黃國(guó)梅，周小利，沈 軍，唐 菁

重慶護(hù)理職業(yè)學(xué)院護(hù)理系，重慶 402763

大學(xué)生心理健康已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，幸福感是心理健康中的重要特征，心理幸福感是建立在自我實(shí)現(xiàn)論基礎(chǔ)上的，它主要關(guān)注個(gè)人潛能的充分發(fā)展和對(duì)生存環(huán)境的良好適應(yīng)，因此，對(duì)大學(xué)生的幸福感研究也迫在眉睫[1]。高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為特殊的群體，面臨學(xué)習(xí)、就業(yè)、社會(huì)地位低等多重壓力，并且隨著護(hù)士工作職能從單純疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樯硇恼w護(hù)理，社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)提出更高的要求，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理幸福感也直接影響到走上崗位后為患者提供的護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，因此有必要了解高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理幸福感狀況。

區(qū)別于個(gè)體成年后組建的新生家庭，原生家庭是指?jìng)€(gè)體出生后被撫養(yǎng)的家庭，是個(gè)體情感經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)的最初場(chǎng)所。作為個(gè)體心理適應(yīng)的起點(diǎn)，原生家庭在個(gè)體的心理幸福感體驗(yàn)中的重要作用已經(jīng)得到了諸多理論研究與實(shí)踐研究的證實(shí)。根據(jù)國(guó)內(nèi)外學(xué)者選取的原生家庭變量的類型，可大致分成家庭環(huán)境/背景類(含父母職業(yè)特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)水平等因素)、婚姻關(guān)系類、親子關(guān)系類[2-3]。本研究聚焦學(xué)生的原生家庭系統(tǒng)，突破既往大量的簡(jiǎn)單親子關(guān)系研究，綜合分析家庭背景因素、父母子系統(tǒng)及親子子系統(tǒng)對(duì)個(gè)體的影響，為制訂高職護(hù)理心理干預(yù)措施及家庭教育提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用整群隨機(jī)抽樣，利用隨機(jī)數(shù)字表法從重慶護(hù)理職業(yè)學(xué)院52個(gè)班級(jí)中隨機(jī)抽取28個(gè)班，被抽中班級(jí)的學(xué)生全部納入調(diào)查，調(diào)查對(duì)象學(xué)生人數(shù)總計(jì)1 270名，占全?？?cè)藬?shù)56.24%，調(diào)查對(duì)象包括學(xué)生本人及其父母。

1.2調(diào)查方法及內(nèi)容 調(diào)查問(wèn)卷以1名大學(xué)生的研究資料為1組，包括學(xué)生部分、父親部分和母親部分。學(xué)生部分進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，父母部分由研究者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸給學(xué)生父母或由學(xué)生帶回家指導(dǎo)其父母本人完成，并統(tǒng)一回收問(wèn)卷。研究者將學(xué)生及其父母的測(cè)驗(yàn)以家庭為單位進(jìn)行配對(duì)。調(diào)查員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)后，在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)學(xué)生采取自填或詢問(wèn)相結(jié)合的方式完成。無(wú)效問(wèn)卷為在全組測(cè)量上缺失嚴(yán)重的樣本或廢卷。學(xué)生心理幸福感測(cè)量采用Ryff心理幸福感量表(PWB)[4]，該量表包含84個(gè)條目，由6個(gè)因子構(gòu)成，即自主性、掌握環(huán)境、個(gè)人成長(zhǎng)、與他人積極關(guān)系、生活目標(biāo)、自我接納，每個(gè)因子14個(gè)條目，采用1～6級(jí)記分法,取中位數(shù)為3.5分，各條目得分在3.5分及以上表示心理幸福感好。該量表共計(jì)84個(gè)條目，總得分在294分及以上表示總體幸福感好，總得分在294分以下表示總體幸福感不好。本次測(cè)量的α系數(shù)：量表總分0.922；自主性0.813；掌握環(huán)境0.791；個(gè)人成長(zhǎng)0.825；與他人積極關(guān)系0.848；生活目標(biāo)0.818；自我接納0.788。

