韓冬鳳

（梅州市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東 梅州 514526）

1 我國婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)教學(xué)的現(xiàn)狀

婦產(chǎn)科護理教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生運用整體護理程序?qū)ε栽谠衅谏诚到y(tǒng)常見病、多發(fā)病以及計劃生育婦女及其家庭實施整體護理的能力。婦產(chǎn)科護理是一門操作性強、注重實踐的課程，需要學(xué)生有一定的時間進行練習(xí)、鞏固、內(nèi)化。其服務(wù)對象為女性，操作常涉及隱私部位，需要護患之間交流、信任。因此，學(xué)生除掌握操作技能、醫(yī)學(xué)知識外，還必須學(xué)會與患者的溝通技巧，了解患者的心理、社會、文化背景、家庭狀況。同時，在操作過程中，由于操作內(nèi)容不局限于婦產(chǎn)科?？?，還涉及護理基本技術(shù)、外科護理等方面，需要學(xué)生具備綜合素質(zhì)。然而目前的實訓(xùn)教學(xué)主要以教師課堂演示操作、學(xué)生分散練習(xí)方式開展，易出現(xiàn)操作演示時間過長、學(xué)生練習(xí)時間偏少狀況；在校實訓(xùn)主要在模型上進行，缺乏與患者的互動，缺少真實感，不利于學(xué)生人文關(guān)懷及對患者宣教意識的培養(yǎng)。同時，現(xiàn)有實訓(xùn)教學(xué)多為單純機械的技能操作練習(xí)，與臨床脫節(jié)，學(xué)生很少能運用臨床思維完成技能操作；加之缺乏合作性學(xué)習(xí)和個性化學(xué)習(xí)，較難挖掘?qū)W生潛能。

2 翻轉(zhuǎn)課堂模式的基礎(chǔ)理論

翻轉(zhuǎn)課堂是指課下學(xué)生完成知識學(xué)習(xí)，課堂變成師生、生生互動的場所。翻轉(zhuǎn)課堂對知識傳授和知識內(nèi)化做了顛倒安排，將知識傳授置于課外，由學(xué)生獨立完成，而知識內(nèi)化則在課堂實現(xiàn)。這是一種不同于傳統(tǒng)教學(xué)的新模式［1］。傳統(tǒng)上，我們認(rèn)為知識都具有客觀性和普遍性，不會因時間和空間的變化而改變，知識生產(chǎn)的過程是一個獨立思考的過程，外界環(huán)境只是一個刺激而非影響知識生產(chǎn)的變量。自20世紀(jì)中后期開始，知識生產(chǎn)方式發(fā)生了變化，生產(chǎn)過程越來越受外部環(huán)境的影響，即知識生產(chǎn)越來越具有情境性。翻轉(zhuǎn)課堂在婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)教學(xué)中的運用不僅能實現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、培養(yǎng)自我管理能力，而且還將課堂還給學(xué)生，讓學(xué)生有更多團隊合作、問題探討、情境練習(xí)、會話交流的機會，解決了目前實訓(xùn)教學(xué)中學(xué)生練習(xí)時間少、缺少互動溝通、脫離臨床情境和缺乏臨床思維的現(xiàn)狀。

3 婦產(chǎn)科護理教學(xué)中翻轉(zhuǎn)課堂的實施策略

3.1 強化教師的主導(dǎo)作用

翻轉(zhuǎn)課堂為教師提供了個性化的教學(xué)平臺，但同時也對教師提出了更高要求。在學(xué)生“課下、課上”學(xué)習(xí)過程中，教師能否成為學(xué)生學(xué)習(xí)的設(shè)計者和促進者，學(xué)生能否實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，這與教師實施翻轉(zhuǎn)課堂的能力關(guān)系密切。

3.1.1 明確師生角色 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的有效實施，第一層次便是教師的教育理念和價值觀傾向。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師關(guān)注于將知識傳授給學(xué)生，課堂“以教師為中心”。正如婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)教學(xué)中，教師演示操作占用大量時間，使得學(xué)生練習(xí)時間減少。此外，教師較少考慮針對學(xué)生具體情況采用不同教學(xué)活動。因此，要轉(zhuǎn)變原有的教育理念，使教學(xué)“以學(xué)生為中心”，教師要成為一名“導(dǎo)演”［2］，以新的思維方式和教學(xué)方法，依據(jù)課程特點、學(xué)生特點組織教學(xué)，讓學(xué)生在活動、任務(wù)中完成知識建構(gòu)。

