李 嶄

（首都醫(yī)科大學全科醫(yī)學與繼續(xù)教育學院，北京 100069）

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》明確指出，繼續(xù)教育是終身學習體系的重要組成部分，要更新繼續(xù)教育觀念，穩(wěn)步發(fā)展學歷繼續(xù)教育。成人學歷教育是繼續(xù)教育體系中重要組成部分，是實現(xiàn)終身教育的有效途徑，也是創(chuàng)建學習型社會的基石。本研究是通過對北京市10家醫(yī)院的檢驗科從業(yè)人員進行問卷調(diào)查，了解醫(yī)學檢驗技術(shù)從業(yè)人員的學歷教育現(xiàn)狀，為修訂首都醫(yī)科大學成人學歷教育招生簡章提供依據(jù)，通過分析醫(yī)學檢驗技術(shù)從業(yè)人員的學歷需求，進一步思考醫(yī)學成人學歷教育發(fā)展中所面臨的問題，提出相關(guān)建議與對策，以促進醫(yī)學成人學歷教育健康穩(wěn)步發(fā)展。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用自制問卷對北京市10家醫(yī)院（3家三級甲等醫(yī)院、3家二級甲等醫(yī)院、4家三級綜合醫(yī)院）的醫(yī)學檢驗技術(shù)從業(yè)人員進行了學歷教育情況的問卷調(diào)查，共收回356份有效問卷，有效回收率為100%。

1.2 數(shù)據(jù)整理、統(tǒng)計

調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)信息采用EXCEL處理分析。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)學檢驗技術(shù)從業(yè)人員的專業(yè)背景

調(diào)研的10家醫(yī)院的356名醫(yī)學檢驗技術(shù)從業(yè)人員的最高學歷專業(yè)的構(gòu)成比見表1，可以看出，所占比例較高的專業(yè)分別為：醫(yī)學檢驗（75.6%）、臨床檢驗診斷（6.2%）、臨床醫(yī)學（5.9%），其余專業(yè)還包括衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學免疫學、實驗診斷學等，占比均不足5.0%。

表1 醫(yī)學檢驗技術(shù)從業(yè)人員的最高學歷專業(yè)構(gòu)成情況

356名醫(yī)學檢驗技術(shù)從業(yè)人員最高學歷的前一學歷專業(yè)構(gòu)成情況見表2，所占比例較高的專業(yè)分別為：醫(yī)學檢驗（76.1%）、臨床醫(yī)學（7.6%），其余專業(yè)還包括婦產(chǎn)科學、護理學、基礎(chǔ)醫(yī)學、生物技術(shù)等，占比均不足5.0%。

表2 醫(yī)學檢驗技術(shù)從業(yè)人員最高學歷的前一學歷專業(yè)構(gòu)成情況

2.2 醫(yī)學檢驗技術(shù)從業(yè)人員的學歷情況

10家醫(yī)院的356名醫(yī)學檢驗技術(shù)從業(yè)人員的學歷情況見表3，可以看出，356人中57.0%為本科學歷，24.4%為大專學歷，13.5%為碩士研究生學歷，博士研究生占3.9%，中專學歷占1.1%。這10家醫(yī)院的醫(yī)學檢驗技術(shù)從業(yè)人員的學歷層次以本科為主，其次為大專學歷。

表3 醫(yī)學檢驗技術(shù)從業(yè)人員學歷情況

2.3 醫(yī)學檢驗技術(shù)從業(yè)人員的職稱情況

10家醫(yī)院的356名醫(yī)學檢驗技術(shù)從業(yè)人員的職稱情況見表4，可以看出，356人中38.8%為醫(yī)學檢驗技術(shù)初級職稱，40.7%為中級職稱，10.7%為高級職稱，5.9%的人有醫(yī)師職稱或其他職稱，3.9%的人無職稱。這10家醫(yī)院的醫(yī)學檢驗技術(shù)從業(yè)人員的職稱以中級、初級職稱為主，高級職稱較少。

表4 醫(yī)學檢驗技術(shù)從業(yè)人員職稱情況

因我校的成人學歷教育層次以專升本為主，所以本研究進一步統(tǒng)計了356名從業(yè)人員中87名大專學歷人員的職稱情況，以了解這一層次人員的學歷提升需求，具體結(jié)果見表5，87人中40.2%為初級職稱，37.9%為中級職稱，13.8%為高級職稱，8.0%的人無職稱。大專學歷從業(yè)人員的職稱同樣以初級、中級為主。

