陳立山，郭妮山，劉淑芳

（1.山東省平度市第二人民醫(yī)院，山東 青島 266731；2.山東省平度市大澤山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 青島 266713）

肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析

陳立山1，郭妮山1，劉淑芳2

（1.山東省平度市第二人民醫(yī)院，山東 青島 266731；2.山東省平度市大澤山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 青島 266713）

目的探討肝功能指標(biāo)CHO、ALB、CHE、TBA聯(lián)合檢驗(yàn)用于肝炎肝硬化診斷的價(jià)值。方法選取2015年2月～2017年我院收治的肝炎肝硬化患者82例作為甲組，另取同時(shí)期接診的健康體檢者82例作為乙組，對(duì)兩組行肝功能檢驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果CHO、ALB、CHE水平，乙組＞甲組A級(jí)者＞甲組B級(jí)者＞甲組C級(jí)者；TBA水平，乙組＜甲組A級(jí)者＜甲組B級(jí)者＜甲組C級(jí)者（P＜0.05）。結(jié)論CHO、ALB、CHE、TBA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷肝炎肝硬化、評(píng)估病情嚴(yán)重程度具有重要意義，值得借鑒。

肝炎肝硬化；肝功能；檢驗(yàn)

肝硬化屬于臨床常見的慢性肝病，誘發(fā)該病的因素較多，其中乙型肝炎病毒感染是最主要的一種原因。肝炎感染會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛變性、壞死，肝臟纖維組織會(huì)呈彌漫型增生，損壞肝組織正常解剖結(jié)構(gòu)及功能，最終引發(fā)肝硬化[1]。及早確診、及時(shí)治療是控制病情、改善預(yù)后的關(guān)鍵。大量研究證實(shí)[2]，肝功能檢驗(yàn)對(duì)診斷肝炎肝硬化意義重大。為了證實(shí)上述結(jié)論，本次抽取82例肝炎肝硬化及健康體檢者各82例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年我院收治的肝炎肝硬化患者82例作為甲組，另取同時(shí)期接診的健康體檢者82例作為乙組，甲組中，男性44例，女性38例，年齡23-77歲，平均（50.4±17.3）歲；乙組中，男性43例，女性39例，年齡24-78歲，平均（50.9±17.4）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

抽取所有受試者空腹靜脈血3 mL，離心處理分離血清，采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)肝功能指標(biāo)（血清膽固醇CHO、白蛋白ALB、總膽汁酸TBA、膽堿酯酶CHE）進(jìn)行檢測(cè)，臨床操作嚴(yán)格按照試劑盒說明進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 甲組、乙組檢查結(jié)果分析

甲組CHO、ALB、CHE水平均比乙組低，TBA比乙組高，組間差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肝功能指標(biāo)水平對(duì)比 [±s]

表1 兩組肝功能指標(biāo)水平對(duì)比 [±s]

組別 例數(shù) CHO（mmol/L） ALB（g/L） TBA（μmol/L） CHE（U/L）甲組 82 2.86±0.47 33.26±5.37 45.62±14.57 2406.74±468.27乙組 82 4.84±1.16 44.92±2.36 5.25±2.33 8345.62±674.32 t -14.325 18.001 24.776 65.507 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 乙組中不同分級(jí)患者肝功能檢查結(jié)果分析

根據(jù)Child-Pugh分級(jí)，A級(jí)者18例，B級(jí)者28例，C級(jí)者36例。肝功能檢查結(jié)果為：CHO、ALB、CHE水平，A級(jí)者＞B級(jí)者＞C級(jí)者；TBA水平，A級(jí)者＜B級(jí)者＜C級(jí)者，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 Child-Pugh不同分級(jí)患者肝功能指標(biāo)水平對(duì)比 [±s]

表2 Child-Pugh不同分級(jí)患者肝功能指標(biāo)水平對(duì)比 [±s]

注：t1表示A級(jí)者與B級(jí)者比較，t2表示A級(jí)者與C級(jí)者比較，t3表示B級(jí)者與C級(jí)者比較。

組別 例數(shù) CHO（mmol/L） ALB（g/L） TBA（μmol/L） CHE（U/L）A級(jí) 18 3.61±1.35 41.01±2.93 20.26±6.63 3197.73±1089.54 B級(jí) 28 3.16±1.08 28.94±3.26 44.36±21.26 1914.21±232.47 C級(jí) 36 2.14±0.63 22.67±2.84 95.45±35.42 1265.48±158.78 t1 - 4.250 12.737 4.650 6.059 t2 - 5.482 22.139 8.888 10.517 t3 - 5.783 8.212 6.740 13.248 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

受遺傳、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等因素影響，近年來肝炎肝硬化發(fā)生率不斷上升。肝細(xì)胞壞死、結(jié)締組織增生是肝硬化主要的病理組織表現(xiàn)，該病發(fā)生早期無典型癥狀，隨著病情的不斷進(jìn)展，因肝功能失代償會(huì)累及多系統(tǒng)，引發(fā)消化道出血、脾功能亢進(jìn)、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，大大增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)[3]。故及早給予肝炎肝硬化有效的診斷、治療措施就顯得尤為重要。

肝活檢組織病理學(xué)檢查是當(dāng)前診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，該技術(shù)診斷準(zhǔn)確率極高，但該診斷方法創(chuàng)傷較大，且所需費(fèi)用較為昂貴，故臨床應(yīng)用受到限制。肝功能檢驗(yàn)主要是通過血液生化檢查來了解肝炎肝硬化患者肝功能狀態(tài)，該方法操作簡(jiǎn)單、靈敏度較高，故受到廣大醫(yī)師的青睞。楊萬濤[4]指出，肝功能檢驗(yàn)不僅可鑒別出肝炎肝硬化患者，而且能反映患者病情嚴(yán)重程度，可為臨床方案制定提供可靠證據(jù)。本次研究結(jié)果顯示，甲組患者CHO、ALB、CHE顯著低于乙組，TBA顯著高于乙組，充分證實(shí)肝功能指標(biāo)對(duì)診斷肝炎肝硬化具有重要作用。甲組Child-Pugh不同分級(jí)患者肝功能指標(biāo)也存在顯著性差異，表明肝功能檢驗(yàn)可客觀反映肝損傷程度。

綜上所述，肝功能指標(biāo)在肝炎肝硬化診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1] 馬鴻娟.120例肝炎肝硬化患者肝功能檢驗(yàn)結(jié)果臨床分析與研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(12):2219.

[2] 劉秀英.肝炎肝硬化患者的臨床肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(22):173-174.

[3] 蔣松柏.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析及臨床應(yīng)用意義[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,06(3):58-59.

[4] 楊萬濤.對(duì)肝炎肝硬化患者肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的臨床分析[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2013,11(11):167-168.

本文編輯：王雨辰

R575.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.7036.02