3.1.2 注重教學(xué)設(shè)計 婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂的合理實施，需要將信息技術(shù)與教學(xué)有機整合，適應(yīng)課程學(xué)習(xí)特點和學(xué)習(xí)者的需求。教學(xué)情境符合教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)對象的要求，根據(jù)需求合理采取啟發(fā)、討論、探究等多種教學(xué)手段，注重學(xué)生獨立思考和解決問題能力培養(yǎng)。通過進行臨床情境設(shè)計，改變傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)教學(xué)單純機械的技能操作練習(xí)方式，為學(xué)生提供個性化、協(xié)作式的學(xué)習(xí)環(huán)境。翻轉(zhuǎn)課堂成功的原因就是課堂討論所帶來的學(xué)生“吸收內(nèi)化”學(xué)習(xí)過程效益的提升。

3.1.3 優(yōu)化教學(xué)組織策略 翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)設(shè)計需要通過教學(xué)組織來實現(xiàn)，如何讓學(xué)生順著自己“導(dǎo)”的方向開展學(xué)習(xí)，對教師來講，是一大挑戰(zhàn)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中會遇到共性問題和個性問題，因此教師必須重視課堂組織形式，利用情境、協(xié)作等方法充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，引導(dǎo)學(xué)生自主解決問題，使課堂時間得到高效利用。有效開展教學(xué)，落實課堂教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)實效性。我們可以將學(xué)生崗位勝任力分為基準(zhǔn)性勝任力和鑒別性勝任力。傳統(tǒng)教學(xué)模式能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生基準(zhǔn)性勝任力培養(yǎng)目標(biāo)，即知識和技能的獲??；而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在知識和技能獲取基礎(chǔ)上，通過“課下、課上”兩個時間維度發(fā)展學(xué)生的鑒別性勝任力，即社會角色、動機、人格特質(zhì)、自我概念等方面，使學(xué)生溝通能力、團隊合作能力、評判思維、應(yīng)變能力等有所提高。我們可以采取如下策略：學(xué)生課下觀看課程微視頻或完成項目任務(wù)，進行個體化學(xué)習(xí)、思考并提出疑問，此為知識傳授的過程；課上，通過合作學(xué)習(xí)，即基于問題、基于病例、基于團隊的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)鑒別性勝任力，此為知識內(nèi)化的過程。同時，在效果評價和課堂教學(xué)反思中，不斷補充和修正教學(xué)組織策略。

3.2 培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)需要學(xué)生有一定的自主學(xué)習(xí)能力，對學(xué)生的學(xué)習(xí)方法、思維方法和討論方法提出了更高要求。目前，我國學(xué)生更習(xí)慣于內(nèi)斂的傳統(tǒng)授課模式，不善于課堂討論和自主探索。這對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的有效實施帶來了不利影響。

3.2.1 實行自學(xué)學(xué)習(xí)評價與監(jiān)督機制 建立對學(xué)生自主學(xué)習(xí)的督促和評價機制。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，教師要求學(xué)生課下自主學(xué)習(xí)并完成相應(yīng)任務(wù)，也可就學(xué)習(xí)內(nèi)容提出疑問。將過程性評價和結(jié)果性評價相結(jié)合，了解學(xué)生偏好的資源類型以及對資源的利用情況；了解學(xué)生在新模式實施后的知識內(nèi)化程度、學(xué)習(xí)興趣變化等，對學(xué)生產(chǎn)生的不同認(rèn)知進行及時有效地個性化指導(dǎo)；為學(xué)生提供多渠道的成果展示方式，如角色扮演、情景劇表演、口頭談?wù)摰龋?］。這些方法可有效檢測學(xué)生課下的學(xué)習(xí)質(zhì)量，既對學(xué)生起到督促作用，又可培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)習(xí)慣。

3.2.2 強化學(xué)生之間團隊合作學(xué)習(xí) 團隊合作的優(yōu)勢在于鍛煉學(xué)生的溝通能力、協(xié)作能力和臨床思維能力，使學(xué)生成為課堂教學(xué)的主角。在婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)教學(xué)中，課前將學(xué)生分成若干個小組，以小組活動開展教學(xué)，為學(xué)生提供個性化的協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境，通過探討、溝通、合作培養(yǎng)其勇于探索的精神，在臨床情境中完成知識內(nèi)化。

4 結(jié)論

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式主要由課下教學(xué)內(nèi)容的有效傳達、課上內(nèi)化活動的有效進行以及對學(xué)習(xí)效果的客觀評價組成，其高效性的實現(xiàn)取決于教師、學(xué)生和課程特點等多方面因素?，F(xiàn)階段，翻轉(zhuǎn)課堂模式在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中的應(yīng)用仍處于缺乏大量實踐的階段，因此如何結(jié)合課程特點，發(fā)揮教師的“導(dǎo)演”作用，挖掘?qū)W生潛質(zhì)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，是婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)教學(xué)中實施翻轉(zhuǎn)課堂必須考慮的問題。本文所提出翻轉(zhuǎn)課堂模式在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中有效實施的策略，希望能夠為醫(yī)學(xué)護理教學(xué)中的同仁們提供借鑒，促進我國婦產(chǎn)科事業(yè)發(fā)展。