尹歡歡，錢(qián)志剛

（蚌埠醫(yī)學(xué)院 研究生院，安徽 蚌埠233030）

約翰·霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院 （Johns Hopkins School of Nursing,JHSON）是最早開(kāi)設(shè)護(hù)理研究生教育的院校之一，因其卓越的研究生項(xiàng)目而聞名于世界，其科研體系完善且護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色明顯，培養(yǎng)了很多高質(zhì)量的護(hù)理人才。我國(guó)護(hù)理碩士研究生教育只開(kāi)展了27年，雖呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展的態(tài)勢(shì)，但存在的問(wèn)題也不可忽視。為適應(yīng)護(hù)理教育國(guó)際化的大趨勢(shì)，培養(yǎng)能參與國(guó)際交流和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才，了解和借鑒他國(guó)經(jīng)驗(yàn)對(duì)發(fā)展我國(guó)護(hù)理碩士研究生教育具有重要意義[1]。通過(guò)登錄約翰·霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院官方網(wǎng)站、尋求國(guó)外碩士留學(xué)生幫助、購(gòu)買(mǎi)相關(guān)書(shū)籍及文獻(xiàn)回顧等收集資料，分析總結(jié)霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理碩士研究生 （Master of Science in Nursing，MSN）項(xiàng)目類(lèi)型、入學(xué)條件、課程設(shè)置和教學(xué)方法的特點(diǎn)，并借鑒其成功經(jīng)驗(yàn)，為我國(guó)護(hù)理碩士研究生教育改革發(fā)展提供參考。

1 約翰·霍普金斯大學(xué)及其護(hù)理學(xué)院簡(jiǎn)介

1.1 約翰·霍普金斯大學(xué)概況 約翰·霍普金斯大學(xué)（Johns Hopkins University，JHU），創(chuàng)建于 1876 年，是世界著名的私立大學(xué)，是受德國(guó)柏林大學(xué)影響而創(chuàng)建的、以科學(xué)研究與研究生教育為主的美國(guó)第一所真正意義上的現(xiàn)代研究型大學(xué)[2-3]，也是美國(guó)大學(xué)聯(lián)合會(huì)的14所創(chuàng)始校之一。該校深刻影響和推動(dòng)了美國(guó)研究生教育的發(fā)展[4]。截止2018年，美國(guó)國(guó)家科學(xué)基金會(huì)連續(xù)39年將其列為全美科研經(jīng)費(fèi)開(kāi)支最高的大學(xué)?；羝战鹚勾髮W(xué)培養(yǎng)了一大批科學(xué)先驅(qū)和文化巨匠，成為各領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者，目前共有38名教職工獲得諾貝爾獎(jiǎng)。

1.2 約翰·霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院概況 1889年10月，約翰·霍普金斯醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)學(xué)校成立，Isabel Hampton Robb任護(hù)士長(zhǎng)及校長(zhǎng)[5]。1983年，更名為約翰·霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院，成為隸屬于霍普金斯大學(xué)的第8個(gè)學(xué)院[6]。據(jù)《美國(guó)世界與新聞報(bào)道》公布的排名，在全美所有認(rèn)證的護(hù)理學(xué)院研究生項(xiàng)目中，霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院的護(hù)理碩士項(xiàng)目多次排名第一，保持其作為全國(guó)頂級(jí)認(rèn)證的護(hù)理碩士項(xiàng)目的地位。并多次在聯(lián)邦研究基金和美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院資助的護(hù)理學(xué)校中排名第一。

130年的辦學(xué)歷程中，霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院不斷創(chuàng)新，在當(dāng)?shù)睾腿虻淖o(hù)理教育、研究和實(shí)踐方面持續(xù)保持領(lǐng)先地位，致力于多元化、卓越的護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐知識(shí)體系，培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生成為教育、研究、實(shí)踐等方面的領(lǐng)導(dǎo)者。護(hù)理項(xiàng)目的學(xué)術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)性，教職員工卓越的學(xué)術(shù)研究，以及將護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生塑造為專(zhuān)業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者的聲譽(yù)，使其成為美國(guó)頂尖的護(hù)理學(xué)校之一[7]。

