盛海波

（益陽瑞瀾整形醫(yī)院，湖南 益陽，413000）

燒傷是臨床中常見創(chuàng)傷之一，一般是由于高溫或者化學(xué)因素造成的，致使出現(xiàn)皮膚損傷。一旦患者發(fā)生嚴(yán)重?zé)齻鹿?，皮膚組織將無法再生，可以采取復(fù)合皮移植與皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)這兩種手術(shù)方式，都可以取得顯著的治療效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019 年5 月-2020 年3 月某院收治的燒傷整形患者60 例，隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組(n=30)與參照組(n=30)。其中，實(shí)驗(yàn)組燒傷整形患者男女構(gòu)成比例18:12。年齡構(gòu)成范圍是24-63歲，平均年齡( 42.89±5.26)歲。參照組的男女比例16:14，年齡范圍24-64 歲，平均(43.15+6.24)歲。數(shù)據(jù)不具備明顯差異(P＞0.05)，可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。

1.2 方法

參照組治療措施是復(fù)合皮移植，切除患者燒傷瘢痕，后常規(guī)進(jìn)行止血，應(yīng)用生理鹽水沖洗其創(chuàng)面，應(yīng)用抗生素注射液浸濡紗布塊，進(jìn)行抗生素濕敷。采用異體真皮移植，根據(jù)患者燒傷創(chuàng)面大小進(jìn)行固定、縫合，固定后用抗生素濕敷并包扎[1]。

實(shí)驗(yàn)組行皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)，于患者燒傷創(chuàng)傷位置邊界作一切口，長度約為1.0-2.0cm，采用潛行分離方式將其肌肉與皮下組織進(jìn)行分離，切口位置行常規(guī)止血，防止擴(kuò)張囊，在其剝離腔隙位置放置注射壺。3-5d 左右開始實(shí)施常規(guī)擴(kuò)張置入位置，應(yīng)用注射壺灌注生理鹽水至擴(kuò)張囊，每周1-2 次。待擴(kuò)張效果達(dá)標(biāo)后，術(shù)前將打張囊之中的生理鹽水抽出，取出擴(kuò)張囊，切除其燒傷搬痕組織，將擴(kuò)張制備好的皮膚制作為皮瓣，使用推進(jìn)式皮瓣修復(fù)其燒傷位置，行褥式縫合，縫合后常規(guī)置入引流條，包扎后14d 拆線[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0 軟件。實(shí)驗(yàn)組與參照組手術(shù)前后燒傷瘢痕評分、燒傷健康量表評分及愈合時(shí)長、血運(yùn)恢復(fù)時(shí)長數(shù)據(jù)實(shí)施t 檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對比表述方式為(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況通過x2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，檢驗(yàn)表述方式為(n%)表示。P＜0.05 代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組燒傷瘢痕評分、燒傷健康量表評分比較

對比燒傷整形患者手術(shù)前后相關(guān)評分?jǐn)?shù)據(jù)，評分具有一致性。組間具有明顯差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者燒傷瘢痕評分、燒傷健康量表評分比較[分]

2.2 兩組患者愈合時(shí)長、血運(yùn)恢復(fù)時(shí)長比較

實(shí)驗(yàn)組愈合時(shí)長、血運(yùn)恢復(fù)時(shí)長短于參照組，組間具有明顯差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者愈合時(shí)長、血運(yùn)恢復(fù)時(shí)長比較[d]

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

實(shí)驗(yàn)組皮瓣壞死、皮膚感染、皮膚發(fā)紅、刃厚皮片位移等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討論

燒傷屬于一種非常嚴(yán)重的皮膚損傷，輕度燒傷只會對粘膜和皮膚組織進(jìn)行破壞，但重度燒傷則會對皮膚下層組織產(chǎn)生傷害，患者在痊愈后也會在創(chuàng)傷部位留下增生性瘢痕，需要采取有效的整形手術(shù)進(jìn)行治療，才能更好地保證患者的外在形象[3]。復(fù)合皮移植與皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)是目前兩種比較常用的手術(shù)方式，對于治療燒傷瘢痕具有顯著的臨床效果。

在本此的研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后燒傷瘢痕評分低于參照組，燒傷健康量表評分較高，愈合時(shí)長、血運(yùn)恢復(fù)時(shí)長短，皮瓣壞死、皮膚感染、皮膚發(fā)紅、刃厚皮片位移、表皮液化等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。對于皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)，臨床治療效果更好，并且降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，因此皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)具有更好的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值[4]。