謝清耘 全艷（通訊作者） 代倩 楊桃 徐紅 劉萊 王璞

（四川省巴中市中心醫(yī)院超聲科 四川 巴中 636600）

孕婦的產(chǎn)檢中一般都是要進(jìn)行超聲波檢查的，孕期超聲檢查是評(píng)價(jià)胎兒生長發(fā)育、檢測胎兒結(jié)構(gòu)異常的重要手段，超聲檢查也成為產(chǎn)檢中必不可少的重要項(xiàng)目之一。產(chǎn)前胎兒超聲檢查的重要性已越來越受到廣大孕婦的認(rèn)同，廣泛應(yīng)用于產(chǎn)前診斷[1-2]。隨著超聲技術(shù)水平的提高，在孕早期和孕中期階段做超聲檢查，能發(fā)現(xiàn)不同類型胎兒的異常。但當(dāng)超聲檢查提示胎兒存在某種結(jié)構(gòu)異常時(shí)，孕婦的心理會(huì)產(chǎn)生巨大沖擊，繼而引起各種負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁情緒等。焦慮是對自身生命安全、前途命運(yùn)等得過度擔(dān)心產(chǎn)生的一種煩躁情緒，它與難以預(yù)測、難以應(yīng)付的事件有關(guān)。抑郁是負(fù)面情感增強(qiáng)的表現(xiàn)，患者會(huì)不自覺的情緒低落，整日憂心忡忡，思維遲緩，意志活動(dòng)減退。本文通過對孕早期和孕中期超聲結(jié)果給孕婦帶來焦慮、抑郁等負(fù)面情緒進(jìn)行調(diào)查分析，采取相應(yīng)治療措施，為促進(jìn)該類特殊人群的身心健康提供科學(xué)依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2019年6月在四川省巴中市中心醫(yī)院100例經(jīng)超聲檢查胎兒正常的健康孕婦作為對照組，同時(shí)選擇超聲檢查胎兒結(jié)構(gòu)異常的100例孕婦作為病例組，評(píng)估兩組負(fù)面情緒。

1.2 調(diào)查工具

采用自填式問卷調(diào)查，調(diào)查問卷包括一般情況調(diào)查問卷、抑郁自評(píng)特征問卷、焦慮自評(píng)特征問卷。

抑郁自評(píng)量表主要用來篩查患有抑郁癥狀的對象，抑郁自評(píng)量表由20道題目組成，其中包括四道反向評(píng)問題，是按過去一周內(nèi)出現(xiàn)相應(yīng)情況的頻度來評(píng)定。我國部分地區(qū)量表協(xié)作組應(yīng)用抑郁自評(píng)量表對1150人作常模調(diào)查，均值為11.52，16分以上為有抑郁癥狀。

焦慮自評(píng)量表由20道題目組成，是以項(xiàng)目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度來評(píng)定。總分100分，50分為基礎(chǔ)分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮，分?jǐn)?shù)越高，焦慮越加明顯。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。對計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）進(jìn)行描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 基本情況

對照組納入超聲檢查胎兒正常孕婦100例，年齡20～35歲，平均年齡（32.7±9.4）歲，孕程7～26周；病例組胎兒結(jié)構(gòu)異常孕婦100例，年齡19～38歲，平均年齡（31.8±8.5）歲，孕程7～26周；兩組孕婦在年齡（t=0.653，P=0.515）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.2 兩組孕婦焦慮狀況分析

根據(jù)量表判定標(biāo)準(zhǔn)，對照組焦慮的孕婦占19.0%，顯著低于病例組的78.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1；對照組的焦慮評(píng)分顯著低于病例組（59.4±9.8 VS 45.9±9.3），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.286，P＜0.001）。

表1 兩組孕婦焦慮狀況比較[n（%）]

2.3 兩組孕婦抑郁狀況分析

根據(jù)量表判定標(biāo)準(zhǔn)，對照組抑郁狀態(tài)的孕婦占20.0%，顯著低于病例組的60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=28.393，P＜0.001）；對照組孕婦的抑郁評(píng)分明顯低于病例組（26.1±9.5 VS 20.1±8.3），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.393，P＜0.001），見表2。

表2 兩組孕婦抑郁狀況及得分比較

3.討論

當(dāng)前孕期超聲檢查是為了有效降低畸形胎兒的發(fā)生率所采用的重要手段。可但在孕早期和孕中期發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常情況時(shí)，這樣的結(jié)果給孕婦帶來不安的同時(shí)，還給孕婦造成極大的心理沖擊。目前國內(nèi)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還未有針對孕早期和孕中期的超聲檢查及孕婦的心理健康狀況變化作出的相關(guān)報(bào)道。世界衛(wèi)生組織（WHO）要求檢查前要告知超聲檢查所帶來的利與弊，同時(shí)要評(píng)估孕婦的心理狀況。超聲檢查在孕早期和孕中期檢測出胎兒結(jié)構(gòu)異常，讓孕婦及家屬做出終止妊娠的選擇。其主要目的是盡早做出選擇減少孕婦的心理痛苦。盡管如此，這樣的選擇仍是對孕婦內(nèi)心的一種煎熬，導(dǎo)致孕婦比平時(shí)更容易產(chǎn)生焦慮不安的情緒，這樣會(huì)嚴(yán)重影響孕婦身心健康以及后期的心理康復(fù)[3-4]。

焦慮有三個(gè)輕到重的情緒反應(yīng)，由不安到心里害怕最后發(fā)展到極端恐懼。適度的焦慮可以使人主動(dòng)產(chǎn)生一種對自身的保護(hù)性措施。但過度的焦慮會(huì)超出人對自身的保護(hù)界限從而造成不良影響[5-6]。當(dāng)人們精神、身體等遇上問題時(shí)，會(huì)很自然的產(chǎn)生抑郁情緒，嚴(yán)重會(huì)發(fā)展成抑郁癥。目前抑郁已成為一種嚴(yán)重危害人類的精神類疾病。本結(jié)果顯示：對照組人群存在焦慮、抑郁狀態(tài)的比例及焦慮、抑郁得分均低于胎兒超聲結(jié)構(gòu)異常孕婦；胎兒超聲結(jié)構(gòu)異常孕婦中普遍存在焦慮、抑郁情緒。

通過對胎兒超聲結(jié)構(gòu)異常孕婦常見心理問題的觀察，對常見的焦慮、抑郁情緒現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查分析，結(jié)果提示臨床醫(yī)生在診療疾病時(shí)，患者負(fù)面情緒的評(píng)估應(yīng)該得到重視，進(jìn)行有效的心理治療，讓患者減少心理負(fù)擔(dān)配合治療恢復(fù)健康。然而本文仍然存在一些不足之處：納入的胎兒超聲結(jié)構(gòu)異常孕婦樣本例數(shù)較少，可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)果發(fā)生一定偏差。因此，還需更多的研究資料來佐證結(jié)論。