2 約翰·霍普金斯大學(xué)護(hù)理碩士研究生教育現(xiàn)狀與特點(diǎn)

2.1 項(xiàng)目目標(biāo)具體明確，項(xiàng)目實(shí)施注重合作 霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院設(shè)有3個(gè)護(hù)理碩士項(xiàng)目，5個(gè)雙學(xué)位/聯(lián)合學(xué)位項(xiàng)目，在此僅介紹了護(hù)理碩士項(xiàng)目。

2.1.1 護(hù)理碩士預(yù)科項(xiàng)目 （Master of Science in Nursing Entry into Nursing Program） 該項(xiàng)目為本科非護(hù)理專(zhuān)業(yè)背景、希望進(jìn)入護(hù)理領(lǐng)域工作并獲得護(hù)理碩士學(xué)位的申請(qǐng)者開(kāi)設(shè)。強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)力、全球影響力、質(zhì)量和安全、以及基于證據(jù)的跨專(zhuān)業(yè)教育，將人文、公共衛(wèi)生、遺傳學(xué)、物理和組織科學(xué)集成到護(hù)理實(shí)踐中。提供了在醫(yī)療保健環(huán)境中發(fā)揮更大作用和職位靈活性的機(jī)會(huì)，同時(shí)可以快速升職。參加該項(xiàng)目的學(xué)生將接受強(qiáng)化的床邊護(hù)理教育和培訓(xùn)，掌握晉升為領(lǐng)導(dǎo)角色或繼續(xù)攻讀博士學(xué)位所必需的知識(shí)和技能，有機(jī)會(huì)成為具有高級(jí)知識(shí)和技能的碩士護(hù)士通才，能在醫(yī)院、初級(jí)護(hù)理或社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的跨專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)中為病情復(fù)雜的患者提供護(hù)理[8]。

該項(xiàng)目相對(duì)較新穎，主要提供通才學(xué)位，而非高級(jí)實(shí)踐學(xué)位[9]，是全日制，為期18個(gè)月，共5個(gè)學(xué)期，23門(mén)課程，72個(gè)學(xué)分，采取現(xiàn)場(chǎng)授課的教學(xué)方法。學(xué)生入學(xué)時(shí)分為2個(gè)班，每班約60名學(xué)生參加講座課程。臨床教師與學(xué)生的比例為1∶（6～7），實(shí)驗(yàn)室的比例略小。學(xué)生必須在5年內(nèi)完成課程。完成所選課程后，有資格參加美國(guó)注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照考試，并獲得注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照。畢業(yè)后，學(xué)生可立即進(jìn)入護(hù)理隊(duì)伍，也可深造高級(jí)實(shí)踐護(hù)理專(zhuān)業(yè)或博士學(xué)位。

2.1.2 護(hù)理碩士衛(wèi)生系統(tǒng)管理項(xiàng)目 （Master of Science in Nursing Health Systems Management Track）該項(xiàng)目包括MSN衛(wèi)生系統(tǒng)管理項(xiàng)目和MSN/MBA雙學(xué)位項(xiàng)目。MSN衛(wèi)生系統(tǒng)管理項(xiàng)目是由霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院開(kāi)發(fā)和指導(dǎo)，旨在利用護(hù)理人員臨床一線(xiàn)護(hù)理病人的獨(dú)特視角，來(lái)管理、評(píng)估和改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系。MSN衛(wèi)生系統(tǒng)管理項(xiàng)目分為全日制和非全日制，大部分是在線(xiàn)課程，偶有面授課程，全部課程是35學(xué)分，臨床實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)376 h。畢業(yè)生有資格申請(qǐng)護(hù)士主管認(rèn)證，可以在許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職位，包括公立和私立醫(yī)院、門(mén)診和長(zhǎng)期醫(yī)療機(jī)構(gòu)；擔(dān)任財(cái)政管理、法律和倫理問(wèn)題、戰(zhàn)略規(guī)劃和組織結(jié)構(gòu)方面的專(zhuān)家[10]。

