黃麗麗 王愛東

【摘 要】目的：探討糖尿病高危人群血糖情況，提供飲食和運動干預。方法：選取作者所在社區(qū)醫(yī)院2018年5月—2018年11月內(nèi)在糖尿病高危人群95例，隨機分為2組，一組為對照組，此組人群進行常規(guī)治療;二組為試驗組，此組人群進行重點干預。調(diào)查糖尿病高危人群連續(xù)90天24小時的基本情況、飲食和運動情況，計算每天飲食攝入和運動量，對試驗組與對照組進行比較。結(jié)果：試驗組明顯比對照組的血糖控制效果好，試驗組其中63%高危人群血糖恢復或接近于正常值。結(jié)論：藥學服務(wù)人員對糖尿病高危人群通過有效地調(diào)整飲食和運動量，可將血糖控制在理想范圍內(nèi)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】藥學服務(wù);糖尿病高危人群;飲食攝入;運動量

【中圖分類號】R587【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

糖尿病高危人群是Ⅱ型糖尿病發(fā)展的最早階段，也是控制血糖的最佳階段，如不注意，最終轉(zhuǎn)變成糖尿病。隨著時代變遷，糖尿病發(fā)病率逐年上升，并有年輕化趨勢，文獻報道，>20歲以上的人群中，我國男、女糖尿病發(fā)病率分別為11%和9%[1]。發(fā)病早期的診斷，治療率和控制率不足50%，給患者本人、家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟和身心負擔，嚴重危害了患者的生活質(zhì)量[2]。流行病學資料顯示，糖尿病高危人群中，每年有10%—20%的患者自然轉(zhuǎn)歸為糖尿病患者[3]。糖尿病高危人群通過調(diào)整飲食和運動來干預，逐漸引起廣大患者及醫(yī)護人員的重視，部分患者僅靠調(diào)整飲食運動即刻達到控制血糖的目的。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選擇2018年5月—2018年11月在社區(qū)醫(yī)院前來就診篩查出的空腹血糖6.1—7.0mmol/L糖尿病高危人群95例，并自愿參加試驗，隨機分為2組：○1對照組48例，其中男25例，女23例，平均年齡44.7±7.5歲;○2試驗組47例，其中男24例，女23例，平均年齡45.2±6.1歲。對照組和試驗組之間年齡與性別分布接近，病程及并發(fā)癥等方面均無統(tǒng)計學差異。對照組進行常規(guī)治療，定期復查空腹血糖和餐后2小時血糖;試驗組進行全面的重點干預。

1.2 干預方法

1.2.1 飲食干預方案 參考2007年《中國居民平衡膳食寶塔》制定飲食干預方案：嚴格控制鈉鹽、膽固醇攝入;多食粗膳食纖維;禁食含糖量高或高淀粉食物;限制煙酒，確保每天糖、脂肪及碳水化合物的合理攝入。每天記錄膳食日記，施行定期咨詢指導：前30天每5天一次，學寫膳食日記，制定食譜，按期進行飲食指導;中間30天每10天一次，根據(jù)膳食日記，對比以往飲食情況，進行回饋，及時作出調(diào)整與指導;后30天每15天一次，鞏固階段，獨自施行飲食干預方案，飲食總熱量控制住，防治病情反彈。在這90天期間，并對糖尿病高危人群及家屬進行糖尿病相關(guān)防治知識和合理飲食知識的健康教育。

1.2.2 運動干預方案 合理運動治療是糖尿病高危人群的重要措施之一，增加組織胰島素的敏感性，有利于控制血糖。采用有氧運動，如散步、太極拳、慢跑等。每周不少于5次，每日晚1次，一般餐后1小時進行，運動時間不宜過長，運動量不宜過大，每次運動時間約30—60分鐘。記錄每天運動情況，施行定期咨詢指導：前30天每5天一次，記錄運動情況，制定運動方案，運動的時間、強度等，保證晚餐后1小時有氧運動30—60分鐘;中間30天每10天一次，根據(jù)記錄情況，進行回饋，及時調(diào)整運動方案與給予指導;后30天每15天一次，鞏固階段，檢測運動情況，維持運動量和飲食攝入的平衡，防止病情反彈。

1.3 觀察指標 ①定期檢測糖尿病高危人群空腹血糖及餐后2小時血糖水平，根據(jù)結(jié)果分析，必要時調(diào)整飲食與運動方案。②比較對照組與試驗組90天后的血糖水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計分析軟件包SPSS19.0進行處理，計量資料使用（）表示，計數(shù)資料用%表示，檢驗方法采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組47例糖尿病高危人群在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合飲食與運動干預90天后，空腹血糖、餐后2小時血糖均顯著降低（P<0.05）。對照組48例糖尿病高危人群，90天后空腹血糖、餐后2小時血糖無顯著差異（P>0.05）。具體見表1。

3 討論

近年來，我國臨床中糖尿病的發(fā)生率逐年上升，嚴重威脅到患者的生命安全和生活質(zhì)量，血糖控制是糖尿病治療的關(guān)鍵[4]。這些患者發(fā)病多與飲食不當、肥胖和過少或不運動的生活方式有關(guān)。飲食和運動干預治療是糖尿病治療的重要組成部分，更是糖尿病前期治療的基礎(chǔ)，飲食和運動治療對糖尿病前期非常重要[5]。飲食和運動干預已經(jīng)被越來越多的糖尿病高危人群所接受，有效的指導合理的膳食搭配，不僅有助于病情的改善，而且能更有效的提高生活質(zhì)量。適度的體育運動對任何人都是有益的，糖尿病高危人群的運動鍛煉就顯得更加重要。本次研究表明，常規(guī)治療的對照組，血糖指標雖有一定改善，但改善程度不明顯。采取飲食與運動干預治療的試驗組，血糖指標有顯著改善。兩組糖尿病高危人群的血糖指標差異有明顯差異（P<0.05）。因此，糖尿病高危人群采用科學合理的飲食與運動干預，加強健康教育，可有效地提高治療效果，控制血糖水平。

參考文獻

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李連霞，劉秋菊，高珊.糖尿病前期人群的飲食、運動干預的效果評價.廣州醫(yī)學院學報[J].2012.40（2）：85-87.