席 恒

2019年11月21日，《國家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長期規(guī)劃》發(fā)布，對(duì)我國近期至2022年、中期至2035年、遠(yuǎn)期至2050年積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的社會(huì)財(cái)富儲(chǔ)備、勞動(dòng)力有效供給、為老服務(wù)和產(chǎn)品供給體系建設(shè)、科技創(chuàng)新和社會(huì)環(huán)境營造等5個(gè)方面的內(nèi)容進(jìn)行了系統(tǒng)規(guī)劃，是到本世紀(jì)中葉我國積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的戰(zhàn)略性、綜合性、指導(dǎo)性文件。

積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長期規(guī)劃的關(guān)鍵，是針對(duì)我國日趨加劇的人口老齡化，統(tǒng)籌規(guī)劃、積極合理配置養(yǎng)老資源，為當(dāng)期社會(huì)養(yǎng)老和未來社會(huì)養(yǎng)老進(jìn)行相對(duì)充分的養(yǎng)老準(zhǔn)備，以實(shí)現(xiàn)我國人口老齡化高峰時(shí)期社會(huì)經(jīng)濟(jì)的平穩(wěn)與可持續(xù)發(fā)展。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長期規(guī)劃的核心，是統(tǒng)籌規(guī)劃解決我國社會(huì)養(yǎng)老的財(cái)富及其分配問題（養(yǎng)老金問題）和社會(huì)養(yǎng)老的服務(wù)問題。其中養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)現(xiàn)程度是評(píng)估積極應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略成效的重要內(nèi)容。①鄭功成：《多層次社會(huì)保障體系建設(shè)：現(xiàn)狀評(píng)估與政策思路》，《社會(huì)保障評(píng)論》2019年第1期。如何建立和完善包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)的老年健康服務(wù)體系？如何健全以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)充分支持、醫(yī)養(yǎng)有機(jī)結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系？如何不斷擴(kuò)大適老產(chǎn)品和服務(wù)供給，不斷提升養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量，是未來中國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)。而在多層次養(yǎng)老服務(wù)體系中，不同利益主體和責(zé)任主體的行動(dòng)邏輯，則是養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)的前提。

一、養(yǎng)老服務(wù)的邏輯：供給與需求行動(dòng)主體的適應(yīng)性匹配

積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，首先要研判我國人口老齡化的態(tài)勢和規(guī)模。2018年底，我國60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.49億人，占總?cè)丝诘谋戎?7.9%。其中，65歲及以上人口為1.66億人，占總?cè)丝诘?1.9%，與上年度相比增加827萬人，比重上升0.5個(gè)百分點(diǎn)。①《人口總量平穩(wěn)增長，城鎮(zhèn)化水平穩(wěn)步提高》，國家統(tǒng)計(jì)局官網(wǎng)：http://www.stats.gov.cn/tjsj/sjjd/201901/t20190123_1646380.html，2019年1月23日。據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)預(yù)測，到2030年我國65歲以上老年人口將會(huì)達(dá)到2.5億，而到2049年將超過3.5億，老年人口撫養(yǎng)比超過40。②李建民：《中國人口發(fā)展四十年（1978—2018）》，載《人口與勞動(dòng)綠皮書：中國人口與勞動(dòng)問題報(bào)告》，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2019年，第1-23頁。嚴(yán)峻的人口老齡化條件約束，不得不使我國從政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)全方位視角思考積極應(yīng)對(duì)人口老齡化之策。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，其次要分析我國目前應(yīng)對(duì)人口老齡化的資源條件。我國經(jīng)濟(jì)的長期發(fā)展為我們積極應(yīng)對(duì)人口老齡化奠定了一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，我國幾千年的家庭和社會(huì)組織傳承也為我們積累了良好的社會(huì)基礎(chǔ)，特別是綿延幾千年的中國傳統(tǒng)養(yǎng)老、孝老文化更為我們積極應(yīng)對(duì)人口老齡化積累了十分寶貴的文化基礎(chǔ)。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，再次要分析養(yǎng)老需求與養(yǎng)老供給之間的適應(yīng)與匹配程度。我國養(yǎng)老資源眾多但相互分散，制度林立但各自為政。只有有效整合養(yǎng)老資源，優(yōu)化銜接各類養(yǎng)老制度，才能有效應(yīng)對(duì)人口老齡化。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，還要積極探索養(yǎng)老服務(wù)供給的適應(yīng)性和有效性。我國老年群體人口眾多，不同老年群體的養(yǎng)老需求具有較大的差異性。這些差異化的養(yǎng)老服務(wù)需求只有通過適應(yīng)性、針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù)供給才能實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的有效性。

每一個(gè)人在社會(huì)活動(dòng)中的行為，都受到其特定社會(huì)需求的驅(qū)動(dòng)，由此形成“需求-動(dòng)機(jī)-行為-關(guān)系（結(jié)構(gòu)）-制度化”社會(huì)發(fā)生機(jī)制。社會(huì)需求是社會(huì)進(jìn)步的動(dòng)力，不斷滿足民眾不斷增長的需求是社會(huì)治理的基本目標(biāo)。對(duì)于日趨增長的養(yǎng)老服務(wù)需求而言，不同利益主體和責(zé)任主體如何滿足老年人日趨增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，在養(yǎng)老服務(wù)中既能夠不斷實(shí)現(xiàn)其自身的價(jià)值，又能夠體現(xiàn)自身的責(zé)任，是我國積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的基本邏輯。