MSN/MBA雙學(xué)位項(xiàng)目是由霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院和凱瑞商學(xué)院共同提供，培養(yǎng)在病人護(hù)理和安全方面有突出表現(xiàn)的畢業(yè)生，以及在衛(wèi)生保健領(lǐng)導(dǎo)和企業(yè)層面實(shí)施變革的畢業(yè)生。該項(xiàng)目分為全日制和非全日制，非全日制教學(xué)方式可以是現(xiàn)場(chǎng)、在線(xiàn)或兩者混合，課程分別在護(hù)理學(xué)院和凱瑞商學(xué)院攻讀，要完成65學(xué)分，臨床實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)376 h。非全日制課程根據(jù)職業(yè)和個(gè)人生活的需求量身定做，在3或6年的時(shí)間內(nèi)獲得學(xué)位的同時(shí)，還能繼續(xù)職業(yè)生涯[11]。

2.1.3 護(hù)理碩士公共衛(wèi)生護(hù)理項(xiàng)目 （Master of Science in Nursing Public Health Nursing Track） 該項(xiàng)目又稱(chēng)MSN/MPH聯(lián)合學(xué)位，由霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院和布隆伯格公共衛(wèi)生學(xué)院聯(lián)合提供，旨在使學(xué)生能將高級(jí)護(hù)理實(shí)踐與基于人群的公共衛(wèi)生觀點(diǎn)相結(jié)合。護(hù)理碩士項(xiàng)目使學(xué)生掌握先進(jìn)的護(hù)理理論和實(shí)踐，公共衛(wèi)生培訓(xùn)為學(xué)生提供了解決當(dāng)?shù)睾腿蛑卮蠊矄?wèn)題的知識(shí)和技能，以及基于人群的、多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)視角。學(xué)生學(xué)習(xí)與團(tuán)隊(duì)合作，并指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)為本地和全球已確定的高危人群開(kāi)發(fā)創(chuàng)新的、循證的、文化契合的衛(wèi)生保健服務(wù)。該項(xiàng)目專(zhuān)門(mén)為護(hù)士設(shè)計(jì)，旨在將他們的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)和興趣與當(dāng)?shù)睾腿虿煌h(huán)境下的人群健康聯(lián)系起來(lái)。通過(guò)聯(lián)合學(xué)位，學(xué)生可以獲得兩門(mén)學(xué)科互補(bǔ)的技能、知識(shí)和觀點(diǎn)[12]。

該項(xiàng)目將為期1年的以公共衛(wèi)生護(hù)理為重點(diǎn)的護(hù)理碩士與為期11個(gè)月的公共衛(wèi)生碩士相結(jié)合，進(jìn)行為期18個(gè)月的全日制學(xué)習(xí)，也可進(jìn)行非全日制學(xué)習(xí)。2/3的課程是每個(gè)碩士項(xiàng)目的核心課程，剩下的選修課允許學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇。共需修讀36學(xué)分/60課時(shí)，臨床實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)504 h。學(xué)生與護(hù)理學(xué)院和公共衛(wèi)生學(xué)院的學(xué)術(shù)顧問(wèn)緊密合作，規(guī)劃個(gè)人的學(xué)術(shù)課程。獲得MSN/MPH聯(lián)合學(xué)位的畢業(yè)生可以在地方、州和聯(lián)邦機(jī)構(gòu)、倡導(dǎo)團(tuán)體、非政府組織、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)工作。

2.2 入學(xué)條件靈活，資料審查全面 霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院采取開(kāi)放式錄取體制，注重申請(qǐng)材料，申請(qǐng)條件靈活，申請(qǐng)時(shí)間寬松。申請(qǐng)者提交規(guī)定的材料，滿(mǎn)足學(xué)校的入學(xué)條件即可被錄取。入學(xué)申請(qǐng)由護(hù)理學(xué)院招生辦公室管理，錄取決定由招生委員會(huì)做出。招生過(guò)程是對(duì)申請(qǐng)者個(gè)人的全面評(píng)估，招生委員會(huì)主要審查學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)、其他專(zhuān)業(yè)和社區(qū)經(jīng)驗(yàn)、面試、推薦信、個(gè)人性格、目標(biāo)和興趣陳述等。靈活的入學(xué)條件不僅為學(xué)生提供學(xué)習(xí)和深造的機(jī)會(huì)，而且為學(xué)校提供充足的研究力量，利于挖掘優(yōu)秀的護(hù)理人才。對(duì)招生對(duì)象學(xué)位背景、入學(xué)成績(jī)、先修課程、提交材料等的要求具體明確，見(jiàn)表1。

