俞麗丹

（常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

冠脈支架植入術(shù)是對(duì)冠心病展開(kāi)治療的一種重要方式，其治療原理是將球囊導(dǎo)管經(jīng)血管穿刺放置進(jìn)狹窄的血管中，于體外使球囊加壓膨脹，將狹窄的血管壁撐開(kāi)，恢復(fù)病變血管的暢通[1]。為減少并發(fā)癥的發(fā)生，有必要在治療的同時(shí)予以相應(yīng)的護(hù)理[2]。本研究對(duì)納入的患者分組采取不同的護(hù)理方式，觀(guān)察護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年6月收治的30例心臟病患者自愿加入，分組方式：隨機(jī)抽簽；組別：對(duì)照組（n=15），男8例，女7例；觀(guān)察組（n=15），男7例，女8例；前組年齡59～80歲，平均（52.5±6.4）歲；后組年齡49～79歲，平均（52.1±5.8）歲；兩組患者常規(guī)資料具有均衡性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。所選患者均知情，自愿簽署知情協(xié)議書(shū)，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理研究會(huì)展開(kāi)審查認(rèn)證。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

術(shù)前常規(guī)完成檢查，消毒，取仰臥位，行局部麻醉，經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺，借助球囊將狹窄的血管撐開(kāi)，擴(kuò)張釋放金屬支架，使其緊貼于血管壁，發(fā)揮出對(duì)血管的支撐作用，確保血流暢通。

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。講述疾病病理，介紹治療流程，減輕患者內(nèi)心焦慮。術(shù)中密切配合醫(yī)生工作，及時(shí)處理存在的異常情況。術(shù)后為患者做好健康指導(dǎo)，叮囑其注意事項(xiàng)。

觀(guān)察組：全程精細(xì)化護(hù)理。

（1）術(shù)前護(hù)理

常規(guī)檢查，通過(guò)微信掃描健康宣教二維碼，告知術(shù)前飲食、術(shù)中配合、術(shù)后并發(fā)癥觀(guān)察和預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，告知患者手術(shù)方法與目的，使患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

（2）術(shù)中護(hù)理

術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，提前備好各項(xiàng)急救藥物，及監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、注射泵等搶救儀器。對(duì)急性冠脈綜合征等病情危重的患者，增派介入護(hù)士一名，以協(xié)助術(shù)中突發(fā)情況的緊急救治。調(diào)節(jié)導(dǎo)管室適宜的溫濕度，可為患者蓋上薄毯，以免肢體受涼，增加患者舒適感。術(shù)中給予心理支持，緩解緊張情緒。

（3）術(shù)后護(hù)理

①飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者合理飲食，多進(jìn)食清淡的食物與蔬菜，保證排便暢通。少進(jìn)食動(dòng)物肝臟與油炸食物，禁煙酒。術(shù)后增加飲水，促進(jìn)造影劑排出。②活動(dòng)指導(dǎo)：臥床為主，適當(dāng)下床活動(dòng)。行心電監(jiān)護(hù)者絕對(duì)臥床休息，床上排便。提供45°枕進(jìn)行患肢抬高，行握拳松拳活動(dòng)減輕腫脹。腕部24小時(shí)保持伸直，一周內(nèi)不提重物。③病情監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)生命體征，按橈動(dòng)脈壓迫器減壓流程進(jìn)行術(shù)后減壓。觀(guān)察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、血腫，一旦發(fā)現(xiàn)血腫及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并協(xié)助進(jìn)行加壓包扎，警惕出現(xiàn)迷走反射。觀(guān)察橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況，術(shù)側(cè)肢體有無(wú)青紫、腫脹、疼痛、麻木，觀(guān)察末梢循環(huán)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察兩組患者護(hù)理認(rèn)同度，自制護(hù)理認(rèn)同度調(diào)查問(wèn)卷為患者方法，待患者填寫(xiě)后統(tǒng)一將其收回?？偡郑?00分。認(rèn)同度標(biāo)準(zhǔn)為：非常認(rèn)同：90～100分；認(rèn)同：60～89分；不認(rèn)同：60分以下；護(hù)理認(rèn)同度=非常認(rèn)同+認(rèn)同例數(shù)之和與總例數(shù)占比。（2）記錄兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率，兩組進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 24.0分析，計(jì)數(shù)資料n（%）給予x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀(guān)察兩組患者的護(hù)理認(rèn)同度，較高組是觀(guān)察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理認(rèn)同度分析[n（%）]

2.2 分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀(guān)察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，較低組是觀(guān)察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析[n（%）]

3 討 論

冠脈支架植入術(shù)在近年來(lái)發(fā)展迅速，對(duì)冠心病的治療極為有效。該手術(shù)創(chuàng)傷小，能快速減輕疾病癥狀。面對(duì)局部狹窄或階段性狹窄運(yùn)用藥物治療不佳時(shí)，冠脈支架植入術(shù)是最佳選擇[3]。但冠脈支架植入術(shù)的應(yīng)用容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，這就需嚴(yán)格觀(guān)察患者體征變化，做好并發(fā)癥預(yù)防工作。

本研究對(duì)觀(guān)察組患者術(shù)前至術(shù)后全程展開(kāi)護(hù)理，患者不僅對(duì)護(hù)理效果的認(rèn)同度較高，且并發(fā)癥也得以減少。術(shù)前有必要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，詳細(xì)了解患者的實(shí)際情況，以免出現(xiàn)各類(lèi)突發(fā)癥狀，消除患者的顧慮與緊張情緒，使患者以最佳狀態(tài)面對(duì)手術(shù)[4]。術(shù)中需對(duì)患者各類(lèi)變化提高重視，對(duì)患者的生命體征展開(kāi)密切的觀(guān)察。

冠脈支架植入術(shù)執(zhí)行時(shí)應(yīng)用全程精細(xì)化護(hù)理可有效減少并發(fā)癥，提高護(hù)理認(rèn)同度，應(yīng)用價(jià)值可觀(guān)。