內(nèi)瑪才讓

(吉林師范大學(xué) 歷史文化學(xué)院，吉林 四平 136000)

清代漠西蒙古亦稱厄魯特蒙古、西部蒙古、衛(wèi)拉特蒙古，主要由準(zhǔn)噶爾、杜爾伯特、土爾扈特、和碩特等四部組成。后金天聰二年(1628年)，厄魯特蒙古土爾扈特部在首領(lǐng)和鄂爾勒克率領(lǐng)下西遷至伏爾加河流域游牧，建立土爾扈特汗國。乾隆三十六年(1771年)，在渥巴錫汗率領(lǐng)下，回歸故土。渥巴錫作為土爾扈特部汗王，曾在熱河受到乾隆帝召見。乾隆三十九年(1775年)十二月，渥巴錫汗去世。本文利用滿文檔案對渥巴錫病案中涉及醫(yī)生身份、病情癥狀、病情分析等問題，進(jìn)行專門探討。

一、渥巴錫汗業(yè)績

渥巴錫為阿玉奇汗曾孫，敦多布喇什幼子，出生于乾隆八年(1743年)，乾隆二十六年(1761年)敦多布喇什汗去世后繼承汗位，乾隆二十七年(1762年)俄國承認(rèn)渥巴錫為土爾扈特汗國汗王。俄羅斯移民在伏爾加河流域土爾扈特汗國境內(nèi)不斷增加，嚴(yán)重影響土爾扈特汗國畜牧業(yè)生產(chǎn)生活，渥巴錫汗始于乾隆三十年(1765年)向俄羅斯阿斯特拉罕省長提出抗議，復(fù)于乾隆三十二年(1767年)底向俄羅斯阿斯特拉罕省長控訴俄國居民對土爾扈特汗國境內(nèi)游牧地的侵害行徑。乾隆三十五年(1770年)秋，渥巴錫汗從高加索歸來，在伏爾加河流域東岸的威特梁喀秘密召開會議，定于乾隆三十六年(1771年)開始回歸，試圖擺脫俄羅斯控制。乾隆三十六年(1771年)正月十五日，他率領(lǐng)部眾17余萬人從伏爾加河流域回歸，于六月抵達(dá)新疆伊犁，同年九月，清廷冊封其為烏訥恩素珠克圖舊土爾扈特部卓里克圖汗。(1)《清高宗實錄》卷八九二，乾隆三十六年(1771年)九月辛亥。乾隆三十七年(1772年)春，清廷安置土爾扈特部眾。渥巴錫先移居齋爾等地，[1]后在珠勒都斯等地駐牧。(2)《清高宗實錄》卷九四一，乾隆三十八年(1773年)八月壬子。渥巴錫汗身后留有二子，長子策凌那木扎勒4歲，次子阿拉布坦道爾吉僅6個月。[2]92

二、醫(yī)生身份

據(jù)滿文史料記載，渥巴錫汗臨終患病就診醫(yī)生，主要有以下幾位。

1.喇嘛僧醫(yī)

