅菌的效果，甚至?xí)?dǎo)致滅菌失敗。所以器械在滅菌之前徹底清洗非常重要。除了上面提到的情況，如果器械清洗不到位，在滅菌之后，器械還容易產(chǎn)生異物顆粒，導(dǎo)致細菌數(shù)量不斷擴大，導(dǎo)致病人感染。因此需要選擇科學(xué)的醫(yī)療器械清洗消毒的方法[3]。

在以往的醫(yī)療器械消毒清洗中，通常是手工清洗消毒的方法，清洗的時間較長，清洗的環(huán)境并不理想，器械浸泡消毒的時間不足或過長，清洗液會重復(fù)利用，導(dǎo)致醫(yī)療器械的清洗效果不佳[4]。而采用全自動清洗消毒器，可以避免人員和物品之間的直接接觸，可以有效避免交叉感染，與人工消毒的方法相比，全自動清洗消毒器對器械清洗效果好，高溫消毒效果明顯，清洗消毒干燥一氣呵成，操作簡單、可以節(jié)約時間和精力，有利于提升滅菌的合格率[5]。在本次研究中，使用全自動清洗器的B組，清洗質(zhì)量明顯高于A組，器械細菌殘留率為5%，明顯小于A組的22.5%，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且B組的滅菌合格率為92.5%，遠遠大于A組的70%（P＜0.05），B組的清洗消毒滅菌合格率更高。

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心中使用全自動清洗消毒器，可以降低器械的細菌殘留率，提高器械清洗質(zhì)量，提升滅菌的合格率，使用的效果較為理想，值得應(yīng)用。