養(yǎng)老服務(wù)是不同供給主體將不同內(nèi)容、質(zhì)量和價(jià)格的養(yǎng)老產(chǎn)品或項(xiàng)目，以不同的方式配送到不同需求老年群體的過程。③郭林：《中國養(yǎng)老服務(wù)70年（1949—2019）：演變脈絡(luò)、政策評(píng)估、未來思路》，《社會(huì)保障評(píng)論》2019年第3期。在養(yǎng)老服務(wù)過程中，養(yǎng)老服務(wù)的供給主體的行動(dòng)邏輯是養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)和質(zhì)量保障的重要前提?；谖覈丝诶淆g化嚴(yán)峻態(tài)勢，只有動(dòng)員全社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)全流程，提供全要素養(yǎng)老服務(wù)的供給產(chǎn)出，才能不斷滿足日益增長、不斷提高的養(yǎng)老服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)我國人口老齡化頂峰時(shí)期的社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展。

政府作為養(yǎng)老服務(wù)的供給主體，其行動(dòng)邏輯是以人民為中心的執(zhí)政責(zé)任?，F(xiàn)代政府的重要責(zé)任就是建立健全的民生保障體系，實(shí)現(xiàn)人民群眾的安居樂業(yè)。在我國人口老齡化不斷加劇的背景下，既要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的和諧發(fā)展，又要不斷滿足人民群眾的美好生活（目標(biāo)約束），而人口老齡化規(guī)模、程度對(duì)老年人家庭和社會(huì)的影響（條件約束），不得不成為政府必須正視的社會(huì)問題。而應(yīng)對(duì)人口老齡化中的養(yǎng)老服務(wù)問題，更是由于其復(fù)雜性和多樣性等特點(diǎn)，尤顯政府責(zé)任的重要。政府在養(yǎng)老服務(wù)中的責(zé)任，表現(xiàn)為，基于對(duì)人口老齡化態(tài)勢的研判，運(yùn)用政策手段動(dòng)員一切社會(huì)經(jīng)濟(jì)資源參與養(yǎng)老服務(wù)過程；運(yùn)用財(cái)政手段參與、引導(dǎo)和合理配置養(yǎng)老資源；運(yùn)用輿論手段弘揚(yáng)和培育為老、敬老和孝老文化。①席恒：《分層分類：提高養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)瞄準(zhǔn)率》，《學(xué)?！?015年第1期。制定《國家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長期規(guī)劃》，正是政府責(zé)任的一種體現(xiàn)。②中共中央、國務(wù)院：《國家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長期規(guī)劃》，中國政府網(wǎng)：http://www.gov.cn/xinwen/2019-11/21/content_5454347.htm，2019年11月21日。

經(jīng)濟(jì)組織作為養(yǎng)老服務(wù)的供給主體，其行動(dòng)邏輯是實(shí)現(xiàn)自身經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)和社會(huì)責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)募?lì)。我國人口老齡化的不斷發(fā)展，為各種經(jīng)濟(jì)組織提供了無限的商機(jī)，老年群體作為龐大的消費(fèi)群體，在衣食住行用日常生活、健康教育、醫(yī)療保健、文化娛樂和休閑養(yǎng)生等諸多產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域都有巨大的需求，經(jīng)濟(jì)組織開發(fā)適老產(chǎn)品和項(xiàng)目，形成豐富多彩的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，既能為自身創(chuàng)造巨大的市場價(jià)值，也能滿足不同老年群體的養(yǎng)老需求。但是，需要指出的是，在為老服務(wù)中，經(jīng)濟(jì)組織不僅要有“老吾老以及人之老”的情懷，更要有“究其人之老，須及吾之老”的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。如果為了自身經(jīng)濟(jì)利益而犧牲老年人利益，則是對(duì)父輩的不敬和對(duì)社會(huì)的不負(fù)責(zé)任！

社會(huì)服務(wù)組織作為養(yǎng)老服務(wù)的供給主體，其行動(dòng)邏輯是實(shí)現(xiàn)自身社會(huì)價(jià)值的激勵(lì)。差異化的養(yǎng)老服務(wù)的最終實(shí)現(xiàn)，需要大量的以社會(huì)公益為導(dǎo)向、以微利為驅(qū)動(dòng)、以區(qū)域性為特點(diǎn)的社會(huì)服務(wù)組織參與和提供專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。社會(huì)服務(wù)組織以其切近民眾、切近生活的優(yōu)勢，能夠?yàn)槔夏耆后w提供生活化、個(gè)性化和便利化的養(yǎng)老服務(wù)。作為公益性、微利性的社會(huì)服務(wù)組織，其提供養(yǎng)老服務(wù)是對(duì)政府和市場供給不足的有力補(bǔ)充和對(duì)家庭網(wǎng)絡(luò)成員缺失的彌補(bǔ)，因而對(duì)社會(huì)服務(wù)組織提供養(yǎng)老服務(wù)必須有足夠的激勵(lì)措施，其中政策激勵(lì)與稅收優(yōu)惠作為政府的激勵(lì)措施，其激勵(lì)程度影響著養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的活躍程度，職業(yè)尊重與工作保護(hù)激勵(lì)則影響著養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的持續(xù)程度。

