安沅

【摘要】 目的 觀察擴(kuò)張型心肌病患者心電圖的表現(xiàn)和診斷情況。方法 對(duì)45例擴(kuò)張型心肌病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 觀察擴(kuò)張型心肌病患者的心電圖表現(xiàn)。結(jié)果 所有患者均表現(xiàn)為左心擴(kuò)大同時(shí)左心室射血分?jǐn)?shù)降低， 左心房?jī)?nèi)徑（48.7±5.2）mm， 左心室舒張末期內(nèi)徑（70.2±8.6）mm， 左心室收縮末期內(nèi)徑（59.7±8.1）mm， 左心室射血分?jǐn)?shù)（30.4±5.5）%。患者的心電圖表現(xiàn)異常包括ST-T改變、室性早搏、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房性早搏、傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)以及異常Q波， 其中ST-T改變15例（33%）， 室性早搏6例（13%）， 竇性心動(dòng)過(guò)緩4例（9%）， 房性早搏3例（7%）， 傳導(dǎo)阻滯10例（22%）， 竇性心動(dòng)過(guò)速3例（7%）， 心房顫動(dòng)2例（4%）， 異常Q波2例（4%）。患者心率為（82.9±11.2）次/min， QRS時(shí)限為（116.8±30.7）ms， Qtc為（440.4±35.2）ms， 傳導(dǎo)阻滯類型包括Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯2例（4%）， 左前分支傳導(dǎo)阻滯2例（4%）， 室內(nèi)阻滯3例（7%）， 左束支傳導(dǎo)阻滯1例（2%）。結(jié)論 心電圖出現(xiàn)QRS時(shí)限延長(zhǎng)、心房顫動(dòng)等患者要及時(shí)予以心臟超聲檢查， 及早確診是否為擴(kuò)張型心肌病。

【關(guān)鍵詞】 擴(kuò)張型心肌病；心電圖；表現(xiàn)；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.062

擴(kuò)張型心肌病是心肌病中的一種， 主要表現(xiàn)為心肌擴(kuò)大， 目前病因尚未明確[1]。擴(kuò)張型心肌病心室表現(xiàn)為彌漫性擴(kuò)張， 松弛無(wú)力， 射血分?jǐn)?shù)低， 易產(chǎn)生充血性心力衰竭。擴(kuò)張型心肌病占心肌病的80%左右， 對(duì)患者的健康產(chǎn)生巨大的影響[2]。為探究擴(kuò)張型心肌病患者心電圖的表現(xiàn)， 本次研究共選取45例擴(kuò)張型心肌病患者的臨床資料進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月本院收治的45例擴(kuò)張型心肌病患者作為本次研究對(duì)象， 所有患者均符合世界衛(wèi)生組織中關(guān)于擴(kuò)張型心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 其中男32例， 女13例， 患者的年齡27～76歲， 平均年齡（60.2±8.8）歲， 患者無(wú)肺心病、心包積液等疾病， 所有患者均知曉本次研究的目的， 自愿參加本次研究并簽署知情書。

1. 2 研究方法 所有患者均予以心臟超聲和同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查， 心臟超聲檢查由美國(guó)惠普公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲心動(dòng)檢測(cè)儀進(jìn)行測(cè)量， 心電圖檢測(cè)用上海光電醫(yī)學(xué)儀器公司生產(chǎn)的心電圖機(jī)進(jìn)行測(cè)定， 其他的心電圖心率、QRS波以及Qtc等有相關(guān)儀器測(cè)定， 人工測(cè)定各導(dǎo)聯(lián)的QRS波振幅和心電圖診斷。

2 結(jié)果

2. 1 應(yīng)用心臟超聲檢查結(jié)果 所有患者均表現(xiàn)為左心擴(kuò)大同時(shí)左心室射血分?jǐn)?shù)降低， 具體結(jié)果為左心房?jī)?nèi)徑（48.7±

5.2）mm， 左心室舒張末期內(nèi)徑（70.2±8.6）mm， 左心室收縮末期內(nèi)徑（59.7±8.1）mm， 左心室射血分?jǐn)?shù)（30.4±5.5）%。

