馬聿德

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部呼吸科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

侵襲性肺部真菌感染屬于臨床常見(jiàn)病，好發(fā)于老年人與重癥監(jiān)護(hù)病房患者。且隨著我國(guó)老齡化的加劇與激素免疫抑制的應(yīng)用，使得侵襲性肺部真菌感染發(fā)病率直線(xiàn)上升，且發(fā)病率僅次于惡性腫瘤。臨床研究發(fā)現(xiàn)，侵襲性肺部真菌感染最常見(jiàn)的病原菌有念珠菌、曲霉菌等，特別是侵襲性念珠菌感染患者死亡率高達(dá)30～60%，而念珠菌血癥死亡率高達(dá)45～75%[1]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，醋酸卡泊芬凈是棘白菌素類(lèi)抗物，其可以抑制酵母酶細(xì)胞壁與絲狀真菌的合成，阻止真菌細(xì)胞壁的形成，有效提高治療效果[2]。本次研究抽取70例侵襲性肺部真菌感染患者，開(kāi)展醋酸卡泊芬凈治療侵襲性肺部真菌感染的臨床效果分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～2019年2月為研究時(shí)段，取70例本院收治的侵襲性肺部真菌感染患者開(kāi)展研究，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組（n=35）：男女分別20例、15例，年齡區(qū)間52～70歲，平均年齡（61.53f8.24）歲；住院時(shí)間15～25天，平均住院時(shí)間（20.24f2.18）天。實(shí)驗(yàn)組（n=35）：男女分別21例、14例，年齡區(qū)間51～71歲，平均年齡（62.05f7.98）歲；住院時(shí)間15～26天，平均住院時(shí)間（21.05f2.67）天。對(duì)比2組患者基本資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)冶療，即采用伊曲康唑注射液（GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A.，批準(zhǔn)文號(hào)H20160558）治療，起始劑量采用250 mg，bid，2天后減少劑量至200 mg，qd。觀察組用醋酸卡泊芬凈（Laboratoires Merck Sharp & Dohme Chibret，批準(zhǔn)文號(hào)H20130945）治療，每次70 mg，靜脈滴注，2天后，劑量減少至50 mg/d，qd.

兩組患者連續(xù)治療10～12天。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

治療總有效率：癥狀與體征全部消失，影像學(xué)檢查炎癥反應(yīng)康復(fù)為治愈；多數(shù)癥狀與體征改善明顯，影像學(xué)檢查炎癥反應(yīng)改善程度在60%以上為顯效；癥狀與體征部分改善，影像學(xué)檢查炎癥反應(yīng)改善程度低于60%的為有效；癥狀與體征、影像學(xué)檢查結(jié)果與治療前相比無(wú)變化為無(wú)效[3]。（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，表示，計(jì)數(shù)資料（包括：治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率）用(±s)檢驗(yàn)，并用%表示，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組：治愈20例、顯效10例、有效4例、無(wú)效1例；對(duì)照組：治愈14例、顯效9例、有效5例、無(wú)效7例，組間對(duì)比實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 不良反應(yīng)率比較

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)10例不良反應(yīng)，組間對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

臨床實(shí)踐表明，醋酸卡泊芬凈治療侵襲性肺部真菌感染效果顯著。醋酸卡泊芬凈可以抑制真菌細(xì)胞壁中的多糖及葡聚糖的合成，抑制真菌細(xì)胞壁葡聚糖的合成，致使細(xì)胞壁發(fā)育不佳，從而使真菌胞壁缺失，導(dǎo)致水分吸入胞內(nèi)，促使細(xì)胞膨脹破裂而死亡。同時(shí)，醋酸卡泊芬凈具有獨(dú)特的藥理機(jī)制，其與其它藥物之間的交叉副作用較少，并與其它抗菌藥物的合成沒(méi)有明顯的交叉耐藥性，具有高效的抗菌特點(diǎn)，且用藥安全性較高，故在侵襲性肺部真菌感染治療中，取得了顯著的治療效果。

綜上所述，醋酸卡泊芬凈治療侵襲性肺部真菌感染，臨床效果顯著，值得推廣。