陳陽(yáng)

【摘要】目的：探討高壓氧在重癥顱腦外傷中患者護(hù)理方式和效果。方法：選擇我院2016.6-2017.6期間收治的52例重癥顱腦損傷患者，所有患者均采用常規(guī)護(hù)理方式和高壓氧治療，觀察患者生活質(zhì)量評(píng)分和GCS評(píng)分。結(jié)果：52例重癥顱腦損傷患者的生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前有顯著差異，P<0.05；52例患者在護(hù)理后的GCS評(píng)分相較于護(hù)理前有明顯改善，P<0.05。結(jié)論：高壓氧結(jié)合常規(guī)護(hù)理有效的提高患者的治療效果，減輕患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 高壓氧；常規(guī)護(hù)理；重癥顱腦損傷；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R459. 6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-030-01

重癥顱腦損傷是臨床中較為常見(jiàn)，病情嚴(yán)重，威脅患者的生命安全，其致死率和致殘率均較高^[1]。在臨床治療中常規(guī)采取高壓氧手段，其具有高治愈率、能夠有效消除腦水腫和降低顱內(nèi)壓，改善腦組織缺氧的情況^[2]。本研究選擇我院在2016.6-2017.6期間收治的52例重癥顱腦損傷患者，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，觀察常規(guī)護(hù)理結(jié)合高壓氧治療在患者預(yù)后中的應(yīng)用價(jià)值，取得較為滿意結(jié)果，做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

研究對(duì)象均為我院在2016.6-2017.6期間收治的重癥顱腦損傷患者，隨機(jī)從中選擇52例作為此次的研究對(duì)象，研究人員在爭(zhēng)取患者知情同意后進(jìn)行臨床資料收集和整理，其中男性患者38例，女性患者14例，年齡范圍在62-75歲之間，平均年齡為68.43±2.46歲，病變部位：硬膜外血腫17例，硬膜下出血4例，腦挫裂傷21例，蛛網(wǎng)膜下腔出血10例。所有患者入院時(shí)間均在24小時(shí)之內(nèi)，所有患者均符合臨床重癥顱腦損傷疾病診斷。

1.2 方法：

重癥顱腦損傷患者均在評(píng)估病情后和具體檢查后采取保守治療或者是手術(shù)治療，手術(shù)治療患者在術(shù)后3-5天，待病情穩(wěn)定后進(jìn)行高壓氧治療。治療過(guò)程中壓力為0.1MPa，其升壓為20min，減壓則為60min，所有患者均帶面罩吸氧60min，其總治療時(shí)間為100min 左右，每天一次，10次為一個(gè)療程。本研究對(duì)象治療療程在2-7個(gè)，平均治療療程為4.52±1.67個(gè)。根據(jù)患者個(gè)人實(shí)際情況和病情進(jìn)展，期間休息15天左右。

1.3 療效觀察：

患者生活質(zhì)量評(píng)分總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者在進(jìn)行高壓氧治療和護(hù)理后獨(dú)立生活能力提高。GCS評(píng)分在3-15分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的昏迷指數(shù)越高。其中3-8分為重癥顱腦損傷，9-12分表示中度顱腦損傷，13-15表示輕度顱腦損傷。

1.4 數(shù)據(jù)分析：

SPSS22.0對(duì)研究中所有數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料為生活質(zhì)量評(píng)分，計(jì)數(shù)資料為GCS情況，P<0.05有意義。

2 結(jié)果

2.1 52例重癥顱腦損傷患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分高于護(hù)理前，差異P<0.05。如表1

2.2 52例重癥顱腦損傷患者護(hù)理后的GCS評(píng)分較護(hù)理前有顯著改善，P<0.05。如表2

3 討論

3.1 護(hù)理：

高壓氧治療期間采用常規(guī)護(hù)理措施，包括入艙前護(hù)理：進(jìn)行高壓氧治療前，護(hù)士應(yīng)做好相應(yīng)的知識(shí)宣教，向患者講解高壓氧治療的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)詳細(xì)了解患者目前的疾病變化，評(píng)估患者目前的健康狀況，排除有顱內(nèi)活動(dòng)性出血患者、腦脊液漏患者以及顱內(nèi)血腫患者。在治療前讓患者詳細(xì)閱讀高壓氧治療申請(qǐng)單，了解患者各項(xiàng)檢查報(bào)告單結(jié)果，監(jiān)測(cè)患者生命體征。指導(dǎo)患者進(jìn)行調(diào)壓動(dòng)作，例如吞咽、張嘴、捏鼻鼓氣等，指導(dǎo)患者帶面罩方法和相關(guān)注意事項(xiàng)?；颊呷肱撉皯?yīng)吸盡痰液，保持呼吸道通暢。高壓氧治療期間護(hù)理：合理調(diào)整艙內(nèi)壓力，觀察患者病情和面色變化。若患者出現(xiàn)耳部不適，則應(yīng)立即停止加壓，同時(shí)指導(dǎo)患者多做調(diào)壓動(dòng)作，若無(wú)緩解，可按照醫(yī)囑進(jìn)行呋麻液滴鼻?；颊呋杳詴r(shí)可將其頭部抬高，對(duì)咽喉部進(jìn)行刺激，幫助患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作。同時(shí)將少量溫水從口部送入患者體內(nèi)，在此過(guò)程中，若患者無(wú)異常，可進(jìn)行加壓。艙內(nèi)溫濕度適宜，確保高壓氧進(jìn)入穩(wěn)定階段^[3]。若患者出現(xiàn)嘔吐、惡心或者是抽搐等，則應(yīng)協(xié)助患者將面罩去除，改善艙內(nèi)空氣，若患者病情仍無(wú)變化，則應(yīng)將患者送入過(guò)渡艙，再逐漸降壓，最后將患者送出高壓氧艙。在艙內(nèi)減壓過(guò)程中，應(yīng)做好保暖，避免患者受涼。將患者身體中所有引流管開(kāi)放，避免艙內(nèi)減壓中造成引流袋膨脹。注意當(dāng)艙壓表將至0時(shí)，方可打開(kāi)艙門(mén)，護(hù)送患者出艙。

高壓氧艙后護(hù)理：患者出艙后，護(hù)士應(yīng)注意患者的生命體征變化，在患者清醒后詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適?；杳曰颊呒皶r(shí)清除呼吸道分泌物。加強(qiáng)對(duì)患者意識(shí)、瞳孔和肢體活動(dòng)能力的觀察。鼓勵(lì)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，提高自身抵抗力，防止發(fā)生交叉感染。

3.2 分析：

本研究中52例重癥顱腦損傷患者在進(jìn)行高壓氧治療和常規(guī)護(hù)理下，其臨床治療效果顯著，提高整體護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理后患者GCS評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前均有顯著的改善，P<0.05，臨床應(yīng)用中取得較為滿意結(jié)果，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓小輝，李書(shū)恒，姜廣亞等.高壓氧治療重癥顱腦損傷的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（24）：67-68.

[2] 蔣彥鈞，陳勇.高壓氧治療重癥顱腦損傷26例臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志，2014，20（3）：6-7.

[3] 郭樹(shù)英.重癥顱腦損傷昏迷病人高壓氧治療的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（18）：1680-1680.endprint