湯月華

【摘要】目的：分析綜合性護理模式應用于重癥顱腦損傷患者術(shù)后護理中的臨床效果。方法：選取2017年9月至2018年12月時間段在我院接受手術(shù)治療的71例重癥顱腦損傷患者作為此次研究的研究對象。以不同的護理方式將其分為常規(guī)組（共35例，接受常規(guī)護理）和護理組（共36例，接受綜合性護理），對比兩組患者住院時間和并發(fā)癥情況。結(jié)果：護理組患者住院時間與常規(guī)組相比更短，護理組并發(fā)癥幾率（2.78%）明顯低于常規(guī)組（28.57%），統(tǒng)計學顯示P小于0.05。結(jié)論：綜合性護理模式應用于重癥顱腦損傷患者術(shù)后護理中的優(yōu)勢更明顯，不僅能減少住院時間，還能降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高術(shù)后安全性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合性護理模式;重癥顱腦損傷;術(shù)后護理效果

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-198-01

重癥顱腦損傷病情復雜多變，屬于嚴重損傷疾病，一般采取手術(shù)治療，已達到清除顱內(nèi)血腫，恢復腦部供血，最終實現(xiàn)腦神經(jīng)和腦組織的修復。大部分重癥顱腦損傷患者術(shù)后需長期臥床，生理功能出現(xiàn)衰退，并發(fā)癥較多，而合適有效的護理干預能有效改善預后情況，幫助患者更快痊愈[1]?；诖?，本文探究綜合性護理模式應用于重癥顱腦損傷患者術(shù)后護理中的臨床效果，為臨床實踐提供護理參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年9月至2018年12月時間段在我院接受手術(shù)治療的71例重癥顱腦損傷患者，以不同的護理方式將其分為常規(guī)組和護理組。常規(guī)組35例，男性患者20例、女性患者15例，年齡在22-62歲之間，平均年齡為（52.61±8.21）歲;其中交通事故16例、高處墜落12例、打擊傷7例。護理組36例，男性患19例、女性患者17例，年齡在21-65歲之間，平均年齡為（52.39±8.06）歲;其中交通事故15例、高處墜落12例、打擊傷9例。兩組患者各項基線資料對比顯示P大于0.05，無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受術(shù)后常規(guī)護理，手術(shù)結(jié)束后將患者轉(zhuǎn)移至ICU病房，密切觀察患者血壓、心率、呼吸等生命體征變化情況，及時清理呼吸道并給予營養(yǎng)支持。

護理組患者接受綜合性護理，具體包括：（1）體位護理。術(shù)后幫助患者尋找最合適、最舒適的體位，患者無相關(guān)禁忌癥出現(xiàn)可取患者半臥位，并定時給患者做按摩、翻身，防止出現(xiàn)壓瘡。（2）口腔護理[2]。測量患者口腔PH值，以此選擇最合適的口腔護理液，防止口腔感染，另外需及時清理口腔分泌物，并幫助患者排痰，患者排痰困難時可借助震動排痰機器，患者痰液黏稠時可通過氣道霧化處理。（3）引流管護理[3]。密切關(guān)注患者引流管，并關(guān)注引流管引流液引流量和性質(zhì)，并定期清理引流管，防止感染。（4）皮膚管理。及時清理患者皮膚，分析受壓情況，出現(xiàn)不良分泌物時及時處理，另外給患者下肢進行按摩活動。（5）心理支持。患者意識清醒后向其介紹病房環(huán)境和醫(yī)護人員，告知患者手術(shù)效果，安撫患者情緒，告知患者良好情緒對病情的積極影響，幫助患者建立治療信心。（6）早期康復訓練。根據(jù)患者實際病情制定術(shù)后恢復計劃，鼓勵患者早期訓練，包括肢體活動，坐位、站立、行走訓練以及生活能力訓練，有利于提高生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標

記錄患者住院時間以及出現(xiàn)壓瘡、應激性潰瘍以及感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS20.0軟件對搜集的所有研究對象數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，x2檢驗并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料[n（%）];t檢驗住院時間等計量資料（x±s）。P<0.05象征差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間對比

常規(guī)組患者住院時間為（58.52±4.63）d，護理組患者住院時間為（42.69±5.03）d，統(tǒng)計學顯示t=13.787，P=0.000，護理組住院時間明顯更短，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 并發(fā)癥情況對比

護理組患者出現(xiàn)并發(fā)癥幾率明顯低于常規(guī)組，統(tǒng)計學顯示P小于0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

大部分顱腦損傷是因為高處墜落、交通事故等暴力直接或者間接作用于腦部造成損傷，目前治療方式以手術(shù)為主，尤其是重癥顱腦損傷患者，術(shù)后患者接受良好的護理措施有利于病情改善，幫助肢體功能恢復。綜合性護理模式是醫(yī)療發(fā)展下產(chǎn)生的一種新型護理模式，改變傳統(tǒng)的被動護理，轉(zhuǎn)為以患者為中心的主動護理模式，根據(jù)患者需求，提供針對性的護理措施，確保護理的高效性和全面性[4]。本研究對71例重癥顱腦損傷患者進行對比研究，一組采取常規(guī)護理，另一組采取綜合性護理。綜合性護理模式下，患者接受體位護理、口腔護理、引流管護理、皮膚護理，患者清醒后給予心理支持和早期康復護理，滿足患者各種護理需求，盡可能提高護理效果，改善預后效果，幫助患者盡快康復[5]。本研究結(jié)果顯示，護理組患者住院時間與常規(guī)組相比更短，護理組并發(fā)癥幾率（2.78%）明顯低于常規(guī)組（28.57%），統(tǒng)計學顯示P小于0.05。說明綜合性護理能減少患者出現(xiàn)壓瘡、應激性潰瘍以及感染等并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者更快康復。

綜上所述，綜合性護理模式應用于重癥顱腦損傷患者術(shù)后護理中的優(yōu)勢更明顯，不僅能減少住院時間，還能降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高術(shù)后安全性，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 郭楊. 分析綜合護理在老年重癥顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后的臨床效果[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（30）：275-276.

[2] 楊文梓， 沈琴， 孫亮，等. 過渡期護理模式應用于重癥顱腦損傷患者監(jiān)護中的效果研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（6）：111-114.

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[5] 劉紅梅， 朱竹. 綜合性護理對重癥顱腦損傷患者術(shù)后并發(fā)癥、護理滿意度的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（42）：74.