鄭 敏

（汶上縣人民醫(yī)院超聲科 山東 濟寧 272500）

高血壓為常見慢性疾病類型，在治療中患者一旦出現(xiàn)哮喘類似癥狀會并發(fā)左室肥厚伴左心力衰竭，既可降低預后效果還可提高死亡率，因此需選擇有效方法對該病進行診斷。而心臟彩超可準確反映高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者心功能指標水平診斷價值較高，為證實這一結論本次選擇80 例2018 年1 月—2019 年1 月接收受檢者研究，匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2019 年1 月接受40 例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者（試驗組），同期選擇40 例健康體檢者（對照組）研究。試驗組25 例男、15 例女，年齡45.85 ～88.69 歲，均值（66.51±20.41）歲；病程：1.51～12.62年，均值：（6.13±3.46）年；心功能（NYHA 分級）：11 例Ⅰ級者、16 例Ⅱ級者、13 例Ⅲ級者。對照組24 例男、16 例女，年齡44.85 ～85.11 歲，均值（63.15±18.71）歲，性別、年齡對比P＞0.05。

排納標準：（1）排除：未簽署知情同意書者；依從性較者；肝腎功能不全者；外周血管性疾病者；檢查禁忌癥者。（2）納入：簽署知情同意書者；體檢無異常者（對照組）。

1.2 方法

80 例受檢者均實施心臟彩超檢查，檢查前叮囑受檢者除去身上飾品、義齒等，為其簡介心臟彩超操作流程、注意事項，選擇彩色心臟超聲診斷儀（IE33），設置探頭頻率（2 ～4MHz）后，指導受檢者選擇左側臥位，充分暴露心前區(qū)，對胸骨左緣、心尖部、劍突下部位進行掃描檢查[1]。

1.3 觀察指標

（1）評價兩組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平。（2）對比兩組A 峰值、E 峰值、E/A、左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVSD）、左心室舒張末期內徑（LVDD）、左室短軸縮短率（LVFS）等心臟彩超指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數(shù)資料檢驗值以（%）、卡方表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS22.0 分析，檢驗結果以P值表示。

2 結果

2.1 血壓

對照組SBP120.24±6.25mmHg、DBP76.07±4.12mmHg與試驗組比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 血壓（mmHg）

2.2 心臟彩超指標

對照組A 峰值75.13±8.42cm/s、E 峰值81.36±7.52、E/A1.36±0.41%、LVEF66.34±11.36%、LVSD42.71±7.52%、LVDD37.84±7.21%、LVFS30.12±1.92%與試驗組比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 心臟彩超指標

3 討論

高血壓左室肥厚伴左心力衰竭病情較重，死亡率較高，應及早確診并進行針對干預是減少死亡率，保障患者生存質量的關鍵因素。

按對照組40例經(jīng)心臟彩超檢查后SBP120.24±6.25mmHg、DBP76.07±4.12mmHg、A 峰 值75.13±8.42cm/s、E 峰 值81.36±7.52、E/A1.36±0.41%、LVEF66.34±11.36%、LVSD42.71±7.52%、LVDD37.84±7.21%、LVFS30.12±1.92%與對照組比差異顯著，與研究接近，故心臟彩超診斷價值被證實。

冠脈造影、心臟彩超、心電圖監(jiān)測等方法均被應用在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中，但心電圖監(jiān)測陽性檢出率較心臟彩超低，且易出現(xiàn)漏診，此外冠脈造影費用較高、放射性較強故在臨床應用有局限性較大[2]。E/A 為常見心臟彩超指標，其不會隨著瓣口血流頻譜變化而出現(xiàn)異常，監(jiān)測結果對臨床診斷、治療具有積極意義，本研究中試驗組E/A0.87±0.11%低于對照組1.36±0.41%，證實隨著病情加重E/A 會持續(xù)降低，臨床需加強重視一旦E/A超過臨界值及早干預，若檢查中出現(xiàn)異常情況需進行重復操作，降低心臟彩超檢查誤診、漏診率[3]。