家庭網(wǎng)絡(luò)作為養(yǎng)老服務(wù)的供給主體，其行動(dòng)邏輯是基于血緣關(guān)系、親情關(guān)系的家庭道義。家庭是最基本的社會(huì)生活單元，是每一個(gè)人日常生活的港灣。在中國，家庭是由自己的核心家庭和配偶原生家庭以及延伸的家庭網(wǎng)絡(luò)。這一家庭網(wǎng)絡(luò)是最具中華文化特色、形成每一個(gè)社會(huì)關(guān)系和社會(huì)人格的基礎(chǔ)，也是老年保障和老年服務(wù)實(shí)現(xiàn)的最重要載體。家庭網(wǎng)絡(luò)中的配偶、成年子女、成年親屬等都可能成為家庭網(wǎng)絡(luò)中重要的養(yǎng)老保障和服務(wù)的承擔(dān)者，在養(yǎng)老服務(wù)中具有不可替代的重要作用。因此，全社會(huì)不僅要倡導(dǎo)敬老、孝老的養(yǎng)老文化，更為重要的是政府和社會(huì)應(yīng)該為家庭成員提供養(yǎng)老保障創(chuàng)造條件，無論是個(gè)人所得稅的贍養(yǎng)扣除和父母親探視假，還是距離父母最近的工作選擇，都是全社會(huì)支持家庭養(yǎng)老服務(wù)需要?jiǎng)?chuàng)造的非常重要的條件。

老年群體作為養(yǎng)老服務(wù)的需求主體，其養(yǎng)老服務(wù)需求的內(nèi)容、方式和質(zhì)量等都會(huì)影響老年群體養(yǎng)老服務(wù)的獲得感、幸福感和安全感。隨著我國人口老齡化規(guī)模和速度的加劇，我國養(yǎng)老服務(wù)需求的規(guī)模和質(zhì)量呈急劇增長態(tài)勢。因此，只有不斷細(xì)分養(yǎng)老服務(wù)的需求，才能提高養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)瞄準(zhǔn)率。養(yǎng)老服務(wù)需求的細(xì)分，必須基于老年生活的細(xì)節(jié)和基本需要。隨著身體機(jī)能不可逆轉(zhuǎn)的退化，老年生活的需求通常表現(xiàn)為年輕人無法理解的眾多方面?！叭死贤认壤稀保拗屏死夏耆说纳畎霃?，使老年人生活意外的發(fā)生率日益增加；“人老牙先老”，說明老年人的飲食結(jié)構(gòu)不同于年輕人群，對(duì)老年人的生活照顧提出了不同于年輕人的不同要求；“愛錢怕死沒瞌睡”，既說明了老年人對(duì)生命的渴望，對(duì)死亡的恐懼，也反映了老年人的心理孤獨(dú)。中國古代總結(jié)的反映老年生活的俗語，正是對(duì)老年生活需求的真實(shí)寫照。在養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容方面，老年人的意外防范、急難救助、生活照顧、健康保護(hù)、疾病治療、心理慰藉和臨終關(guān)懷等構(gòu)成了老年生活需求的基本內(nèi)容①席恒：《新時(shí)代、新社保與新政策——黨的十九大之后中國社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展趨勢》，《內(nèi)蒙古社會(huì)科學(xué)》2019年第1期。。在養(yǎng)老服務(wù)方式方面，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是當(dāng)下能夠提供的養(yǎng)老方式。但是，對(duì)于大多數(shù)老年人而言，最理想的養(yǎng)老方式是居家養(yǎng)老和社區(qū)支持，在家庭中度過晚年生活，既享受“含飴弄孫”的親情，又能夠自由地安度自己的老年生活。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為社會(huì)流動(dòng)條件的產(chǎn)物，能夠提供居家養(yǎng)老條件缺失下的養(yǎng)老問題，但在養(yǎng)老院、敬老院和安老院等多種形式的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中創(chuàng)設(shè)擬家庭化的條件和氛圍，是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量保證的重要因素。社區(qū)養(yǎng)老本質(zhì)上是為居家養(yǎng)老提供各類社會(huì)支持。②蓋宏偉、劉博：《改進(jìn)完善我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給運(yùn)行機(jī)制探討》，《理論導(dǎo)刊》2019年第3期。社區(qū)是人類社會(huì)生活的地緣性社會(huì)，社區(qū)中的商業(yè)和生活服務(wù)支持、同齡群體的社會(huì)交往支持、健身和休閑的設(shè)施與裝備支持等，是養(yǎng)老服務(wù)重要的內(nèi)容。在養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量方面，在自身經(jīng)濟(jì)條件、健康條件和社會(huì)支持條件下，每個(gè)老年人都想擁有較高質(zhì)量的老年生活。這與老年人的心態(tài)、健康知識(shí)、經(jīng)濟(jì)能力和社區(qū)支持程度密切相關(guān)。