2. 2 心電圖診斷 患者的心電圖表現(xiàn)異常包括ST-T改變、室性早搏、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房性早搏、傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)以及異常Q波， 其中ST-T改變15例， 占33%， 室性早搏6例， 占13%， 竇性心動(dòng)過(guò)緩4例， 占9%， 房性早搏3例， 占7%， 傳導(dǎo)阻滯10例， 占22%， 竇性心動(dòng)過(guò)速3例， 占7%， 心房顫動(dòng)2例， 占4%， 異常Q波共2例， 占4%。

2. 3 心電圖定量診斷 所有患者經(jīng)過(guò)檢查， 結(jié)果顯示， 其心率為（82.9±11.2）次/min， QRS時(shí)限為（116.8±30.7）ms， Qtc為（440.4±35.2）ms， 傳導(dǎo)阻滯類型包括Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯2例， 占4%， 左前分支傳導(dǎo)阻滯2例， 占4%， 室內(nèi)阻滯3例， 占7%， 左束支傳導(dǎo)阻滯1例， 占2%。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病具有發(fā)病緩慢， 隱秘性高的特點(diǎn)， 大部分患者表現(xiàn)為充血性心力衰竭， 心電圖檢測(cè)異常， 因此在臨床中將心臟超聲聯(lián)合心電圖檢查對(duì)擴(kuò)張型心肌病的診斷具有重要的意義[4]。擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為心肌的收縮力下降， 心肌變性會(huì)累及整個(gè)心臟等。心電圖異常主要為ST-T改變， ST-T是反應(yīng)心室肌復(fù)極情況， 影響其改變的原因有很多， 心肌變性是引起ST-T改變的基礎(chǔ)， 心肌缺血也可能導(dǎo)致ST-T改變。在擴(kuò)張型心肌病中， 心電圖上連續(xù)性改變?yōu)镼RS時(shí)限延長(zhǎng)， 本次研究報(bào)道與該報(bào)道結(jié)果一致[5]。

本次研究中擴(kuò)張型心肌患者均表現(xiàn)為左心擴(kuò)大同時(shí)左心室射血分?jǐn)?shù)降低， 其左心房?jī)?nèi)徑（48.7±5.2）mm， 左心室舒張末期內(nèi)徑（70.2±8.6）mm， 左心室收縮末期內(nèi)徑（59.7±8.1）mm， 左心室射血分?jǐn)?shù)（30.4±5.5）%?；颊叩男碾妶D表現(xiàn)異常包括ST-T改變15例（33%）， 室性早搏6例（13%）， 竇性心動(dòng)過(guò)緩4例（9%）， 房性早搏3例（7%）， 傳導(dǎo)阻滯10例（22%）， 竇性心動(dòng)過(guò)速3例（7%）， 心房顫動(dòng)2例（4%）， 異常Q波2例（4%）， 患者心率為（82.9±11.2）次/min， QRS時(shí)限為（116.8±30.7）ms， Qtc為（440.4±35.2）ms， 傳導(dǎo)阻滯類型包括Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯2例（4%）， 左前分支傳導(dǎo)阻滯2例（4%）， 室內(nèi)阻滯3例（7%）， 左束支傳導(dǎo)阻滯1例（2%）。

綜上所述， 心電圖出現(xiàn)QRS時(shí)限延長(zhǎng)、心房顫動(dòng)等患者予以心臟超聲檢查是必要的， 可以及早確診是否為擴(kuò)張型心肌病。

參考文獻(xiàn)

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[2] 魏煒， 王志榮.擴(kuò)張型心肌病患者碎裂QRS波的臨床分析.江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志， 2013， 22（4）：694-696.

[3] 劉曉暉， 張軍.超聲心動(dòng)圖與心電圖檢查診斷擴(kuò)張性心肌病的比較分析.實(shí)用醫(yī)技雜志， 2008， 15（1）：67-68.

[4] 陳萬(wàn)國(guó)， 鐘易紅， 肖彬斌， 等.擴(kuò)張型心肌病患者心電圖與超聲心動(dòng)圖相關(guān)性研究分析.河北醫(yī)學(xué)， 2012， 18（8）：1109-1110.

[5] 賈周， 張敏.擴(kuò)張型心肌病78例心電圖改變.求醫(yī)問(wèn)藥， 2012， 10（8）：614-615.

[收稿日期：2015-12-10]