表1 霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理碩士研究生入學(xué)條件[13]

2.3 課程設(shè)置注重學(xué)科交叉，重視“學(xué)”和“用”的結(jié)合 霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院自開(kāi)設(shè)護(hù)理碩士研究生教育以來(lái)，不斷進(jìn)行課程改革和優(yōu)化。課程設(shè)置強(qiáng)調(diào)自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)同護(hù)理學(xué)科的結(jié)合，跨學(xué)科的課程設(shè)置符合人類(lèi)的學(xué)習(xí)認(rèn)知規(guī)律?；羝战鹚勾髮W(xué)護(hù)理學(xué)院注重護(hù)理與哲學(xué)的聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)基本理論知識(shí)，所有課程平均安排在各學(xué)期，同步實(shí)施理論課程與臨床實(shí)踐課程，重視“學(xué)”和“用”的結(jié)合。課程設(shè)置充分考慮臨床實(shí)際工作需要，根據(jù)各專(zhuān)業(yè)方向需求安排臨床實(shí)習(xí)，且所占比重較大，內(nèi)容層次上相互關(guān)聯(lián)且逐步深入，符合研究生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。

課程設(shè)置包含4個(gè)部分：核心課程、高級(jí)實(shí)踐核心課程、專(zhuān)業(yè)課程和選修課程，其中專(zhuān)業(yè)課程所占比重最大。以全日制“護(hù)理碩士高級(jí)實(shí)踐方向:衛(wèi)生系統(tǒng)管理/臨床護(hù)理專(zhuān)家，成人-老年重癥監(jiān)護(hù)”課程為例，其專(zhuān)業(yè)課程學(xué)分占總學(xué)分的57.1%，且特色明顯，能很好地體現(xiàn)護(hù)理學(xué)和衛(wèi)生系統(tǒng)管理學(xué)相融合的課程特色。見(jiàn)表2。

表2 “護(hù)理碩士高級(jí)實(shí)踐方向：衛(wèi)生系統(tǒng)管理/臨床護(hù)理專(zhuān)家，成人-老年重癥監(jiān)護(hù)”課程

2.4 多種教學(xué)方法相結(jié)合，重視高質(zhì)量的在線(xiàn)護(hù)理教育 霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院綜合使用多種教學(xué)方法，如課堂講授法、討論法、小組合作學(xué)習(xí)法、問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)法等，注重培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力、溝通交流能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力及解決問(wèn)題能力，提高其綜合素質(zhì)。

霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院重視高質(zhì)量的在線(xiàn)護(hù)理教育，提倡師生“互動(dòng)式教學(xué)”。2019年，據(jù)《美國(guó)世界與新聞報(bào)道》發(fā)布，霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院在線(xiàn)護(hù)理教育在全美排名第一。在線(xiàn)課程由教師在學(xué)校最先進(jìn)的錄音室里錄制。每堂課都經(jīng)過(guò)全面的制作過(guò)程，包括音頻編輯、技術(shù)寫(xiě)作、醫(yī)學(xué)插圖和質(zhì)量保證。學(xué)生可以下載視頻、音頻、幻燈片和文本記錄，供線(xiàn)下復(fù)習(xí)，這為學(xué)生選擇最適合他們學(xué)習(xí)方式提供了很大的靈活性。學(xué)生、教師和助教使用各種異步工具相互交流，如討論論壇、在線(xiàn)文檔編輯和電子郵件等，實(shí)時(shí)通信可以在在線(xiàn)辦公時(shí)間和（或）Live Talk會(huì)話(huà)期間，通過(guò)Adobe Connect網(wǎng)絡(luò)會(huì)議進(jìn)行。在線(xiàn)課程支持多種學(xué)習(xí)方法，如討論區(qū)、Wiki、實(shí)時(shí)會(huì)議、虛擬媒體、視頻演示、反思活動(dòng)和每周臨床日志等。