表5 醫(yī)學檢驗技術(shù)從業(yè)人員中大專學歷人員的職稱情況

3 討 論

3.1 根據(jù)調(diào)研結(jié)果進一步修訂招生條件

調(diào)研結(jié)果顯示，北京市這10家醫(yī)院的356名醫(yī)學檢驗技術(shù)從業(yè)人員的最高學歷及最高學歷前一學歷專業(yè)大多為醫(yī)學檢驗、臨床醫(yī)學、臨床檢驗診斷等與醫(yī)學檢驗密切相關(guān)的專業(yè)，只有少部分人員的專業(yè)為衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學免疫學、婦產(chǎn)科學、護理學、生物技術(shù)等，但這部分人大多具有醫(yī)學檢驗相關(guān)學習經(jīng)歷，無醫(yī)學檢驗專業(yè)相關(guān)學習經(jīng)歷的人占極少數(shù)，且這些人大多通過了執(zhí)業(yè)資格考試，具有醫(yī)學檢驗從業(yè)資格，說明用人單位更加看中從業(yè)人員的醫(yī)學檢驗相關(guān)學習經(jīng)歷與專業(yè)技能，并非只限定于醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生，且目前非醫(yī)學檢驗專業(yè)相關(guān)學歷并未影響從業(yè)人員報考執(zhí)業(yè)資格。此外，根據(jù)我校往年的報名情況來看，存在部分生物技術(shù)、護理學、藥學等?？茖I(yè)的考生因從事醫(yī)學檢驗行業(yè)，迫切需要提升學歷的情況，所以我校依據(jù)調(diào)研結(jié)果、報名情況、相關(guān)專家建議，將醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)招生范圍修訂為“醫(yī)藥衛(wèi)生大類”和“生物技術(shù)類”?？茖I(yè)畢業(yè)生，為醫(yī)學檢驗從業(yè)人員提供更多的學歷提升機會，為社會培養(yǎng)急需的醫(yī)學檢驗技術(shù)專門人才。

3.2 醫(yī)學成人學歷教育發(fā)展中面臨的生源困境

從調(diào)研結(jié)果可以看出，醫(yī)學檢驗技術(shù)從業(yè)人員的學歷以本科為主，其次為大專，伴隨著高等教育的擴招，整個社會學歷層次水平上升，導致需要參加專升本教育以提升學歷層次的生源逐漸減少。但調(diào)查對象中大專學歷的人員仍占有一定比例，他們中大多為初級和中級職稱，這部分人為了職業(yè)發(fā)展和崗位需要仍有學歷提升的需求。此外，教育部2012年頒布的《普通高等學校本科專業(yè)目錄》，將原歸屬于臨床醫(yī)學與醫(yī)學技術(shù)類專業(yè)的醫(yī)學檢驗專業(yè)，調(diào)整到醫(yī)學技術(shù)類專業(yè)，培養(yǎng)目標中最顯著的變化是檢驗專業(yè)培養(yǎng)的不再是檢驗醫(yī)師，而是應用型醫(yī)學檢驗專門人才[1]。因此，醫(yī)學檢驗全日制本科畢業(yè)生必將會對?？?、專升本畢業(yè)生造成較大的就業(yè)競爭壓力，所以?？飘厴I(yè)生對于學歷提升的需求就更加迫切。從醫(yī)學檢驗技術(shù)從業(yè)人員的學歷現(xiàn)狀可以看出醫(yī)學成人學歷教育普遍所面臨的生源困境，醫(yī)學成人學歷教育目前仍具有一定的生源，但從長遠來看，除了高等教育大眾化，社會學歷層次需求提升以外，遠程教育的迅猛發(fā)展，首都城市非功能區(qū)疏解政策的推進，都加劇了生源的減少。

3.3 醫(yī)學成人學歷教育發(fā)展中存在的問題

除了生源逐漸減少外，醫(yī)學成人學歷教育本身也存在許多問題，導致其難以良性發(fā)展。

3.3.1 重視程度不夠，辦學目標不明確

成人學歷教育在醫(yī)學高校教育中處于邊緣化地位，很多高校只是把成人學歷教育看做是創(chuàng)收的手段，而非“人才培養(yǎng)”的任務，導致高校在教學資源、人員配備、課程設置方面不夠重視，投入不足。醫(yī)學成人學歷教育是使在職醫(yī)療從業(yè)者進一步掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識和基本技能，提高業(yè)務水平，成為高級應用型人才的一種繼續(xù)教育，僅把成人學歷教育當做學校創(chuàng)收的途徑，不給于足夠的重視和支持，最終會影響成人學歷教育的辦學質(zhì)量。

3.3.2 生源質(zhì)量不高，工學矛盾突出

醫(yī)學成人學歷教育的學生雖然通過了統(tǒng)一的成人高等教育招生考試，但錄取分數(shù)線比較低，大部分生源質(zhì)量不高。絕大部分學生是在職的醫(yī)療工作人員，經(jīng)常需要加班，工作壓力大，工學矛盾突出，導致學生能投入學習的時間不多，甚至連出勤率都不能保證，很多學生都是被動學習而不是主動學習，學習態(tài)度不端正。