蒙古土爾扈特部篤信格魯派藏傳佛教。藏傳佛教寺院教育的一個重要任務(wù)即是培養(yǎng)通曉傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的僧人，蒙古社會也承襲了這一傳統(tǒng)。這些僧醫(yī)為當(dāng)?shù)厝罕姟熬人婪鰝焙屠^承優(yōu)秀傳統(tǒng)文化等做出了積極貢獻(xiàn)，如,ere sidende meni emci i okto be omicibe fuhali baitakū te damu inenggidari lamasa be isabufi nomun hūlabume“此間，雖服我等僧醫(yī)之藥，竟然無濟(jì)于事。如今，惟集聚眾喇嘛唪經(jīng)”[2]58。除學(xué)習(xí)基本的佛學(xué)知識外，部分學(xué)僧還要專門學(xué)習(xí)藏蒙醫(yī)學(xué)知識，所授課程主要有《四部醫(yī)典》《月王藥診》《金珠本草》等。在治療過程中，患者服用藥劑后無效，或者效果不佳時，家屬一般請數(shù)名僧人來家里念經(jīng)，祈禱患者早日恢復(fù)健康。渥巴錫汗患病期間也遵循了這一特殊習(xí)俗，如，udu lamasa be isibufi nomun hūlacibe ini nimeku de gemu tusa akū hara?ar de geli sain oktosi akū“雖幾位喇嘛聚集誦經(jīng)祈禱，于伊等疾病皆無益。哈喇沙爾地方，又無醫(yī)術(shù)精湛之醫(yī)”[2]59。眾喇嘛的誦經(jīng)祈禱，對渥巴錫汗疾病無濟(jì)于事。當(dāng)時哈喇沙爾地方無醫(yī)術(shù)精湛之醫(yī)，醫(yī)療水平條件較差，若要醫(yī)治其病，急需前往異地尋醫(yī)，如，neneme mini beye gubci aibiha be meni lama oktosi de dasabufi. te dere gala cejen i aibirengge gemu samsime marifi damu bethe“先前我等身體皆浮腫矣，我等喇嘛醫(yī)生治療，如今臉部、胸脯浮腫處皆退散，惟腳部、大腿仍浮腫?！盵2]84由此可見，喇嘛身份僧醫(yī)在渥巴錫汗臨終患病期間，雖盡力醫(yī)治，但療效并不明顯。

2.伊犁惠寧城滿洲營前鋒穆通額

哈喇沙爾地方缺少治病的良醫(yī)，哈喇沙爾辦事大臣將這一實情及時上報伊犁將軍，如，ili de, umai sain oktosi akū, damu fulehun niktongga hoton i manju kūwaran i gabsihiyan mutongge kemuni nimeku dasara babe majige ulhime ofi. gabsihiyan mutongge isinaha manggi, ubasi i nimeku be tuwafi“伊犁全然無良醫(yī)，惟惠寧城(即伊犁巴彥岱)滿洲營前鋒穆通額尚可通曉治病。前鋒穆通額到達(dá)后，以渥巴錫治病”[2]59。另如，aha manju kūwaran i gabsihiyan mutungge, nimeku dasara be majige ulhime ofi, manju hafan be tucibufi. mutunggebe gaifi, giyamun deri hara ?ar i nukte de, ubasi i nimeku be dasabume unggihe babe gingguleme donjibume wesimbuhe bihe“奴才將滿洲營前鋒、略懂治病之穆通額，派遣滿洲官員將其帶領(lǐng)，在哈喇沙爾各臺站內(nèi)，將渥巴錫治病咨文之處曾奏聞”[2]86。伊犁地方竟然也沒有找到給渥巴錫汗治病的良醫(yī)，唯在伊犁惠寧城滿洲營充當(dāng)前鋒身份的穆通額略懂醫(yī)術(shù)，欲遣人將其帶往喀喇沙爾管轄之渥巴錫游牧之地給伊治病，如，aha i baci unggihe gabsihiyan mutungge. gūnici, ere sidende inu isinaha. mutungge isinaha manggi, uthai irgen janghiyo yan i sasa ubasi i nimeku be tuwafi“自奴才之處遣前鋒穆通額，試想，此時亦至。穆通額到達(dá)后，即刻與民人張孝彥一同診治渥巴錫之病”[2]86?？梢?，伊犁方面的確遣人攜前鋒身份略懂醫(yī)術(shù)的穆通額前往哈喇沙爾地方欲為渥巴錫汗治病，至于沿途詳細(xì)經(jīng)過史料中未提及，穆通額是否真正到達(dá)哈喇沙爾并管轄渥巴錫游牧地方，是否與民人商人身份之張孝彥一同為渥巴錫汗治過病亦不得而知。此外，穆通額并非專業(yè)醫(yī)生，體現(xiàn)當(dāng)時邊疆地區(qū)醫(yī)療條件的滯后。