3 對(duì)我國(guó)護(hù)理碩士研究生教育的啟示

3.1 開(kāi)設(shè)統(tǒng)一規(guī)范的專(zhuān)業(yè)方向，拓展合作項(xiàng)目 霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院開(kāi)設(shè)多個(gè)護(hù)理碩士項(xiàng)目，各項(xiàng)目具有明確成熟的培養(yǎng)目標(biāo)、招生對(duì)象、培養(yǎng)年限、培養(yǎng)定位、培養(yǎng)要求、課程設(shè)置、教學(xué)方法和學(xué)制等，且各環(huán)節(jié)緊密相連；充分考慮學(xué)生就業(yè)所需能力，重視對(duì)學(xué)生多方面、多角度、多層次的培養(yǎng)。而我國(guó)護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)方向設(shè)置不成熟，過(guò)于寬泛，且不明確[14]；命名缺乏統(tǒng)一性和規(guī)范性，不能體現(xiàn)我國(guó)特色[15]，原因可能是缺乏科學(xué)宏觀指導(dǎo)，學(xué)位授予單位可自主設(shè)置、調(diào)整與增設(shè)二級(jí)學(xué)科[16]?？山梃b霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院的項(xiàng)目設(shè)置，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，細(xì)化、規(guī)范化專(zhuān)業(yè)設(shè)置，并突出職業(yè)特征，針對(duì)各專(zhuān)業(yè)方向制定相應(yīng)的培養(yǎng)方案。可針對(duì)不同人群、工作場(chǎng)所及健康問(wèn)題來(lái)劃分專(zhuān)業(yè)方向[17]，培養(yǎng)適用于不同場(chǎng)合的高層次護(hù)理人才，其研究領(lǐng)域與就業(yè)場(chǎng)所明確，且各專(zhuān)業(yè)方向無(wú)交叉重復(fù)。

此外，霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院重視跨學(xué)科、跨專(zhuān)業(yè)碩士項(xiàng)目的合作，以促進(jìn)多學(xué)科融合，與衛(wèi)生系統(tǒng)管理和公共衛(wèi)生相結(jié)合的較多。目前我國(guó)部分院校之間雖開(kāi)展聯(lián)合培養(yǎng)項(xiàng)目，如臺(tái)州學(xué)院與美國(guó)加州浸會(huì)大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)護(hù)理碩士研究生，但開(kāi)展范圍不大。建議擴(kuò)大不同院校、不同專(zhuān)業(yè)和校企之間的碩士研究生雙學(xué)位、聯(lián)合培養(yǎng)、合作辦學(xué)等合作項(xiàng)目。

3.2 設(shè)置綜合全面的入學(xué)條件，明確審核內(nèi)容 嚴(yán)格的入學(xué)條件是保證學(xué)生高素質(zhì)和教學(xué)高質(zhì)量的前提。霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院采用開(kāi)放式招生方式，招生條件靈活；要求招生對(duì)象學(xué)位是學(xué)士學(xué)位；對(duì)各項(xiàng)成績(jī)有明確的要求；不同項(xiàng)目的申請(qǐng)者需完成相對(duì)應(yīng)的先修課程；并需提交相關(guān)材料；其中MSN衛(wèi)生系統(tǒng)管理項(xiàng)目要求學(xué)生至少有2年工作經(jīng)驗(yàn)。相比之下，我國(guó)護(hù)理碩士研究生招生方式是嚴(yán)格的考試制度，重視筆試成績(jī)，這對(duì)有工作經(jīng)驗(yàn)的在職者來(lái)說(shuō)，入學(xué)難度較大，一定程度上影響護(hù)理碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量[18]。我國(guó)護(hù)理碩士研究生招生對(duì)象為應(yīng)屆、往屆本科畢業(yè)生，部分學(xué)校招收同等學(xué)力考生，并獲得護(hù)士資格證書(shū)，對(duì)臨床工作經(jīng)驗(yàn)無(wú)明確要求[19]。