養(yǎng)老服務(wù)中供給與需求的行動(dòng)主體以老年群體的養(yǎng)老需求為導(dǎo)向，不斷達(dá)成供求均衡的適應(yīng)性匹配，正是養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)的內(nèi)在邏輯（如圖1）。在政府組織的責(zé)任驅(qū)動(dòng)、市場組織為老服務(wù)的利益驅(qū)動(dòng)、社會(huì)服務(wù)組織的公益精神驅(qū)動(dòng)和家庭網(wǎng)絡(luò)成員的倫理驅(qū)動(dòng)下，老年群體不斷增長和變化的養(yǎng)老服務(wù)需求才能得以滿足。而要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供給與需求的適應(yīng)性、精準(zhǔn)化匹配，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求市場的細(xì)分則十分必要。基于養(yǎng)老服務(wù)市場細(xì)分的政策性機(jī)構(gòu)安老、居家式社會(huì)化養(yǎng)老和自助式市場化享老可以分別滿足經(jīng)濟(jì)條件一般、身體狀況較差、失能半失能老人，經(jīng)濟(jì)條件較好、身體狀況一般、普通老人和經(jīng)濟(jì)條件很好、身體狀況良好、相對(duì)年齡較小老人的養(yǎng)老需求①唐敏：《失能老人養(yǎng)老服務(wù)的理論模型、系統(tǒng)構(gòu)成與支持體系》，《社會(huì)保障評(píng)論》2018年第2期。。

圖1 養(yǎng)老服務(wù)的行動(dòng)邏輯

二、養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)現(xiàn)方式：在特定社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中不斷提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

我們每個(gè)人都生活在特定地域、特定的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)之中，這種特定社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)所承載的社會(huì)資源和社會(huì)資本，是我們每個(gè)人得以發(fā)展的社會(huì)基礎(chǔ)，也是我們每個(gè)人獲得社會(huì)服務(wù)的基本來源，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)而言也是如此。

養(yǎng)老服務(wù)是針對(duì)老年群體特定的社會(huì)需求提供針對(duì)性養(yǎng)老供給或服務(wù)的過程，因而，養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量就是養(yǎng)老供給與養(yǎng)老需求匹配的精準(zhǔn)化程度。由于老年個(gè)體生活的特殊性，每個(gè)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求具有一定的個(gè)性化特征，這種養(yǎng)老服務(wù)的個(gè)性化特征，既與老年人身體狀況的個(gè)體差異有關(guān)，也與老年人所處的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)有關(guān)。社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)是個(gè)人因各種社會(huì)性關(guān)系而形成的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，是個(gè)體賴以生存的社會(huì)基礎(chǔ)。在個(gè)人不斷成長的社會(huì)化過程中，每個(gè)人都形成了具有一定特質(zhì)的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，如家庭網(wǎng)絡(luò)、人際網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)網(wǎng)絡(luò)、政策網(wǎng)絡(luò)甚至數(shù)字網(wǎng)絡(luò)等。不同社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的廣度（社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中因人際聯(lián)系所形成的節(jié)點(diǎn)多少）與強(qiáng)度（社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中因人際聯(lián)系的密切性所形成的關(guān)系強(qiáng)弱程度）決定著每個(gè)人在這些家庭網(wǎng)絡(luò)、人際網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)網(wǎng)絡(luò)、政策網(wǎng)絡(luò)甚至數(shù)字網(wǎng)絡(luò)中擁有社會(huì)資源的多少，因?yàn)槊總€(gè)人即每個(gè)節(jié)點(diǎn)上都承載著眾多的社會(huì)資源。而這些家庭資源、關(guān)系資源、政策資源、經(jīng)濟(jì)資源和數(shù)字資源的優(yōu)質(zhì)程度（資源的聚集度）和價(jià)值大?。ㄙY源的價(jià)值度）則決定著每個(gè)人在社會(huì)服務(wù)或養(yǎng)老服務(wù)中可獲得的社會(huì)資本的大小或多少。這些家庭資本、經(jīng)濟(jì)資本、社會(huì)資本和數(shù)字資本的可流通性和可交換性，為個(gè)體消費(fèi)社會(huì)服務(wù)提供了一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，它直接影響著老年人獲得日常生活服務(wù)、健康服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、休閑娛樂服務(wù)、心理服務(wù)和智能技術(shù)服務(wù)的可獲得性和各社會(huì)主體提供各類養(yǎng)老服務(wù)的可及性，最終影響?zhàn)B老服務(wù)的質(zhì)量（圖2）。因此，養(yǎng)老服務(wù)就要在各服務(wù)主體提供共性化養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，不斷滿足老年人的個(gè)性化養(yǎng)老需求，進(jìn)而提升養(yǎng)老服務(wù)的整體質(zhì)量。

我國養(yǎng)老服務(wù)資源眾多，基于中國傳統(tǒng)文化所形成的社會(huì)力量服務(wù)資源、基于強(qiáng)有力的政府管理所積累的財(cái)政與政策資源和日漸增長的市場經(jīng)濟(jì)資源等，都有可能成為我國養(yǎng)老服務(wù)的重要資源。但由于長期體系分割，這些資源相互分散，并沒有形成有效、聚集的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老資源眾多但相互分散，養(yǎng)老制度林立但各自為政，這些供給側(cè)結(jié)構(gòu)性、不平衡性、不充分性的問題在為老服務(wù)中更加突出，嚴(yán)重制約著我國養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