3.3.3 課程設置過分強調(diào)系統(tǒng)性

大多數(shù)醫(yī)學成人學歷教育的課程設置、培養(yǎng)方案、教學內(nèi)容都是在普通高等教育的基礎(chǔ)上進行修改和復制，忽略了成教學生的特殊性，課程設置過分強調(diào)理論的系統(tǒng)性，重理論，輕實踐，缺乏成人學歷教育專業(yè)特色，教學內(nèi)容更新不及時，不能滿足成教學生的實際需求。

3.3.4 教學形式單一

目前業(yè)余形式的成人學歷教育的教學模式仍以面授為主，但面授教學時數(shù)有限，醫(yī)學類的課程教學內(nèi)容又較多，為了完成教學進度，教師們常采用傳統(tǒng)的灌輸模式授課，加上成教學生本身接受能力有限且工學矛盾突出，學生的學習積極性不高，學習效果不好，最終導致教學質(zhì)量難以提升。

3.4.1 更新辦學理念，明確辦學目標

醫(yī)學成人學歷教育是醫(yī)學高等教育的重要組成部分，是學校服務于社會的直接體現(xiàn)，學校要改變把成人學歷教育單純看成創(chuàng)收手段的

3.4對策與措施

理念，要從建設學習型社會和構(gòu)建終身學習體系的高度去看成人學歷教育，在教學資源、師資和教學管理人員配備、課程設置方面給予足夠的重視和支持。學校要明確醫(yī)學成人學歷教育的辦學目標是培養(yǎng)高級應用型人才，在課程設置上，要充分考慮成人教育學生的需求與特殊性，輕基礎(chǔ)理論，重實際應用，注重專業(yè)技能、終身學習能力、職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。

3.4.2 優(yōu)化課程設置，豐富教學方法

醫(yī)學成人學歷教育的課程設置、教學方法要符合成人學歷教育學生的特點，不過分強調(diào)課程的系統(tǒng)性，課程設置要突出實踐性、實用性、前沿性，兼顧系統(tǒng)性與先進性和針對性。成人教育學生工學矛盾突出，但具備一定的臨床工作經(jīng)歷和技能，所以在課程設置方面，課程門數(shù)不宜太多，盡量減少公共課程，精選專業(yè)基礎(chǔ)課程，強化專業(yè)課程，講授的內(nèi)容應少而精，以傳授新知識和實用技能為主，教學內(nèi)容要不斷更新，及時將新方法、新技術(shù)融入課程中。此外，成人教育學生普遍學習積極性不高，知識接受能力較差，因此課堂教學應多采取討論式、案例式、PBL教學等靈活多樣的教學方法，激發(fā)學生興趣，主要講解理論在實踐方面的應用，啟發(fā)和幫助學生思考及解決工作中問題[2]，從知識灌輸向能力培養(yǎng)轉(zhuǎn)變。

3.4.3 改進教學模式，推進網(wǎng)絡教學

隨著電子信息技術(shù)的發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)的普及，網(wǎng)絡教育及其應用獲得了飛速發(fā)展，網(wǎng)絡教學模式突破時空的限制，學生可自主安排學習時間和學習地點，極大地緩解了“工學矛盾”，而且醫(yī)學教育以形象教學為主，有很強的實踐性，要充分考慮到學生聽覺、視覺的全面感受，這種特殊性使其更適合采用多媒體網(wǎng)絡教學模式[3]，學生可通過反復點播多媒體課件等學習內(nèi)容，進行鞏固學習。此外，網(wǎng)絡教學有很好的交互功能，教師可遠程與學生進行互動和答疑，查看學生課程視頻播放進度，及時批改作業(yè)并反饋。我校的成人學歷教育目前是“面授為主，遠程教學為輔”的教學模式，根據(jù)課程特點和教學內(nèi)容，選取了部分課程的部分內(nèi)容進行了網(wǎng)絡教學的初步實踐，但在課程和平臺建設方面還需要進一步完善，未來將繼續(xù)探索如何發(fā)揮網(wǎng)絡教學的優(yōu)勢，將成人學歷教育與網(wǎng)絡教學更好的融合。

3.4.4 將成人學歷教育與非學歷教育有機結(jié)合

根據(jù)目前的成人教育發(fā)展現(xiàn)狀，高校成人教育將由學歷教育為主、兼顧非學歷教育轉(zhuǎn)向?qū)W歷教育與非學歷教育并重，將調(diào)整到規(guī)范提升學歷教育、大力發(fā)展非學歷教育的發(fā)展軌道[4]。學歷教育與非學歷教育都是終身教育的有機組成部分，在相當一段時期內(nèi)還要并存發(fā)展，非學歷教育的發(fā)展必須以學歷教育為基礎(chǔ)，成人學歷教育在一定時間和范圍內(nèi)還會繼續(xù)存在和發(fā)展，因此，要加強成人學歷教育與非學歷教育的有機結(jié)合，讓學生在獲得學歷的同時通過技能培訓，推行“雙證制”，實現(xiàn)學歷教育課程與非學歷教育項目的融會貫通，以提升學生的崗位勝任能力。