可借鑒霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院的招生方式和流程，全方面、多角度開(kāi)展入學(xué)選拔，合理分配筆試、面試和資料審查權(quán)重。針對(duì)不同研究方向設(shè)置不同考試內(nèi)容；學(xué)生向?qū)W校遞交申請(qǐng)材料，包括申請(qǐng)書(shū)，大學(xué)成績(jī)單，個(gè)人簡(jiǎn)歷，目標(biāo)陳述，2封以上大學(xué)輔導(dǎo)員、教務(wù)部門(mén)或相關(guān)教授的推薦信，以及曾參與的科研活動(dòng)及成果證明材料等，由招生辦公室全面審核；申請(qǐng)材料審核通過(guò)后，各學(xué)院組織面試，面試內(nèi)容涉及報(bào)考緣由、研究經(jīng)歷和學(xué)術(shù)亮點(diǎn)，以及個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃和職業(yè)目標(biāo)等，重點(diǎn)考核考生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能、綜合素質(zhì)和發(fā)展?jié)撃艿?。此外，明確規(guī)定2種學(xué)位類(lèi)型的招生對(duì)象和報(bào)考條件，擴(kuò)大專(zhuān)碩招生對(duì)象范圍，學(xué)歷為應(yīng)屆、往屆本科畢業(yè)生和同等學(xué)力考生，具有2年及以上工作經(jīng)驗(yàn)。

3.3 加強(qiáng)課程設(shè)置的針對(duì)性，強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相融合 霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院針對(duì)不同的護(hù)理碩士項(xiàng)目，設(shè)有不同的課程內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)跨學(xué)科和跨專(zhuān)業(yè)。各項(xiàng)目的專(zhuān)業(yè)課程具有特異性，且專(zhuān)業(yè)特色明顯。而我國(guó)護(hù)理碩士研究生課程中公共課程多，專(zhuān)業(yè)課程少，且未進(jìn)行細(xì)分，缺少與培養(yǎng)方向相對(duì)應(yīng)的課程體系[20-21]，課程針對(duì)性不強(qiáng)。部分院校專(zhuān)碩和學(xué)碩課程內(nèi)容相似，難以體現(xiàn)2種學(xué)位類(lèi)型的分類(lèi)培養(yǎng)，或直接套用臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程，這不僅無(wú)法實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，而且難以體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特色。

一方面，課程設(shè)置應(yīng)遵循學(xué)習(xí)和認(rèn)知規(guī)律，促進(jìn)學(xué)科交叉，可將哲學(xué)理論引進(jìn)護(hù)理研究；針對(duì)各專(zhuān)業(yè)方向特點(diǎn)制定理論課程和相應(yīng)的實(shí)踐課程，提高專(zhuān)業(yè)課程比重。另一方面，課程設(shè)置要突出2種學(xué)位類(lèi)型的培養(yǎng)特點(diǎn)，專(zhuān)碩主要任務(wù)是為臨床輸送技能型護(hù)士，課程設(shè)置應(yīng)充分考慮臨床實(shí)際工作需要，以培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力為核心，增加與專(zhuān)業(yè)課程相對(duì)應(yīng)的臨床角色實(shí)習(xí)；學(xué)碩主要任務(wù)是為高校和科研機(jī)構(gòu)培養(yǎng)教學(xué)和科研人員或儲(chǔ)備攻讀博士學(xué)位的人才，課程設(shè)置應(yīng)圍繞理論知識(shí)和科學(xué)研究，增加與科研能力訓(xùn)練相關(guān)的課程。但由于護(hù)理學(xué)科的實(shí)踐性和應(yīng)用性，無(wú)論專(zhuān)碩還是學(xué)碩，臨床實(shí)踐能力必將是培養(yǎng)重點(diǎn)。此外，我國(guó)部分學(xué)校理論課程一般都安排在第1學(xué)年或第1學(xué)期內(nèi)完成，第2學(xué)年開(kāi)始教學(xué)實(shí)踐或臨床實(shí)踐[22]，這將導(dǎo)致理論與實(shí)踐相脫離?？蓪⑺姓n程平均安排在各學(xué)期，理論課和實(shí)踐課同步進(jìn)行，根據(jù)課程間的內(nèi)在聯(lián)系及難易程度，安排開(kāi)設(shè)順序。

