葛 煦,石曉征,張 平,張 毅 (空軍軍醫(yī)大學教研保障中心,陜西 西安 710032)
醫(yī)學教育的顯著特點是對實踐動手能力的高度重視。教學實驗耗材作為實踐教學活動順利開展的基礎保障,既是醫(yī)科院校教學實驗室管理的重要內容,也從一個側面間接反映出一所高校的整體管理水平。長期以來,由于教學實驗耗材品種多、價值低,就單一實驗室而言,管理難度相對較大且管理的性價比不高,導致其規(guī)范管理一直未得到教學管理人員的足夠重視[1]。然而,就醫(yī)科院校整體而言,教學實驗耗材用量較大。因此,探討并加強其日常管理,既有利于提升基礎教學保障水平,也可有效節(jié)約資源,避免不必要的資金浪費[2-3]。
相較于高值耗材和科研試劑,教學實驗耗材普遍缺乏技術含量,既無專利保護,對于企業(yè)資質和生產條件也沒有特殊要求,導致大量廠商同時出產同類產品。此外,由于絕大多數教學實驗耗材缺少國家行業(yè)標準,也造成不同廠家生產的同種產品質量相差巨大。以加樣槍頭為例,僅江蘇海門一地的生產廠商就有十幾家,品牌不同、質量各異。對于使用人而言,在購買之前很難對供貨質量有充分了解。
多數教學實驗耗材單價較低,單一實驗室即使用量較大,其總的消費金額也不會很高,從而導致數量優(yōu)勢無法得到積累,耗材供應商缺乏降價動力,對于用量較少的耗材,其購置價格更缺乏有效控制手段。
目前,許多醫(yī)科院校對于教學實驗耗材供應仍然采用實驗室自購模式,即由實驗室管理人員自主聯系耗材供應商,談判供應價格,協商售后服務。多數實驗室限于對供應渠道的了解,常常難以找到價格、質量、服務俱佳的供應商。而在購買的產品出現質量問題時,因為缺乏有效的售后服務監(jiān)管渠道,一般情況下只能自認倒霉,客觀上也對正常教學活動產生了不利影響。
解決上述困難的根本辦法在于建立教學實驗耗材集中采購和供應機制,采購部門通過公平競爭的集中采購行為發(fā)揮量采優(yōu)勢、降低供應價格,供應部門通過對入庫供應商實施集中統一管理,實現對產品質量和售后服務水平的有效監(jiān)管[4]。
集中采購是最為有效的價格控制手段,也是經濟活動合規(guī)性檢查的重要內容。教學實驗耗材由于品種規(guī)格眾多、實驗需求各異,其集中采購在具體實施過程中面臨合規(guī)性、操作性、采購效率等諸多困難。2018年,某醫(yī)科院校經過論證調研,對教學實驗耗材實施了集中采購。經過近1年的運行,取得了較好的管理效益和經濟效益。
對采購前2年的使用數據進行分析,將教學實驗耗材劃分為三大類:第一類為玻璃器皿,包括白滴瓶、三角燒瓶、燒杯等154個品種規(guī)格。第二類為化學試劑,包括醫(yī)用酒精、冰乙酸、氯化鈉等44個品種規(guī)格。第三類為普通耗材,包括加樣器頭、定性濾紙、離心管等71個品種規(guī)格。為發(fā)揮集采優(yōu)勢,將每一類設定為一個標包,要求投標人必須按標包進行整體投標。
投標前,依據年度使用量,針對每個品種規(guī)格的耗材計算出數量系數(單個產品年度銷售數量/本次招標所有產品年度銷售數量總和)。投標時,要求投標人對所投標包內的全部產品逐一進行報價,不得漏項。評標時,以每個標包內各個產品的單價乘以數量系數后的總和,作為評標報價。
三個標包均采用綜合評估法。滿分100分,其中價格部分40分,商務部分(投標文件制作、綜合實力、注冊資金、業(yè)績、信譽情況、庫存情況)30分,技術部分(響應情況、產品適用性和使用評價、對項目的理解及計劃方案、所投產品情況、售后服務)30分(表1)。
確定最終中標供應商時,為避免出現缺貨斷供、產品質量不合格停供等不可預知情況,根據實際使用需求,確定入圍供貨商數量:標包1兩家、標包2三家、標包3三家。
經過集中采購,教學實驗耗材的整體供應價格較零星采購時顯著降低。入圍供應商既為各實驗室提供了較充分的選擇空間,也在供應商內部形成競爭態(tài)勢,激勵供應商在提升產品質量和售后服務水平上采取更多有效措施。
集中采購后的供應管理是后期管理的重中之重,既要保證嚴格執(zhí)行集采結果,又要強調供應效率。因此,有必要成立專門供應部門,并制定管理規(guī)定用以規(guī)范供應流程。在具體管理過程中,實驗室從入庫供應商處購置所需耗材,試劑供應保障室負責辦理出入庫登記,并對產品質量和售后服務進行監(jiān)督。
建立供應商庫是對中標供應商實施管理的有效途徑[5]。建立供應商考核制度,供貨質量不達標,除須按照技術標準重新供貨外,扣除履約保證金1 000元/次。建立供應商黑名單制,每年對供應商產品質量、供貨時間、售后服務等進行評價,對于連續(xù)出現同類問題者,終止合同執(zhí)行,改由其他供應商以相同折扣保障產品供應。
實驗耗材的信息化管理系統近年來已日趨完善[6-8],出入庫管理是其中的重要環(huán)節(jié)[9]。通過對耗材信息管理系統優(yōu)化升級,引入網絡訂貨、手機訂貨等新的信息化訂貨方式,并保留原有電話、郵件等傳統訂貨方式,為校內用戶提供了更加自由便捷的服務。
表1 教學實驗耗材集中采購項目綜合評分表
作為采購目錄的有效補充,可以允許在以下情況下進行教學實驗耗材自購:一是外埠實驗,二是目錄外產品,包括新產品、非常用耗材等。試劑供應保障室定期根據自購耗材需求數量,對采購目錄提出補充申請。