圖2 養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)現(xiàn)方式與路徑

在不平衡、不充分的養(yǎng)老服務(wù)供給與不斷增長的養(yǎng)老服務(wù)需求矛盾中，要不斷實(shí)現(xiàn)與提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，就必須從老年群體的養(yǎng)老需求出發(fā)，在老年人特定的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中尋求養(yǎng)老資源和養(yǎng)老資本，以實(shí)現(xiàn)老年群體養(yǎng)老服務(wù)的可獲得感、幸福感和安全感。

首先，拓展和強(qiáng)化老年人和老年群體的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，為養(yǎng)老服務(wù)奠定社會(huì)基礎(chǔ)，是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)和提升的前提。正如馬克思所言，人是一切社會(huì)關(guān)系的總和，每個(gè)人都生存于一定的社會(huì)關(guān)系之中，這些社會(huì)關(guān)系是人的社會(huì)性的重要載體。伴隨著個(gè)體的成長和社會(huì)化的實(shí)現(xiàn)，每個(gè)個(gè)體都形成了自己獨(dú)有的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，并且社會(huì)活動(dòng)和社會(huì)流動(dòng)的強(qiáng)化，這些網(wǎng)絡(luò)都不斷擴(kuò)大。但是對(duì)于老年人來說，隨著職業(yè)活動(dòng)的退出和子女的成長成家，老年人的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)卻越來越松散或萎縮。在家庭網(wǎng)絡(luò)中，子女的外出工作或成家立業(yè)多數(shù)會(huì)遠(yuǎn)離父母，使家庭關(guān)系網(wǎng)絡(luò)日益松散，許多空巢老人和獨(dú)居老人正是老年人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)松散或萎縮的標(biāo)志。這就為老年人的家庭養(yǎng)老帶來了困難。隨著老年人退出職場、退入社區(qū)，原來職業(yè)活動(dòng)中積累的人際聯(lián)系往往會(huì)疏遠(yuǎn)，需要在社區(qū)中建立新的人際聯(lián)系。如果個(gè)別老年人社會(huì)適應(yīng)能力不足，或缺乏社區(qū)支持，這些老年人的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)則非常脆弱。①侯冰：《老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求層次及其滿足策略研究》，《社會(huì)保障評(píng)論》2019年第3期。加之隨著老年人身體機(jī)能的衰退和認(rèn)知能力的退化，其對(duì)各類資源網(wǎng)絡(luò)和新技術(shù)帶來的數(shù)字網(wǎng)絡(luò)缺乏認(rèn)知，進(jìn)一步表現(xiàn)出整體社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的脆弱性。因此，創(chuàng)設(shè)或強(qiáng)化子女接近父母生活的社會(huì)條件，加強(qiáng)社區(qū)支持拓展老年群體的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，提升老年人對(duì)身邊養(yǎng)老資源和新技術(shù)的認(rèn)知等，是實(shí)現(xiàn)和提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)②張新輝、李建新：《社區(qū)老年服務(wù)供需動(dòng)態(tài)變化與平衡性研究——基于CLHLS2005—2014的數(shù)據(jù)》，《社會(huì)保障評(píng)論》2019年第2期。。

其次，在社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)資源配置，為養(yǎng)老服務(wù)奠定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)和提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的重要保障。③何文炯：《論中國社會(huì)保障資源優(yōu)化配置》，《社會(huì)保障評(píng)論》2018年第4期。每個(gè)人都在家庭中成長，在家庭生命周期的不同階段都面臨著不同的任務(wù)。子女弱小時(shí)父母對(duì)未成年子女的養(yǎng)育是父母的責(zé)任，子女成年后對(duì)日漸衰老的父母贍養(yǎng)是子女的責(zé)任，這正是中華文化的傳統(tǒng)美德。因此，成年子女在規(guī)劃自己的職業(yè)生活中，應(yīng)充分考慮父母、特別是年事已高父母的需求，以家庭整體利益最大化作為人生選擇的依據(jù)，以實(shí)現(xiàn)家庭資源的優(yōu)化配置。每一個(gè)老年人應(yīng)提前進(jìn)行養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備，在自己進(jìn)入職業(yè)活動(dòng)之后，根據(jù)個(gè)人的年齡、風(fēng)險(xiǎn)偏好、資源擁有狀況，做出資產(chǎn)配置計(jì)劃；在退休之后，根據(jù)家庭成員的收入水平、健康狀況等進(jìn)行資產(chǎn)組合，以保障家庭資產(chǎn)在個(gè)體工作期與退休期及家庭成員之間的合理分配。鑒于老年群體對(duì)其他養(yǎng)老資源如政策資源和技術(shù)資源等的不敏感性，政府在養(yǎng)老服務(wù)政策的制定和公益養(yǎng)老服務(wù)中，要充分研究了解老年群體的差異化需求，針對(duì)不同需求的老年群體制定可及的、差異化養(yǎng)老服務(wù)政策，以提高養(yǎng)老目標(biāo)人群的政策瞄準(zhǔn)率；基于我國日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題，政府更應(yīng)進(jìn)行養(yǎng)老資源的動(dòng)員與整合，以標(biāo)準(zhǔn)化流程與規(guī)范和質(zhì)量控制引導(dǎo)市場主體、社會(huì)主體介入養(yǎng)老服務(wù)過程；①蒲新微：《養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化建設(shè)要求及其實(shí)現(xiàn)路徑》，《廈門大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）》2019年第4期。各市場主體在為老產(chǎn)品、為老技術(shù)和為老服務(wù)的研發(fā)與設(shè)計(jì)上，充分研發(fā)針對(duì)老年群體特點(diǎn)的各種養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品和技術(shù)，避免對(duì)老年人造成一定的新技術(shù)排斥。政府、市場主體和社會(huì)主體還必須依據(jù)養(yǎng)老服務(wù)需求的變化和養(yǎng)老服務(wù)條件的變化不斷進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)的制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、方式創(chuàng)新和產(chǎn)品或項(xiàng)目創(chuàng)新，最終通過各類養(yǎng)老服務(wù)資源的優(yōu)化配置為養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)和提升提供經(jīng)濟(jì)社會(huì)基礎(chǔ)。