3.4 綜合使用多種教學(xué)方法，提高對(duì)在線(xiàn)教育的重視程度 霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院教學(xué)方法靈活多樣，注重提高學(xué)生參與課堂的積極性。而我國(guó)護(hù)理碩士研究生教學(xué)方法仍是傳統(tǒng)教學(xué)模式占主導(dǎo)地位，在前沿性、應(yīng)用性和學(xué)生參與度等方面較弱[23]。建議強(qiáng)化學(xué)生主體地位，教學(xué)方法逐漸向交互性更強(qiáng)、理論與實(shí)踐聯(lián)系更緊密的方向發(fā)展。全面開(kāi)展小班教學(xué)，教師應(yīng)根據(jù)課程特點(diǎn)設(shè)計(jì)課程，綜合使用多種教學(xué)方法。改進(jìn)教與學(xué)方式，推進(jìn)教師教學(xué)方式由知識(shí)傳授型向問(wèn)題研討型轉(zhuǎn)變，學(xué)生學(xué)習(xí)方式由接受性學(xué)習(xí)向探究性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，力求實(shí)現(xiàn)教師主導(dǎo)與學(xué)生主體相協(xié)同，學(xué)生知識(shí)獲得與能力發(fā)展相統(tǒng)合，學(xué)生個(gè)體學(xué)習(xí)與協(xié)作學(xué)習(xí)相融合。

隨著對(duì)合格執(zhí)業(yè)護(hù)士需求的增加，護(hù)理碩士項(xiàng)目正從傳統(tǒng)的校園學(xué)習(xí)模式向在線(xiàn)教學(xué)模式擴(kuò)展和轉(zhuǎn)型[24]。與傳統(tǒng)學(xué)習(xí)相比，在線(xiàn)學(xué)習(xí)更靈活、方便和高效，增加了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，被認(rèn)為是彌補(bǔ)護(hù)理人員學(xué)習(xí)需求和教育服務(wù)之間差距的替代方法[25]?；羝战鹚勾髮W(xué)護(hù)理學(xué)院校長(zhǎng)Davidson說(shuō)：高質(zhì)量的在線(xiàn)教育將改變國(guó)際護(hù)理短缺的局面。其在線(xiàn)護(hù)理教育和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)已得到成熟且廣泛的應(yīng)用，且取得很好的效果。相比之下，我國(guó)在線(xiàn)教育在護(hù)理教育中的應(yīng)用和發(fā)展情況并不樂(lè)觀，存在缺乏資金、設(shè)施、授課師資、推廣程度不高、課程質(zhì)量參差不齊等問(wèn)題[26-27]。很多學(xué)校在線(xiàn)護(hù)理課程是直接錄制教師原本的上課內(nèi)容，這會(huì)降低在線(xiàn)課程的質(zhì)量。建議提高對(duì)在線(xiàn)教育的重視程度，可以將在線(xiàn)教育與傳統(tǒng)教育相結(jié)合。政府提供財(cái)政支持，保障在線(xiàn)教育平穩(wěn)運(yùn)行，加強(qiáng)在線(xiàn)教育的推廣；學(xué)校系統(tǒng)規(guī)范開(kāi)展在線(xiàn)護(hù)理教育，培訓(xùn)一支專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)在線(xiàn)護(hù)理碩士研究生教育的師資隊(duì)伍，能熟練掌握在線(xiàn)教育的操作流程，包括錄制教學(xué)視頻、發(fā)布課程安排和學(xué)習(xí)資源、布置作業(yè)、測(cè)評(píng)等。