3.商人張孝彥

渥巴錫汗于乾隆三十六年(1771年)回歸伊犁，清廷將其部眾先安插于伊犁、博爾塔拉、塔爾巴哈臺之齋爾等地，后遷至水草肥美的珠勒都斯游牧，如，sikse meni nukte de daci jair de takara emu hūdai niyalma ?i guwe jung jifi, inde dasabume mutere ni-yalma be fonjici, ini gisun emu hūdai niyalma oktosi jang hiyo yan, ere nimeku be dasabume mutembi seme alaha ofi. damu jang hiyo yan, ubasi i nimeku be tuwafi hūwanggiyarakū secibe, gelhunakū okto be baitalarakū be dahame“昨日，在我等原先游牧地齋爾相識的一位商人史國忠來了，向他詢問能治病之人。伊等之言告曰，一位商人醫(yī)生張孝彥能將此病醫(yī)治。雖張孝彥只是診斷渥巴錫之病無礙，豈敢不用藥”[2]84。張孝彥，系民人身份，為商人史國忠所引薦。據(jù)史國忠描述，張孝彥可醫(yī)治渥巴錫汗之病，且的確前往渥巴錫汗游牧之地為其診斷過疾病，或許是從齋爾地方請來，當(dāng)時已在哈喇沙爾從事商業(yè)活動。同時，商人張孝彥已診斷出渥巴錫汗的病因，只是在具體用藥方面猶豫不決，有所顧忌，從他為渥巴錫汗診斷病情的結(jié)果來看，應(yīng)具備一定的醫(yī)學(xué)知識與醫(yī)療技術(shù)。

三、病情癥狀與分析

漢文史料載：“諭曰，土爾扈特汗渥巴錫，自投誠以來，深感朕恩，一切甚為恭順，于游牧事務(wù)亦能盡心辦理，今聞溘逝，殊堪憫惻。著派乾清門侍衛(wèi)鄂蘭，馳驛前往伊游牧地祭奠，仍撥哈喇沙爾庫銀一千兩，辦理喪事。并將渥巴錫之爵，令伊長子策凌那木扎勒承襲?！?3)《清高宗實錄》卷九七三，乾隆三十九年(1774年)十二月丙午。上述引文僅提及渥巴錫汗溘逝，并未記載病情癥狀等重要線索。關(guān)于渥巴錫汗病情癥狀問題，有如下記載：

tucaci, ubasi i cira neneheci ambula wasika bime, sukdun umesi yadalinggū oho, gisun gisurere de, labdu hūsun baibumbi. inde fonjici, ini gisun, dede, dara i aibihangge yooni yebe oho bicibe, suksaha ci fusihūn, simhun de isitala ele aibihabi sefi, ini fomoci be sufi, bethe be mende tuwabuha. hiya be, bethe be simhun i gidaci, emu eye ombi, simhun tatafi, kejine oho manggi, teni an iombi.

探得，渥巴錫氣色比先前尤差，且呼吸甚為吃力。言語時，較為費力。與伊詢之，伊等言語低沉，雖面部浮腫全然轉(zhuǎn)好，但自大腿以下直至腳趾甚是浮腫。脫去伊等之襪，于我等視看，侍衛(wèi)按壓腳趾，脈絡(luò)通流，拉拽腳趾，許久之后方能復(fù)位。[2]86

ubasi i cira ambula hūwaliyaka, tuwara de umesi ehe bime dere majige aibifi, dergi fejergi anggai femen gemu aibihabi. ici ergi galai huru ci mayan de isitala, inu aibihabi, suksaha ci bethe simhun de isitala. neneheci geli majige aibifi, duhen i baci ton akū suwayan muke eyembi.

渥巴錫氣色大變，極度惡化，且臉部略為浮腫，上下唇皆浮腫，自右側(cè)手背直至肘部亦腫矣。從大腿至腳趾，比先前又稍腫。自偏墜之處不時流黃水。[2]83

bi nimefi emu biya oho, beye majige weihuken, jetere jaka de cihangga gese bicibe, hefeli ci wesihun dere i jergi beye aibihangge majige mariha. hefeli cifusihūn bethe fatan de isitali, gemu ubasi aibiha ofi, ilire tere de nimeme yebe ojorakū, mini ere nimeku be meni oktosi sataka okto omibume dasabume muterakū.