最后，在社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中聚集養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)濟(jì)資本，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)水平，是實(shí)現(xiàn)和提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的根本保證。養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量從本質(zhì)上由靠經(jīng)濟(jì)支持程度決定的，經(jīng)濟(jì)資本決定了養(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量。在老年群體社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中聚集的養(yǎng)老資源，只有轉(zhuǎn)化為養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)濟(jì)支持或服務(wù)支持，才能真正為老年群體的養(yǎng)老消費(fèi)而實(shí)現(xiàn)。家庭網(wǎng)絡(luò)中的家庭資源，在代際之間有經(jīng)濟(jì)或物質(zhì)的積累，其在養(yǎng)老服務(wù)中具有較高的消費(fèi)效用，是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的最重要支撐。政策網(wǎng)絡(luò)、資源網(wǎng)絡(luò)、關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中聚集的政策資源和經(jīng)濟(jì)資源則是以養(yǎng)老保險(xiǎn)（社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)）的方式為養(yǎng)老服務(wù)提供了穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)支持，是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)和提升的基本保障。數(shù)字網(wǎng)絡(luò)中聚集的數(shù)字資源，目前還未被人們普遍運(yùn)用，但以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、物流配送、遠(yuǎn)程診療等為技術(shù)支持的智慧養(yǎng)老，是未來養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向，也是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)和提升的關(guān)鍵。伴隨著現(xiàn)代信息社會(huì)的發(fā)展，未來社會(huì)中的數(shù)字網(wǎng)絡(luò)、數(shù)字資源和數(shù)字資本，越來越日益影響著人們的社會(huì)生活。對(duì)整體知識(shí)水平不高的我國老年群體而言，如何跨越數(shù)字鴻溝，消費(fèi)信息社會(huì)帶給人們的數(shù)字生活，享受數(shù)字資源和數(shù)字資本所創(chuàng)造的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)，是未來信息社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)方式創(chuàng)新的基本趨勢。智慧養(yǎng)老服務(wù)以智能化、精準(zhǔn)化的技術(shù)手段，不僅能夠?qū)B(yǎng)老服務(wù)中的財(cái)政補(bǔ)貼、養(yǎng)老基金、私人與商業(yè)養(yǎng)金和社會(huì)力量養(yǎng)老資源有機(jī)整合，以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)濟(jì)資源優(yōu)化配置，而且能夠?qū)︷B(yǎng)老服務(wù)的各類需求和不同需求進(jìn)行精準(zhǔn)識(shí)別，有利于有限的養(yǎng)老服務(wù)資源的最優(yōu)化配置。

因此，拓展老年人際網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化配置養(yǎng)老服務(wù)資源，聚集整合養(yǎng)老服務(wù)資本，保障有質(zhì)量、有尊嚴(yán)的老年生活，是養(yǎng)老服務(wù)的基本目標(biāo)。

三、養(yǎng)老服務(wù)治理路徑：在養(yǎng)老服務(wù)中實(shí)現(xiàn)不同利益主體的合作收益

包括養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的民生保障治理是國家治理體系與治理能力現(xiàn)代化的重要組成部分。國家治理體系與治理能力現(xiàn)代化就是要運(yùn)用先進(jìn)的治理理念、科學(xué)的治理工具和現(xiàn)代化的治理技術(shù)實(shí)現(xiàn)國家的長治久安。以養(yǎng)老服務(wù)為主要內(nèi)容的民生保障治理也是如此。

民生保障是不同責(zé)任主體為實(shí)現(xiàn)和保障公民的民生保障權(quán)益而形成的合作共同體。各責(zé)任主體依據(jù)自身的資源稟賦和經(jīng)濟(jì)條件分別承擔(dān)個(gè)體責(zé)任、共同責(zé)任和公共責(zé)任，形成了既有分工又有合作的民生保障體系。通過全社會(huì)的民生保障體系，各責(zé)任主體在履行民生保障責(zé)任的同時(shí)，也實(shí)現(xiàn)了各自的利益訴求，最終實(shí)現(xiàn)全社會(huì)民生保障的合作收益。

