朱建芬

（蘇州市立醫(yī)院本部?jī)嚎?，江蘇 蘇州 215000）

川崎病于1967年由日本川崎富作首先報(bào)告，又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥，是一種急性兒童血管炎性疾病，臨床以急性發(fā)熱、頸淋巴結(jié)腫大、粘膜損傷充血、手足硬性水腫、皮疹等為主要表現(xiàn)，可引起冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，可發(fā)生嚴(yán)重心血管并發(fā)癥[1]本次研究評(píng)估舒適護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2020年6月我院的小兒川崎病患兒80例為研究樣本，采納隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組（40例）：男28例、女12例，年齡4個(gè)月～5歲11個(gè)月，平均（2.09±1.32）歲；研究組（40例）：男25例、女15例，年齡2個(gè)月～5歲4個(gè)月，平均（1.84±1.31）歲。兩組樣本基線資料基本一致，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

對(duì)照組：開(kāi)展常規(guī)護(hù)理；研究組：在此基礎(chǔ)上開(kāi)展舒適護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理干預(yù)，嬰幼兒對(duì)父母或照顧者的依戀十分強(qiáng)烈，此階焦慮最明顯，且父母大多有負(fù)性情緒出現(xiàn)，因此需要加強(qiáng)與患兒、家屬的溝通交流，不僅就疾病知識(shí)進(jìn)行個(gè)性化普及，更要幫助患兒及家屬樹(shù)立疾病治療信心，嬰兒可通過(guò)撫摸、擁抱、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力，幼兒和學(xué)齡前期患兒可通過(guò)做游戲、玩玩具、聽(tīng)故事等方式緩解痛苦，穩(wěn)定情緒。②發(fā)熱舒適護(hù)理，在患兒出現(xiàn)高熱癥狀時(shí)，應(yīng)做好病室通風(fēng)工作，隨時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，實(shí)施藥物降溫結(jié)合物理降溫措施；③皮膚粘膜舒適護(hù)理，指導(dǎo)家屬避免給患兒看電子類產(chǎn)品如手機(jī)、電視等以使眼睛得到充分休息，避免用手揉眼睛，可用生理鹽水洗眼每日1～2次；保持口腔清潔衛(wèi)生，鼓勵(lì)患兒晨起、睡前、餐后漱口，小嬰兒可用棉簽蘸溫開(kāi)水擦拭口腔。④飲食舒適干預(yù)，指導(dǎo)以高蛋白、高維生素、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療有效率：臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患兒淋巴結(jié)腫大、皮膚粘膜充血、急性發(fā)熱等體征癥狀消失，經(jīng)檢查各項(xiàng)炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：以上癥狀體征均明顯改善，患兒體溫與正常人接近，各項(xiàng)炎癥指標(biāo)接近正常。無(wú)效：臨床癥狀體征無(wú)任何變化或病情加重[2]有效率=（顯效+有效）/40*100%

比較兩組護(hù)理滿意度：采納科室自制問(wèn)卷予以評(píng)估，分別以≥90分、70～89分、＜70分為滿意、一般滿意、不滿意的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 24.0軟件處理，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（總有效率、滿意度）以[n（%）]表示，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率

研究組治療有效率100%（40/40），對(duì)照組治療有效率92.5%（37/40），研究組較對(duì)照組治療有效率對(duì)比無(wú)明顯差異，x2=3.116、P=0.077，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 護(hù)理滿意度

研究組家屬滿意度95%（38/40）,對(duì)照組家屬滿意度80%（32/40），較對(duì)照組研究組更高，差異明顯x2=4.256、P=0.042，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

川崎病的發(fā)生可能與免疫異常、感染等因素密切相關(guān)，患病后患兒及家屬存在嚴(yán)重的焦慮、恐懼等不良心理情緒，且因川崎病以嬰幼兒為主要發(fā)病群體，其本身自控力及疼痛耐受度差，容易哭鬧，因此在臨床治療過(guò)程中開(kāi)展有效的舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)控制家屬負(fù)性情緒，促進(jìn)患兒康復(fù)具有積極的意義[3]

舒適護(hù)理干預(yù)是以患兒為中心，以增強(qiáng)患兒舒適度為護(hù)理核心，從提高患兒舒適度方面入手，為其提供更為舒適的護(hù)理體驗(yàn)[4]本次研究結(jié)果：研究組較對(duì)照組治療有效率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，家屬滿意度研究組更高（95%vs80%）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在本次研究中主要從環(huán)境干預(yù)、心理干預(yù)、皮膚粘膜護(hù)理，生活干預(yù)等各個(gè)方面開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)，最大程度降低體溫因素、心理因素、環(huán)境因素等對(duì)患兒帶來(lái)的負(fù)面干擾，在保證護(hù)理工作順利開(kāi)展的同時(shí)，增強(qiáng)患兒及家屬對(duì)治療的依從性，降低各種風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，降低各種不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，促進(jìn)患兒更快康復(fù)[5]

舒適護(hù)理干預(yù)實(shí)施于川崎病患兒臨床護(hù)理中，對(duì)改善家長(zhǎng)不良情緒、降低不良反應(yīng)、提高護(hù)理滿意度方面效果顯著，從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。