徐一轉(zhuǎn)

（廣州市增城區(qū)小樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 廣州 511396）

2型糖尿病(T2DM)由于胰島β細(xì)胞分泌胰島素不足所致，對患者身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。臨床通常選擇行為塑造進(jìn)行護(hù)理，可恢復(fù)患者血糖水平，但患者的體質(zhì)指數(shù)波動(dòng)較大。動(dòng)機(jī)性訪談是以患者為中心，通過對患者自身矛盾心理的了解，形成健康行為及生活方式[2]?；诖?，本研究將其應(yīng)用于T2DM患者中，旨在探討其價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月至2019年7月收治的40例T2DM患者，分為對照組（n=20）和觀察組（n=20），其中對照組男性8例，女性12例；年齡在60-75歲，平均年齡（68.0±3.12）歲；觀察組男性13例，女性7例，年齡在61-76歲，平均年齡（67.0±2.35）歲；上述資料兩組患者對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：行為塑造訓(xùn)練護(hù)理。對患者的矛盾心理進(jìn)行評估，同時(shí)制定相適應(yīng)的行為治療方案。干預(yù)3個(gè)月。

觀察組：實(shí)施動(dòng)機(jī)性訪談聯(lián)合行為塑造。其中包括：(1)護(hù)理人員進(jìn)行自我介紹，簡要說明本次訪談的內(nèi)容，同時(shí)記錄患者基本的生命體征。鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與其中。(2)評估其改變意愿。護(hù)理人員需要對患者自身進(jìn)行有效評估，當(dāng)患者主動(dòng)表達(dá)希望改變，但充滿矛盾時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識對其進(jìn)行有效的心理干預(yù)，并進(jìn)一步評估患者自身改變意愿的水平。同時(shí)咨詢者要做到主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、觀察細(xì)微，引導(dǎo)患者進(jìn)行自我思考、積極解決自身行為及心理矛盾不相適應(yīng)的的問題。(3)護(hù)理人員在訪談結(jié)束前，應(yīng)給予訪談患者積極的肯定，并提供一些具有針對性的行為改變建議。隨訪3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者臨床指標(biāo)、體質(zhì)指數(shù)（BMI）情況。

分別在患者干預(yù)前及干預(yù)后3個(gè)月檢測血糖: 空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS22.1軟件中分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖比較

干預(yù)后，兩組患者FPG、2hPG、HbAlc均有所下降，其中觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖比較(±s)

表1 兩組患者血糖比較(±s)

注：*表示與治療前同組比較， P＜0.05。

組別 FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbAlc(%)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=20） 9.75±1.35 6.01±1.51* 12.52±2.34 7.44±2.12* 8.23±1.71 6.05±1.52*對照組（n=20） 9.68±1.23 8.09±1.72* 11.19±3.53 10.69±1.65* 8.08±1.31 7.24±1.62*T 值 1.845 2.136 1.746 3.707 1.686 2.457 P值 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者BMI指數(shù)比較

干預(yù)后，觀察組BMI指數(shù)低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者2-DSCS評分BMI指數(shù)比較(±s)

表2 兩組患者2-DSCS評分BMI指數(shù)比較(±s)

注：*表示與干預(yù)前同組比較， P＜0.05。

組別 BMI指數(shù)（ Kg/m2）干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=20） 29.21±1.34 21.54±0.43*對照組（n=20） 29.46±1.51 24.14±0.56*t 1.012 2.306 P P＞0.05 P＜0.05

3 討 論

T2DM是臨床較為常見內(nèi)分泌疾病，對患者日常生活和心理均產(chǎn)生不良影響[3]。由于護(hù)理人員大多以專家角色去說服患者改變，忽略患者自身真正的需求及想法，導(dǎo)致患者BMI指數(shù)波動(dòng)較大具有一定的局限性[4]。為此探求合理的聯(lián)合護(hù)理方法對患者的預(yù)后至關(guān)重要。

干預(yù)后，兩組患者（FPG、2hPG、HbAlc）均有所下降，其中觀察組患者明顯低于對照組（P＜0.05）。說明動(dòng)機(jī)性訪談聯(lián)合行為塑造護(hù)理可有效調(diào)節(jié)患者的血糖指標(biāo)。究其原因：動(dòng)機(jī)性訪談強(qiáng)調(diào)以患者為中心，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，護(hù)理人員引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)并克服自我矛盾心理，誘導(dǎo)內(nèi)在動(dòng)機(jī)，改變不良行為，進(jìn)而養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，而這些代謝指標(biāo)的改善對于患者機(jī)體的恢復(fù)有重要意義[5]。

干預(yù)后，觀察組BMI指數(shù)低于對照組（P＜0.05）。說明動(dòng)機(jī)性訪談聯(lián)合行為塑造可提高改善BMI指數(shù)。究其原因：患者在護(hù)理人員的鼓勵(lì)下描述當(dāng)下所處的精神狀態(tài)，以及對于現(xiàn)階段改變自身健康行為的想法，增強(qiáng)患者自身內(nèi)在改變的動(dòng)機(jī)，提高患者的自我管理，改善BMI指數(shù)。

綜上所述，對于T2DM患者使用動(dòng)機(jī)性訪談聯(lián)合行為塑造護(hù)理在降低血糖等方面表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢，同時(shí)可控制機(jī)體體重，因而可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。