養(yǎng)老服務(wù)是我國當(dāng)前至本世紀(jì)中葉面臨的最主要的社會(huì)問題之一，養(yǎng)老服務(wù)的有效治理事關(guān)民族復(fù)興大業(yè)的順利實(shí)現(xiàn)。因此，在養(yǎng)老服務(wù)體系不斷完善的基礎(chǔ)上，不斷健全養(yǎng)老服務(wù)的治理體系，提升養(yǎng)老服務(wù)治理能力的現(xiàn)代化水平，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措。

養(yǎng)老服務(wù)治理就是運(yùn)用先進(jìn)的治理理念、科學(xué)的治理工具和現(xiàn)代化的治理技術(shù)，通過動(dòng)員養(yǎng)老服務(wù)不同供給主體的積極參與和有效激勵(lì)，以及對(duì)需求主體的需求開發(fā)和合理引導(dǎo)，從而保障養(yǎng)老服務(wù)的供給與需求適應(yīng)性匹配，進(jìn)而保障養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)過程和方式的有序運(yùn)行。養(yǎng)老服務(wù)治理體系就是建立合理的治理結(jié)構(gòu)，通過結(jié)構(gòu)性治理形成組織內(nèi)部利益相關(guān)者之間的制衡機(jī)制，通過決策機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、激勵(lì)約束機(jī)制和自我調(diào)控機(jī)制的設(shè)置來規(guī)定或規(guī)范不同角色的權(quán)力與責(zé)任，因此結(jié)構(gòu)性治理實(shí)質(zhì)上是一個(gè)組織“權(quán)力”的分配與支配機(jī)制問題。養(yǎng)老服務(wù)治理能力就是在組織與環(huán)境的互動(dòng)中通過環(huán)境的輸入與輸出對(duì)組織產(chǎn)生的制約與適應(yīng)。作為社會(huì)系統(tǒng)中的一個(gè)“自組織”系統(tǒng)，任何組織都存在與社會(huì)環(huán)境的物質(zhì)、能量、技術(shù)、文化等資源的交換，因此功能性治理實(shí)質(zhì)上是一個(gè)“資源”的配置與分配機(jī)制問題。結(jié)構(gòu)性治理和功能性治理是實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)治理體系和治理能力的基本途徑（圖3）。

圖3 養(yǎng)老服務(wù)體系與能力的治理路徑

當(dāng)代社會(huì)由于流動(dòng)性和信息化的影響，無論社區(qū)等區(qū)域性社會(huì)還是國家或國際等整體性社會(huì)，人與人之間都有著錯(cuò)綜復(fù)雜的各種聯(lián)系，具有“人類命運(yùn)共同體”的典型特征。人類社會(huì)事務(wù)的形成與持續(xù)，是緣于人類的聯(lián)合行動(dòng)。這種聯(lián)合行動(dòng)的關(guān)鍵是人類合作機(jī)制的達(dá)成。合作是人類自組織的均衡，是人類理性的必然選擇。由于合作能明顯增加合作各方的收益，所以，具有發(fā)達(dá)理性的人類選擇合作也就成了必然。對(duì)于要求合作各方而言，都存在著一種推動(dòng)合作的理性動(dòng)力。時(shí)間的演進(jìn)和合作各方的不斷磨合會(huì)使合作制度越來越加有效；同時(shí)，人們之間合作的意識(shí)也會(huì)越來越濃。人們之所以選擇合作，是因?yàn)楹献髂墚a(chǎn)生收益（公共收益、共同收益和個(gè)體收益）。合作秩序之所以必要，是因?yàn)樗軌驗(yàn)楹献鞲鞣綆眍~外收益，使他們共享或分享。合作秩序之所以可能，則是因?yàn)榇嬖谥交蚍钦降闹贫葪l件，能把利己者和利他者的行為規(guī)整到有利于合作秩序的范圍之內(nèi)。就養(yǎng)老服務(wù)而言，家庭網(wǎng)絡(luò)中的養(yǎng)老，是基于血緣關(guān)系為代際傳承和社會(huì)繼替的基礎(chǔ)。生老病死是人生之常態(tài)，家庭網(wǎng)絡(luò)中年輕一代對(duì)年老一代的養(yǎng)老，是人類血緣式合作的重要內(nèi)容。經(jīng)濟(jì)組織和社會(huì)服務(wù)組織參與養(yǎng)老事務(wù)，除了組織經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的追求外，組織成員家庭中的養(yǎng)老事務(wù)的妥善安排，也是組織成長的重要影響因素，因而經(jīng)濟(jì)組織與社會(huì)服務(wù)組織參與養(yǎng)老事務(wù)，是人類經(jīng)濟(jì)合作與社會(huì)合作的內(nèi)容之一。政府參與養(yǎng)老服務(wù)，是由于我國人口老齡化的嚴(yán)峻形勢，已經(jīng)使原來作為個(gè)人家庭的私人事務(wù)，轉(zhuǎn)化成為影響國計(jì)民生的國家事務(wù)。政府從政策供給、財(cái)政供給和社會(huì)動(dòng)員的途徑規(guī)劃、引導(dǎo)或直接參與養(yǎng)老服務(wù)的提供，是人類政治合作的重要內(nèi)容，因此老百姓的安居樂業(yè)就是最大的政治。

