黃冠

[摘要] 目的 探討酒石酸美托洛爾治療擴張型心肌病的臨床療效。 方法 選取我院2018年3月～2019年3月收治的66例患者，在保證隨機、合理、公正的前提下，將66例患者分為對照組和研究組，各33例，對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者接受酒石酸美托洛爾治療，比較兩組患者治療后LVESd（左室收縮末內徑）、LVEF（左室射血分數(shù)）、LVEDd（左室舒張末期內徑）血壓水平及心率情況。 結果 治療前，兩組患者的LVESd、LVEF、LVEDd、收縮壓、舒張壓及心率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組LVESd、LVEDd、收縮壓、舒張壓及心率明顯低于對照組，LVEF高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 酒石酸美托洛爾治療擴張型心肌病，能有效改善患者的心功能，降低心肌損傷，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 酒石酸美托洛爾;擴張型心肌病;血壓水平;心功能

[中圖分類號] R542.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）01-0124-03

Clinical efficacy of metoprolol tartrate in the treatment of dilated cardiomyopathy

HUANG Guan

Department of Pharmacy， Jiujiang Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province， Jiujiang? ?332000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of metoprolol tartrate in the treatment of dilated cardiomyopathy. Methods A total of 66 patients admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 were enrolled. 66 patients were divided into control group and study group under the premise of ensuring randomness， reasonableness and fairness， with 33 patients in each group. The control group received routine treatment， and the observation group received metoprolol tartrate treatment. The LVESd （left ventricular end-systolic diameter）， LVEF （left ventricular ejection fraction）， LVEDd （left ventricular end-diastolic inner diameter）， blood pressure levels and heart rate after treatment were compared between the two groups. Results Before treatment， there were no significant differences in LVESd， LVEF， LVEDd， systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate data between the two groups （P>0.05）. After treatment， the LVESd， LVEDd， systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate in the group were lower than those in the control group， the LEVF was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Metoprolol tartrate in the treatment of dilated cardiomyopathy can effectively improve the heart function and reduce the myocardial damage. This treatment is worthy of clinical promotion.

[Key words] Metoprolol tartrate; Dilated cardiomyopathy; Blood pressure level; Cardiac function

擴張型心肌病的主要特征是雙心室收縮功能或左心室收縮功能出現(xiàn)障礙，或患者心腔擴大，大部分患者可同時伴有心力衰竭、心律失常及心室收縮功能障礙的癥狀，擴張型心肌病病程較長，隨著疾病的發(fā)展，心肌損傷程度逐漸加重，對患者的生命健康危害較大[1]。目前，臨床上對擴張型心肌病的發(fā)病原因尚不清楚，對于擴張型心肌病的治療，多以控制臨床癥狀、延緩疾病進展為主，臨床上通常采用利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物進行治療，患者的預后效果欠佳;而多數(shù)學者表明，擴張型心肌病治療中運用酒石酸美托洛爾，治療效果可達到預期[2-3]。為此，本研究主要探討酒石酸美托洛爾治療擴張型心肌病的臨床療效及其藥理作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照研究納入和排除標準，選取我院2018年3月～2019年3月收治的66例擴張型心肌病患者，在保證隨機、合理、公正的前提下，將66例患者分為對照組和研究組，各33例。對照組患者中，男14例，女19例，年齡36～74歲，平均（55.82±2.91）歲，病程1～4年，平均（2.48±0.92）年;觀察組患者中，男16例，女17例，年齡37～75歲，平均（55.18±3.01）歲，病程1～5年，平均（2.72±0.91）年;研究人員在符合倫理會要求的前提下進行本次研究，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①所有參加本次研究的患者，均臨床診斷為擴張型心肌病;②患者的體能狀況、精神狀況、意識狀況均佳;④患者生活自理能力較好;⑤患者對本研究知情，配合程度較好。

排除標準：①高齡且基礎狀況較差的患者，如：年齡>85歲，且生活完全依賴他人協(xié)助;②按照本次研究，患有不符合要求的疾病，如癌癥等;③患者伴有重要器官衰竭，如肝腎功能障礙等;④患者心功能較差，患有嚴重的心臟病，如心功能分級達3～4級;⑤患者自身不愿參與研究。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療，給予患者利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物治療，連續(xù)治療6周。

觀察組患者在對照組患者基礎上接受酒石酸美托洛爾治療，口服酒石酸美托洛爾[批準文號：H2014 0780;AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制藥有限公司分裝）]，每日2次，每次25 mg，及時調整用藥劑量，最高劑量為每天75 mg，連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標

患者接受超聲心動圖檢查，統(tǒng)計患者治療前后的左室收縮末內徑（LVESd）、左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDd）及血壓水平、心率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據使用SPSS20.00軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心功能指標比較

治療前，兩組患者LVESd、LVEF、LVEDd比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者LVESd、LVEDd低于對照組患者，LVEF高于對照組患者，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血壓水平及心率比較

治療前，兩組患者的血壓水平及心率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者收縮壓、舒張壓及心率低于對照組患者，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

擴張型心肌病的致死率較高[4-5]，目前，擴張型心肌病的發(fā)病原因尚不明確，但是多數(shù)學者認為[6-7]，擴張型心肌病的發(fā)生與患者自身的遺傳因素、免疫異常、病毒感染及代謝性疾病相關，雖然目前擴張型心肌病無法根治，仍需加強對該病治療方法的探索，現(xiàn)如今對于該病的治療，以修復受損心肌功能、阻斷心肌重塑及抑制神經激素為目標[8-9];隨著我國人口老齡化的加重，擴張型心肌病患者人數(shù)不斷增多，好發(fā)于中老年患者，該疾病的起病周期較為緩慢，可長達10年之久，患者可出現(xiàn)氣短、水腫、呼吸困難等癥狀，對患者的生命質量及生命健康造成嚴重的影響，應為患者選擇一種安全有效的治療方法[10]。臨床上通常采用利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物治療，但是上述藥物不良反應較大，且治療效果不佳[11];酒石酸美托洛爾是一種β受體阻滯劑，內在擬交感活性弱，能夠作用于β1受體，使所接觸的β1受體可逆性下調，促進移位的β1受體恢復，密度上調，促進β1受體功能恢復，抑制心力衰竭癥狀加重;β1受體阻滯劑能抑制兒茶酚胺的釋放，進而保護心臟，改善心功能，將其運用于擴張型心肌病治療中，可有效避免兒茶酚胺損害心臟，對心律失常癥狀發(fā)揮抑制作用，在降低臨床致死率的同時，保護心臟，改善心室功能，顯著提升患者的預后效果[12-17]。本次研究中，治療前，兩組患者的LVESd、LVEF、LVEDd、收縮壓、舒張壓及心率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者LVESd、LVEDd、收縮壓、舒張壓及心率顯著低于對照組患者，LVEF高于對照組患者，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，擴張型心肌病運用酒石酸美托洛爾治療，能有效改善患者的心功能，降低心肌損傷，值得在臨床上推廣應用。

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（收稿日期：2019-08-13）