李國輝　張霞

【摘 要】目的：探討老年急性心肌梗死病人采取經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）手術后影響近期預后的主要因素。方法：選取我院心血管內(nèi)科2018年1月與2019年1月收治的200例急性心肌梗死病人為對象，其中心功能正常與心功能不全組，各有100例急性心肌梗死病人，對比兩組患者近期預后效果。結果：心功能不全組中患者年齡、合并癥等預后效果與心功能正常患者相比，差異顯著（P<0.05）。結論：老年急性心肌梗死病人采取PCI手術后，年齡、并發(fā)癥等是造成術后不良風險事件發(fā)生的主要因素，影響到預后效果，需要采取相應的控制措施。

【關鍵詞】急性心肌梗死;PCI手術;預后影響因素

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病患者數(shù)量增加，老年人機體功能下降大多伴有器官病變、心腔結構改變、心肌灌注不足等，加重患者病情。冠心病近些年呈現(xiàn)增加趨勢，尤其是我國進入老齡化社會后，急性心肌梗死患者患者數(shù)量與規(guī)模持續(xù)增加。通過引入經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）手術，可以改善病人心肌灌注、實現(xiàn)血管再通的目的，大幅度降低患者住院死亡率。雖然部分患者采取PCI手術并輔助抗血小板、抗凝等治療措施，但近期依然會出現(xiàn)各類心臟時間，其中老年群體為高發(fā)人群，直接影響到患者生活質(zhì)量。文中全面分析影響PCI術近期預后的因素，給出針對性控制措施。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究對象均為我院急診科2018年1月-2019年1月收治，其中男性112例、女性88例，最小年齡66歲、最大年齡83歲、平均年齡（66.75±4.23）歲。

納入標準：患者缺血性胸痛或類似癥狀持續(xù)時間≥0.5h，口服硝酸甘油后相關癥狀并未得到緩解且年齡大于60歲;排出標準：發(fā)病時間≥12h，入院后1d內(nèi)心肌缺血證據(jù)消失并未采取PCI手術。

1.2 研究措施

利用wps建立Excel表格，登記與病人相關的信心，包括一般情況、既往病史、體格檢查等內(nèi)容。

1.3 觀察指標

年齡、合并糖尿癥等。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所得數(shù)據(jù)分析均選擇SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行，提升數(shù)據(jù)分析的準確性與科學性，保證最終結果的合理性。

2 結果

2.1 2組患者一般資料的對比

兩組急性心肌梗死患者在性別、是否吸煙、合并高血壓等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患者年齡、合并糖尿病、合并冠脈病變等對比，差異顯著（P<0.05）

2.2 Logisitic回歸分析結果

本次分析時因變量選擇是否存在心功能不全，自變量選擇P<0.05因素，回歸結果顯示。PCU術后近期出現(xiàn)心功能不全影響因素為年齡、入院血糖及術前心功能

3 討論

急性心肌梗死作為常見心腦血管疾病，因為患者冠狀動脈粥樣硬化導致心肌供血不足，使心肌結構和功能受損的一種病癥。近年來，隨著科學研究的不斷深入，越來越多學者傾向于冠心病是由于患者不良生活方式而引發(fā)的一種相關性疾病。因此，在急性心肌梗死患者臨床治療過程中，在保證基本的藥物治療外，還要對患者進行護理干預，幫助患者糾正生活中的不良習慣，養(yǎng)成良好的心態(tài)及規(guī)律的作息習慣至關重要。

本次研究結果表明，急性心肌梗死PCI近期預后影響中年齡因素尤為顯著，通常患者年齡越大，意味著患者存在越嚴重的臟器功能退化，容易伴有其他基礎性疾病，使得患者手術耐性減弱，影響到預后質(zhì)量;，意味著老年患者心功能偏差，耐受心肌缺氧缺血能力減弱，使得病情進展加快，雖然采取PCI手術可以改善患者心功能，但術后容易發(fā)生心功能不全的可能;急性心肌梗死預后受到高血糖影響表現(xiàn)為：①急性心肌梗死發(fā)作會造成交感神經(jīng)興奮性增加，使得體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝出現(xiàn)失衡，造成患者相關激素水平提升，加強糖原分解，強化糖原異生途徑，造成患者內(nèi)體血糖水平升高，容易造成心律失常問題;②血糖升高會提升心肌缺血缺氧的敏感性，使得心肌耗氧量增加，造成左心室舒張末期容量增加，造成左心室重塑，進而影響到患者心功能，術后病人出現(xiàn)心力衰竭、心率失常的風險增加，直接對患者預后產(chǎn)生影響。此外，對患者進行健康教育、同時加強對患者的用藥指導、督促患者進行適當體育鍛煉，再對患者進行心理疏導的同時還根據(jù)患者身體狀況制定了健康、合理的飲食搭配。確?；颊吣軌驀栏褡裾蔗t(yī)囑正確用藥，同時在確?；颊咝那橛鋹?、情緒穩(wěn)定的前提下，配以適當鍛煉和合理飲食，降低預后風險因素。

總之，老年急性心肌梗死病人采取PCI手術后，年齡、并發(fā)癥等是造成術后不良風險事件發(fā)生的主要因素，影響到預后效果，需要采取相應的控制措施。

參考文獻

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