互通有無的“互惠互利”型經(jīng)濟(jì)合作，目的是保障人類互通有無的交換活動(dòng)的公正性，以實(shí)現(xiàn)交換雙方的互惠互利，其基本動(dòng)力是“互需、互補(bǔ)、互惠、互利”。共同提高福利水平的“共創(chuàng)共享”型社會(huì)合作，其目的是保障人們交換之后消費(fèi)物品的公正性，以實(shí)現(xiàn)人們通過共創(chuàng)、共建等生產(chǎn)活動(dòng)而對(duì)收益的共享，其基本邏輯是“共生、共識(shí)、共建、共創(chuàng)、共享”，維護(hù)社會(huì)秩序的“共處共生”型政治合作，目的是保障人類共同體的和平共處，以防止人們之間的相互侵害，其基本過程是“平等、合作、融合、和諧”。因此，運(yùn)用合作治理理念，進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)治理，是不同類型的養(yǎng)老供給主體有效滿足不同層次老年群體養(yǎng)老需求的基本思路。所謂合作治理，就是養(yǎng)老服務(wù)的多元參與主體，運(yùn)用政策工具，優(yōu)化配置社會(huì)資源，并通過有效的風(fēng)險(xiǎn)控制和成本控制，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)過程有序化、全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)利益最大化、不同利益主體在養(yǎng)老服務(wù)中收益分配合理化的過程。

養(yǎng)老服務(wù)的有效治理，還必須選擇科學(xué)的治理工具。養(yǎng)老服務(wù)本質(zhì)上是通過政府組織的政策供給和財(cái)政供給、經(jīng)濟(jì)組織的市場供給、社會(huì)組織的服務(wù)供給和家庭網(wǎng)絡(luò)的家庭照顧等供給，滿足老年人內(nèi)容龐雜、方式多樣、水平不斷提高的養(yǎng)老需求的過程。這一過程涉及到政策科學(xué)、財(cái)政科學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)療保健科學(xué)、老年科學(xué)等。只有運(yùn)用科學(xué)理論和方法，研究養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)在機(jī)理，分析不同行動(dòng)主體的行為邏輯，梳理養(yǎng)老服務(wù)供給的制約因素與實(shí)現(xiàn)路徑，探索不同利益主體激勵(lì)相容的有效方式，才能形成養(yǎng)老服務(wù)供求適應(yīng)性匹配和供求均衡的最優(yōu)方案。而政策工具、經(jīng)濟(jì)手段、志愿機(jī)制和文化倫理的綜合運(yùn)用，是養(yǎng)老服務(wù)有效治理的重要條件。

養(yǎng)老服務(wù)的有效治理，要充分運(yùn)用人類創(chuàng)造的現(xiàn)代化治理技術(shù)。在當(dāng)今技術(shù)不斷創(chuàng)新的時(shí)代，人們對(duì)一切生活事務(wù)的制度安排，必須預(yù)見到未來技術(shù)對(duì)社會(huì)生活和管理方式的影響。當(dāng)代人類發(fā)明的多種技術(shù)不僅是提供養(yǎng)老服務(wù)的重要手段，而且是養(yǎng)老服務(wù)治理的重要工具?；ヂ?lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)在養(yǎng)老健康服務(wù)中的運(yùn)用，極大提高了健康診療的便捷性和準(zhǔn)確性；互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在養(yǎng)老生活服務(wù)中的運(yùn)用，極大提高了老年生活服務(wù)的豐富性、安全性和可獲得性；信息技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)治理中運(yùn)用形成的智慧養(yǎng)老服務(wù)，可有效整合養(yǎng)老服務(wù)中的人口流、業(yè)務(wù)流、信息流、資金流和政策流，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)包對(duì)包（機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)（居家養(yǎng)老）和包對(duì)點(diǎn)（智慧養(yǎng)老）的資源整合，從而極大提高養(yǎng)老服務(wù)治理的有效性和包容性①席恒等：《智慧養(yǎng)老：以信息化技術(shù)創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)》，《老齡科學(xué)研究》2014年第7期。；我們應(yīng)該相信，隨著區(qū)塊鏈技術(shù)的日漸成熟，區(qū)塊鏈技術(shù)將以更高形式的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)方式成為養(yǎng)老服務(wù)配置資源和養(yǎng)老服務(wù)治理整合資源的有力技術(shù)支撐。這些現(xiàn)代治理技術(shù)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)過程的控制和養(yǎng)老服務(wù)資源優(yōu)化，對(duì)提升養(yǎng)老服務(wù)治理能力和養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量具有十分重要的作用。

面對(duì)我國人口老齡化形勢的不斷發(fā)展，我們面臨著人口老齡化對(duì)我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的沖擊與挑戰(zhàn)。但與此同時(shí)，我國“以人民為中心”的執(zhí)政理念所形成的社會(huì)主義制度優(yōu)勢，深化改革開放積累的經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢，新技術(shù)革命創(chuàng)造的技術(shù)優(yōu)勢和基于中國文化積淀的社會(huì)優(yōu)勢，必將在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域不斷顯現(xiàn)，使老年群體的獲得感、幸福感和安全感不斷提升。