父母婚姻滿意度采用美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)OLSON教授等人編制的ENRICH問(wèn)卷中婚姻滿意度因子作為測(cè)量工具，該因子含有10個(gè)題目，測(cè)量被試對(duì)象的婚姻總體滿意程度，得分高者表明婚姻關(guān)系方面是和諧滿意的，低分者反映婚姻不滿意。其余調(diào)查因素包括學(xué)生所在年級(jí)、家庭所在地(生源地)、父母文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、親子關(guān)系。

2 結(jié) 果

2.1一般情況 本研究共收回問(wèn)卷1 098組，有效問(wèn)卷924組，學(xué)生平均年齡(20.48±2.35)歲。調(diào)查結(jié)果顯示，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理幸福感總體得分為(352.43±38.47)分；各維度得分：個(gè)人成長(zhǎng)維度得分最高，為(64.42±8.78)分，其余依次為與他人積極關(guān)系得分[(61.68±8.35)分]、生活目標(biāo)得分[(59.96±9.11)分]、掌握環(huán)境得分[(58.53±8.18)分]、自主性得分[(54.43±7.93)分]，自我接納得分最低，僅為(53.42±8.26)分。

2.2影響高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理幸福感的單因素分析 分析不同原生家庭相關(guān)因素的學(xué)生心理幸福感的差異，對(duì)心理幸福感量表總分和6個(gè)維度的得分進(jìn)行分析，經(jīng)t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，不同生源地的學(xué)生在心理幸福感中生活目標(biāo)和自我接納維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，來(lái)自城市的學(xué)生在生活目標(biāo)和自我接納方面得分高于來(lái)自鄉(xiāng)村的學(xué)生；不同年級(jí)學(xué)生在個(gè)人成長(zhǎng)和與他人積極關(guān)系維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，高年級(jí)學(xué)生在個(gè)人成長(zhǎng)和與他人積極關(guān)系方面得分高于低年級(jí)學(xué)生；父親不同文化程度的學(xué)生在心理幸福感的掌握環(huán)境、生活目標(biāo)、自我接納及PWB總分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，父親文化程度越高，得分越高；母親不同文化程度的學(xué)生在心理幸福感中與他人積極關(guān)系、生活目標(biāo)、自我接納及PWB總分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，母親文化程度越高，得分越高；不同家庭經(jīng)濟(jì)狀況的學(xué)生在心理幸福感中的生活目標(biāo)及自我接納方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，家庭經(jīng)濟(jì)情況越好，得分越高；不同親子關(guān)系的學(xué)生在心理幸福感中的掌握環(huán)境、與他人積極關(guān)系、生活目標(biāo)及自我接納方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，親子關(guān)系越融洽，得分越高。見表1。

2.3父母婚姻滿意度與學(xué)生心理幸福感的相關(guān)分析 分析結(jié)果顯示，父母的婚姻滿意度與學(xué)生的心理幸福感中6個(gè)維度及總得分呈中低相關(guān)(r在0.183～0.386)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.4影響總體心理幸福感的多因素分析 考慮到影響因素以分類變量為主，因此將心理幸福感總體得分離散為二分類變量，并作為因變量，將單因素分析對(duì)心理幸福感總體得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，父親文化程度、母親文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、親子關(guān)系、父親婚姻滿意度、母親婚姻滿意度是高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理幸福感的影響因素。見表3。

表1 不同因素的高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理幸福感得分比較分)

注：*P<0.05；#P<0.01。

表2 父母婚姻滿意度與學(xué)生心理幸福感的相關(guān)分析(r值)

注：*P<0.05。

表3 高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理幸福感影響因素的 Logistic回歸分析

3 討 論

幸福感分為以快樂論為基礎(chǔ)的主觀幸福感和以實(shí)現(xiàn)論為基礎(chǔ)的心理幸福感，前者主要是以生活滿意度為主要認(rèn)知成分，認(rèn)為快樂就是幸福，大大簡(jiǎn)化了幸福的內(nèi)容，過(guò)于狹隘；而心理幸福感以個(gè)人發(fā)展和潛能實(shí)現(xiàn)為研究取向，從個(gè)人發(fā)展和生活意義的角度解釋幸福，擴(kuò)充了幸福感的內(nèi)涵，擁有更為客觀、合理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理幸福感總體水平較高，總體得分為(352.43±38.47)分，個(gè)人成長(zhǎng)和與他人積極關(guān)系兩個(gè)維度有較高得分，自主性和自我接納兩個(gè)維度得分較低，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[6-8]。高職護(hù)理專業(yè)以女學(xué)生為主，在離開家庭進(jìn)入學(xué)校環(huán)境后，她們需要努力跟周邊的人進(jìn)行溝通交流，發(fā)揮情感豐富的特長(zhǎng)，以便能積極處理好與同學(xué)、老師的關(guān)系。但是護(hù)理專業(yè)學(xué)生年齡普遍偏小，心智發(fā)展還不成熟，自我管理能力欠缺，依賴性較強(qiáng)，尤其是在處理重要事情的決定上往往需要尋求幫助，另外社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)同感差，容易使學(xué)生對(duì)職業(yè)產(chǎn)生困惑，加之面對(duì)就業(yè)壓力和對(duì)自己過(guò)高的責(zé)任要求，不能很好地悅納自己，因此自主性和自我接納得分較低。

