蔡慶紅

【摘要】 目的：研究分析臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法：回顧性分析筆者所在醫(yī)院于2015年4月-2016年4月收治的80例ICU重癥顱腦損傷患者的病歷資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組40例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取臨床護(hù)理路徑，對(duì)比分析兩組ICU重癥顱腦損傷患者的住院情況、疾病知識(shí)掌握情況和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：（1）對(duì)照組患者住院費(fèi)用為（10647.2±402.5）元，住院時(shí)間為（12.58±1.8）d；觀察組患者住院費(fèi)用為（8095.1±297.6）元，住院時(shí)間為（9.23±1.4）d。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）觀察組患者38例掌握疾病知識(shí)，占95%；對(duì)照組中32例掌握疾病知識(shí)，占80%。觀察組掌握率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）對(duì)照組患者非常滿(mǎn)意16例，滿(mǎn)意12例，不滿(mǎn)意12例，總滿(mǎn)意度為70.0%；觀察組患者非常滿(mǎn)意25例，滿(mǎn)意14例，不滿(mǎn)意1例，總滿(mǎn)意度為97.5%。觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：ICU重癥顱腦損傷患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑不僅僅有著顯著的應(yīng)用效果，同時(shí)患者疾病知識(shí)掌握情況逐漸改善，護(hù)理滿(mǎn)意度高，經(jīng)濟(jì)性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑； ICU； 重癥顱腦損傷； 護(hù)理； 滿(mǎn)意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）22-0101-03

近些年來(lái)伴隨著人們生活質(zhì)量的提高，重癥顱腦損傷發(fā)病率越來(lái)越高，這種疾病比較常見(jiàn)，患者伴有明顯的疼痛。臨床中多采用手術(shù)方法治療，而微創(chuàng)技術(shù)的成熟發(fā)展使得手術(shù)切除術(shù)有著越來(lái)越廣泛的應(yīng)用[1-2]。然而對(duì)于如何做好重癥顱腦損傷的護(hù)理始終是臨床醫(yī)學(xué)高度重視的一個(gè)問(wèn)題[3-4]。筆者所在醫(yī)院通過(guò)對(duì)ICU重癥顱腦損傷患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，有一定的價(jià)值發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院于2015年4月-2016年4月收治的80例ICU重癥顱腦損傷患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例患者中男22例，女18例；年齡52～75歲，平均（64.23±5.23）歲。觀察組40例患者中男23例，女17例；年齡53～73歲，平均（65.15±4.68）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者的生命體征，加強(qiáng)患者的健康宣教。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取臨床護(hù)理路徑，通過(guò)建立臨床路徑護(hù)理小組，確認(rèn)科護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士，同時(shí)確認(rèn)主管醫(yī)師和科主任，做好后勤保障的協(xié)調(diào)性管理，盡可能培訓(xùn)臨床護(hù)理路徑，突出患者的中心地位，結(jié)合護(hù)理手段保證患者全面康復(fù)。確定臨床護(hù)理路徑，提高患者服務(wù)水平，從安全角度出發(fā)不斷完善護(hù)理方法，密切關(guān)注患者病情進(jìn)而做出正確的評(píng)估。通過(guò)確定臨床護(hù)理路徑的護(hù)理操作和流程，做好患者的術(shù)前檢查及診療工作，及時(shí)觀察患者病情及飲食情況，做好患者的健康教育。確定臨床護(hù)理路徑之后，就要提高臨床護(hù)理的責(zé)任心，做好患者病情變化情況的記錄工作，同時(shí)分析患者病情的變異原因，并落實(shí)臨床護(hù)理路徑工作?；颊呤中g(shù)過(guò)程，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的信心。同時(shí)術(shù)后密切觀察患者的生命體征情況，確定用藥方法。對(duì)比分析兩組ICU重癥顱腦損傷患者的住院情況、疾病知識(shí)掌握情況和護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者平均住院費(fèi)用及平均住院時(shí)間；采用醫(yī)院自擬的患者對(duì)護(hù)理知識(shí)掌握情況，滿(mǎn)分100分，其中85分以上為掌握，60～84分為基本掌握，60分以下為未掌握；護(hù)理滿(mǎn)意度采取非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)?？倽M(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院費(fèi)用和住院時(shí)間比較

對(duì)照組患者住院費(fèi)用為（10647.2±402.5）元，住院時(shí)間為（12.58±1.8）d；觀察組患者住院費(fèi)用為（8095.1±297.6）元，住院時(shí)間為（9.23±1.4）d。觀察組患者住院費(fèi)用及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者疾病知識(shí)掌握情況比較

觀察組患者38例掌握疾病知識(shí)，占95%；對(duì)照組患者32例掌握疾病知識(shí)，占80%。觀察組患者疾病知識(shí)掌握率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

對(duì)照組患者非常滿(mǎn)意16例，滿(mǎn)意12例，不滿(mǎn)意12例，總滿(mǎn)意度為70.0%。觀察組患者非常滿(mǎn)意25例，滿(mǎn)意14例，不滿(mǎn)意1例，總滿(mǎn)意度為97.5%。觀察組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

重癥顱腦損傷臨床中主要是采取手術(shù)治療，為了進(jìn)一步的提高治療效果，常常輔助護(hù)理方法進(jìn)行治療[5-7]。ICU重癥顱腦損傷護(hù)理方法通過(guò)做好患者的心理護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，盡可能提高患者的臨床療效[8-9]。通過(guò)臨床路徑的護(hù)理干預(yù)，可以明確護(hù)理相關(guān)人員的責(zé)任，使其在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)更加重視患者的感受，更加細(xì)致全面，減少了護(hù)理引起的失誤；通過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)路徑，患者每個(gè)護(hù)理流程都可以參與，增進(jìn)了與醫(yī)護(hù)人員之間的聯(lián)系，加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握情況，有助于其更好的配合護(hù)理及治療，增進(jìn)治療效果[10]。通過(guò)臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員的所有工作幾乎透明，患者與護(hù)理人員關(guān)系明顯改善，可以提高患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意情況，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，而患者態(tài)度的改善又可以刺激醫(yī)護(hù)人員更加認(rèn)真負(fù)責(zé)，提高護(hù)理質(zhì)量[11]。endprint

筆者所在醫(yī)院通過(guò)對(duì)ICU重癥顱腦損傷患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，結(jié)果顯示，觀察組患者住院費(fèi)用及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者38例掌握疾病知識(shí)，占95%；對(duì)照組患者32例掌握疾病知識(shí)，占80%。觀察組疾病知識(shí)掌握率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度為70.0%；觀察組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度為97.5%。觀察組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，ICU重癥顱腦損傷患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑不僅僅有著顯著的應(yīng)用效果，同時(shí)患者疾病知識(shí)掌握情況逐漸改善。這一研究結(jié)果和文獻(xiàn)[12]結(jié)果相同。本研究在自己多年來(lái)臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上總結(jié)醫(yī)院實(shí)際情況，其中存在的問(wèn)題還望相關(guān)人士給予指正。

綜上所述，ICU重癥顱腦損傷患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑不僅僅有著顯著的應(yīng)用效果，同時(shí)患者疾病知識(shí)掌握情況逐漸改善，護(hù)理滿(mǎn)意度高，經(jīng)濟(jì)性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-04-02）endprint