李艷妮

【摘 要】目的：分析宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）治療宮頸癌前病變的臨床效果。方法：從2017年4月-2018年3月在本院治療的宮頸癌前病變患者當中篩選出59例患者，按照隨機抽簽法分為兩組。對比組（29例）患者接受常規(guī)藥物治療，探討組（30例）患者實施LEEP手術(shù)治療。對比兩組治療效果。結(jié)果：兩組治療效果比較，探討組治療顯效和有效例數(shù)為29例，占比96.67%，對比組治療顯效和有效例數(shù)為23例，占比79.31%，兩組治療有效率比較，探討組更高（P<0.05）。隨訪1年后，探討組復(fù)發(fā)率為5.26%，對比組復(fù)發(fā)率為25.00%，組間比較，探討組較低（X2=18.224，P=0.004）。結(jié)論：采用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變，治療有效率高，復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌前病變;宮頸環(huán)形電切術(shù);藥物治療

【中圖分類號】R737.33【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

宮頸癌前病變是指宮頸癌發(fā)生之前，病灶部位發(fā)生的病變。對宮頸癌前病變進行篩查，可以提高宮頸癌的預(yù)防治療效果，防止發(fā)生進行性病變。宮頸癌前病變主要表現(xiàn)為白帶異常、陰道出血等，發(fā)現(xiàn)此類癥狀及時進行診療，可以提高治療效果，防止發(fā)展成為宮頸癌。對于宮頸癌前病變的治療有保守治療和手術(shù)治療等多種方式。本研究旨在與常規(guī)藥物治療相對比，探討宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）治療宮頸癌前病變的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年4月-2018年3月在本院治療的宮頸癌前病變患者當中篩選出59例患者，按照隨機抽簽法分為對比組（29例）和探討組（30例）。探討組，在年齡方面，最高為57歲，最低為28歲，中位年齡（42.68±4.35）歲。病程1-5年，平均為（2.56±1.28）年。對比組在年齡方面，最低為29歲，最高為58歲，中位年齡（43.10±4.40）歲。病程2-5年，平均為（2.48±1.30）年。入選標準：患者經(jīng)宮頸細胞學檢查和病理學檢查確診為宮頸癌前病變且符合手術(shù)指征。排除標準：合并內(nèi)分泌疾病患者;有宮頸手術(shù)史患者。兩組患者的年齡、病程等資料比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組 對比組采用常規(guī)藥物治療。局部使用維胺酸栓劑（中國醫(yī)學科學院藥物研究所研制）1.5克/栓，每日一次（栓），陰道用，三個月為一療程，共用兩個療程。

1.2.2 探討組 探討組采用LEEP治療。手術(shù)在患者月經(jīng)干凈后3-7天后進行。術(shù)前患者需排空膀胱，行仰臥位，外陰和宮頸充分暴露。外陰徹底消毒后，使用1%的利多卡因進行局麻。根據(jù)病變組織大小和厚度選擇電極，從宮頸垂直表面進行切割，深度大概在5mm至8mm，病變部位周圍切除約2-3mm，盡量切除干凈。術(shù)后進行電凝止血。將切除的病變組織及時送檢。術(shù)后給予抗生素治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 對兩組治療效果進行對比。痊愈：患者宮頸糜爛面愈合，宮頸息肉和濕疣等消失。液基薄層細胞檢測（TCT）指標恢復(fù)正常。有效：患者宮頸糜爛面明顯縮小，宮頸息肉和濕疣減少，TCT檢查未恢復(fù)正常。無效：上述指標均未見好轉(zhuǎn)甚至惡化。治療有效率為痊愈率+有效率。

1.3.2 進行為期1年的回訪，對治療痊愈患者的復(fù)發(fā)率進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進行統(tǒng)一計算。使用百分率作為計數(shù)資料，檢驗值為卡方。組間比較用P值表示，當P<0.05時，比較有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

兩組治療效果比較，探討組治療顯效和有效例數(shù)為29例，占比96.67%，對比組治療顯效和有效例數(shù)為23例，占比79.31%，兩組治療有效率比較，探討組更高（P<0.05）。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較

探討組共治愈19例，術(shù)后隨訪1年后，有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.26%，對比組共治愈12例，治愈后隨訪1年，有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為25.00%，組間比較，探討組較低（X2=18.224，P=0.004）。

3 討論

宮頸癌前病變是宮頸癌浸潤之前的病變。宮頸癌的發(fā)病與高危型HPV感染有關(guān)。目前，臨床上對于宮頸癌的篩查，已經(jīng)開始從宮頸癌前病變?nèi)胧?。提高其檢出率，可以對宮頸癌前病變進行阻斷性治療，防止病情進行性發(fā)展[1]。

臨床研究顯示，采用保守治療手段，應(yīng)用維甲類化合物治療宮頸癌前病變，可以起到阻斷和逆轉(zhuǎn)癌變發(fā)展的效果。維胺酸栓劑有顯著的抗腫瘤作用，對宮頸癌前病變具有一定的治療價值[2]。但是采用保守治療，復(fù)發(fā)率比較高。LEEP通過金屬絲傳導(dǎo)高頻交流電，對病變部位進行干燥脫水和電弧切割，可以有效的切除病變部位[3]。且對病灶周圍組織影響比較少，止血效果好。術(shù)后，患者宮頸可以恢復(fù)病變前的柔韌性和光滑度。手術(shù)過程易控制，切除效果比較徹底，治療效果好，且術(shù)后復(fù)發(fā)率比較低。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療效果比較，探討組治療顯效和有效例數(shù)為29例，占比96.67%，對比組治療顯效和有效例數(shù)為23例，占比79.31%，兩組治療有效率比較，探討組更高（P<0.05）。這表明采用LEEP進行治療，可以起到修復(fù)糜爛部位，緩解患者臨床癥狀的作用。隨訪1年后，探討組復(fù)發(fā)率為5.26%，對比組復(fù)發(fā)率為25.00%，組間比較，探討組較低（X2=18.224，P=0.004）。表明LEEP手術(shù)對病灶切除比較徹底，再次復(fù)發(fā)率低。

綜上所述，宮頸環(huán)形電切術(shù)是治療宮頸癌前病變的首選手術(shù)方法，具有操作方便、手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢。與保守藥物治療相比，治療效果更好且不容易復(fù)發(fā)。手術(shù)治療方式，對宮頸癌前病變具有顯著的阻斷作用，可以防止進一步發(fā)展成為宮頸癌。

參考文獻

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王小萍， 李慧， 馮少涓， et al. 宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合納米銀凝膠治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效觀察[J]. 醫(yī)學臨床研究， 2018， 35（7）：1443-1445.

郭洺竹， 張偉霞， 唐天靜. 小環(huán)形電極輔助下的宮頸環(huán)形電切改良術(shù)治療宮頸糜爛伴宮頸管炎患者的效果觀察[J]. 中國綜合臨床， 2018， 34（6）：532-535.