我患病一月矣，身體略輕，雖似愿進(jìn)食，自腹部往上面部等身體浮腫之處稍退矣。因渥巴錫自腹部往下直至腳掌皆浮腫，起居時病情不肯好轉(zhuǎn)。我等此病，姑且我等諸醫(yī)不能服藥醫(yī)治。[2]84

hiya be jorgon biyai ice nadan de,geli ubasi i nimeku be tuwame genefi.ubasi i cira ambula hūwaliyafi,b-eye gubci gemu aibiha bime,he fa seme sukdun siraburakū ohobi.

十二月初七日，侍衛(wèi)又赴探渥巴錫病情，渥巴錫面部甚為惡化，全身皆浮腫，氣喘吁吁。[2]91

可知，渥巴錫汗完全是在侍衛(wèi)照料下維持生命，其本人也意識到自身病情較為嚴(yán)重，身邊醫(yī)生不能醫(yī)治，亦有期盼良醫(yī)的迫切愿望。關(guān)于渥巴錫汗病情分析。茲據(jù)滿文史料記載，渥巴錫汗與侍衛(wèi)對話內(nèi)容、商人張孝彥診斷記述，以及中醫(yī)學(xué)、蒙古醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)理論等考證。

(1)渥巴錫汗侍衛(wèi)所言

geli hiya mende, ini nimeku be adarame dasabuci, teni bahafi yebe ome mutembi seme dahūn dahūn i fonjire de, hiya be arga akū, ini baru, sini nimeku, umai amba nimeku waka, saikan ujici, udu inenggi de uthai bahafi yebe ome mutembi. si ume gelere seme andubume gisurehe.

又，侍衛(wèi)于我等疊次詢問伊等疾病如何醫(yī)治，方可好轉(zhuǎn)。侍衛(wèi)無奈，面向汗曰，您的疾病并非大病，好好休養(yǎng)，數(shù)日即能好轉(zhuǎn)，您勿畏懼。[2]59

可見，渥巴錫汗侍衛(wèi)當(dāng)時尚未知曉汗王患病原因，或知病情，只是在心理上安慰他而已。

(2)商人張孝彥所言

bi uthai imbe ?orgime jang hiyo yan mini sudala be tuwafi, i mini bethe be edun ?ahūrun goifi, hercun akū de goro bahafi aibiha. te amba beikuwen erin, elhegen i ujime dasabuci yebe ome mutembi, hūwanggiyarakū, umai amba nimeku waka seme alambi.

張孝彥號脈于我曰，我(指渥巴錫汗)受風(fēng)寒，不知不覺患上浮腫?，F(xiàn)今大寒之時，靜養(yǎng)可好轉(zhuǎn)，告之無妨，并非大病。[2]85

由此可見，渥巴錫汗就診醫(yī)生張孝彥診斷結(jié)果為“汗王患浮腫疾病，受風(fēng)寒所致”。然而，史料內(nèi)自始至終未提及張孝彥給渥巴錫汗治療疾病的細(xì)節(jié)，也未記載是否開具藥方，以及使用何種藥物及治病的經(jīng)過，僅反映出張孝彥診斷出渥巴錫汗的病因，由于畏懼哈喇沙爾辦事大臣譴責(zé)，未敢下藥。

通過以上對渥巴錫汗臨終病案中涉及醫(yī)生的身份、病情癥狀、病情分析等方面做了系統(tǒng)地考證，并結(jié)合筆者專門拜訪4位醫(yī)生所述，可以判斷渥巴錫汗臨終患病的基本癥狀為：面部、肘部，以及大腿直至腳趾浮腫，偏墜之處不時流黃水，呼吸吃力、氣喘吁吁，身體甚為疲乏虛弱，氣色日漸甚差，患病原因為：由于風(fēng)寒侵襲，身患惡性水腫，心腎受累，治療不當(dāng)，貽誤病機(jī)，致病情漸重，心腎衰竭，病入膏肓，心腎衰竭而去世。