江艷飄

（來賓市人民醫(yī)院放射科 廣西 來賓 546100）

64 排螺旋CT 是新一代大功率高毫安輸出球管，螺旋掃描速度能達(dá)到≤0.35 秒/轉(zhuǎn)，探測(cè)器達(dá)到64 排數(shù)[1]。時(shí)間提高到＜50毫秒，掃描心臟毫米層時(shí)間僅需5～9秒，獲得的冠狀動(dòng)脈CT 圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良。64 排螺旋CT 頭頸聯(lián)合CTA 掃描圖像更清晰直觀，成像也更準(zhǔn)確清晰。在臨床上被廣泛使用[2]。本文著重分析探討64 排螺旋CT 頭頸聯(lián)合CTA 掃描方案的優(yōu)化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇時(shí)間為2018 年10 月—2019 年10 月120 例因有著不同程度的腦供血不足等病癥需要接受64 排螺旋CT 頭頸聯(lián)合CTA 掃描的受檢者納入本次實(shí)驗(yàn)中，分為對(duì)照組和觀察組，每組60 例。對(duì)照組中，男34 例，女26例；年齡18 ～85 歲，平均（41.5±7.12）歲，體重50～85kg，平均體重為（66.5±4.13）kg；觀察組中，男37 例，女23 例；年齡20 ～91 歲，平均年齡（55.5±6.09）歲，體重50 ～84kg，平均體重為（67±5.9）kg。兩組患者的年齡、體重、性別，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 造影劑及劑量：受檢者造影劑都使用碘佛醇，規(guī)格：350mg I/ml；造影劑用量（觀察組：體重（kg）×0.7ml，對(duì)照組：55ml）。

1.2.2 造影劑注射方案 兩組受檢者均使用20G 靜脈留置針在右肘前靜脈以5ml/s 的流速按上述劑量注入造影劑。兩組患者注射造影劑完畢后，以同樣流速“無縫隙”注入0.9%生理鹽水，生理鹽水用量（觀察組：50ml，對(duì)照組：30ml）。

1.2.3 掃描設(shè)備及參數(shù) 西門子64 排SOMATOM Definition AS CT 機(jī)及雙筒高壓注射器（BRACCO INJENEERING）。參數(shù)：120kV、勾選CARE Dose4D，選用自動(dòng)毫安，掃描時(shí)間約3s，Aqc.128×0.6mm，pitch1.2，Rotation time 0.3，閾值100HU；主動(dòng)脈弓層設(shè)為本次觸發(fā)點(diǎn)。

1.2.4掃描方法 ①囑咐受檢者取下影響成像的金屬。體位呈仰臥位，呼吸保持平靜。在掃描進(jìn)行時(shí)，禁止做吞咽動(dòng)作，確保頭部固定，保持冷靜；②注射造影劑前在右肘靜動(dòng)脈以5ml/s 的流速注射生理鹽水20 ～30ml，檢測(cè)靜脈通道流暢度；③確定平掃增強(qiáng)范圍一致，從主動(dòng)脈弓層到顱頂掃描，先掃平掃，確保兩個(gè)范圍的一致性（視野、層面中心、參數(shù)都要一致）；④注入造影劑（觀察組：體重（kg）×0.7ml，對(duì)照組：55ml）。注射完畢后“無間隙”追加生理鹽水（觀察組：50ml,對(duì)照組：30ml）；⑤注入造影劑10 秒后同層監(jiān)測(cè)掃描，達(dá)到設(shè)定閾值之后延遲相應(yīng)時(shí)間進(jìn)行增強(qiáng)掃描。掃描方向順著頭頸動(dòng)脈流動(dòng)方向，從足側(cè)向頭部掃描；⑥將掃描數(shù)據(jù)傳入syngo.via 工作站，選神經(jīng)血管打開方式進(jìn)行后處理，按VR、MIP、MPR、曲面重建后處理來顯示血管。

1.3 效果判定

對(duì)比兩組受檢者動(dòng)脈的CT 值（包括主動(dòng)脈弓頂部、頸總動(dòng)脈分叉下C5 段、大腦動(dòng)脈、平均值）。

2 結(jié)果

兩組受檢者動(dòng)脈的CT 值統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比中，觀察組受檢者各項(xiàng)CT 值統(tǒng)計(jì)結(jié)果都要比對(duì)照組患者更接近與370Hu[1-3]（根據(jù)文獻(xiàn)1 ～3 報(bào)道，血管成像中適合血管內(nèi)斑塊造影劑濃度的CT 值約為370Hu）。這說明觀察組受檢者圖像要比對(duì)照組受檢者圖像更能顯示血管里的斑塊，詳情見表1。

3 討論

64 排螺旋CT 頭頸聯(lián)合CTA 掃描范圍較為廣泛，能觀察到的血管數(shù)目也較多，相鄰的骨質(zhì)架構(gòu)也很復(fù)雜，相對(duì)來說搭建就顯得較為困難，需要掃描者嚴(yán)格把握掃描時(shí)向的準(zhǔn)確度[3]。造影劑劑量更要嚴(yán)格把控，以此來減少對(duì)受檢者的放射損傷和降低對(duì)受檢者的腎臟負(fù)擔(dān)[4]。在本次研究中，運(yùn)用了不同造影劑量算法和追加不同生理鹽水對(duì)受檢者成像結(jié)果進(jìn)行觀察，兩組成像都獲得了較為滿意的CTA 圖像。但是明顯觀察組受檢者運(yùn)用生理鹽水50ml 在64 排螺旋CT 頭頸聯(lián)合CTA 掃描運(yùn)用中圖像質(zhì)量更好，能為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

綜上所述，64 排螺旋CT 頭頸聯(lián)合CTA 掃描方案的優(yōu)化對(duì)受檢者的造影劑用量減少也能夠收獲滿意的CTA 圖像，更能為臨床診斷提供更準(zhǔn)確的判斷依據(jù)，值得推廣。