通過(guò)對(duì)原生家庭相關(guān)因素對(duì)學(xué)生心理幸福感影響的分析發(fā)現(xiàn)，家庭所在地類型對(duì)學(xué)生總體幸福感的影響并不十分顯著，僅在生活目標(biāo)和自我接納方面存在差異，來(lái)自城市的學(xué)生在生活目標(biāo)和自我接納方面的得分高于來(lái)自鄉(xiāng)村的學(xué)生，原因可能是城市的社會(huì)資源比鄉(xiāng)村更為豐富，城市家庭更注重對(duì)子女的多元教育和積極態(tài)度的培養(yǎng)，子女的目標(biāo)定位更加明確，對(duì)自我的認(rèn)可度更高。對(duì)年級(jí)因素的分析，高年級(jí)學(xué)生在個(gè)人成長(zhǎng)和與他人積極關(guān)系方面得分高于低年級(jí)學(xué)生，在總體心理幸福感得分上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，原因可能為低年級(jí)學(xué)生處于新環(huán)境適應(yīng)過(guò)程中，而高年級(jí)學(xué)生隨著在校時(shí)間的增長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)的積累，加深了對(duì)自身的認(rèn)識(shí)和對(duì)生活的感悟，更能看到自己的進(jìn)步，對(duì)自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)更加渴望，對(duì)人際關(guān)系有了更深入的了解，心理逐漸趨于成熟[9-11]。

單因素和多因素分析結(jié)果均顯示父母文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、親子關(guān)系及父母婚姻滿意度是學(xué)生總體心理幸福感的影響因素。父母受教育程度越高，代表家庭具有更全面的知識(shí)結(jié)構(gòu)，伴隨著正確的價(jià)值取向和積極的生活態(tài)度，這對(duì)子女心理幸福感的影響至關(guān)重要。家庭經(jīng)濟(jì)狀況是家庭社會(huì)階層的綜合反映，家庭支持作為社會(huì)支持力量影響著心理幸福感[12]，家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好的學(xué)生在生活學(xué)習(xí)過(guò)程中更容易獲得各方面的支持，在積極心理功能方面也發(fā)展得更好。在親子關(guān)系中，越是與父母關(guān)系不融洽的學(xué)生總體幸福感得分越低，如果父母與子女間缺乏有效的溝通交流，將嚴(yán)重影響子女的社會(huì)交往能力，導(dǎo)致自卑、焦慮等心理問(wèn)題的產(chǎn)生，與父母關(guān)系融洽的學(xué)生往往形成一種自立、熱情的生活姿態(tài)，有利于良好的心理幸福感的形成，親子關(guān)系在一定程度上體現(xiàn)了家庭的教養(yǎng)方式。父母對(duì)當(dāng)前婚姻的滿意度主觀評(píng)價(jià)越高，學(xué)生總體幸福感得分越高。婚姻關(guān)系是構(gòu)成原生家庭所有關(guān)系的基礎(chǔ)，父母婚姻滿意度是家庭系統(tǒng)中夫妻子系統(tǒng)重要的變量。父母對(duì)自己婚姻狀況的感知，直接影響其在家庭角色中的表現(xiàn)，從而營(yíng)造出不同的家庭氛圍。相對(duì)于子女對(duì)父母婚姻狀況的感知，對(duì)父母本人的調(diào)查更能反映其真實(shí)的婚姻狀況。父母婚姻滿意度越高，代表家庭氛圍越好，家庭中的積極因素越多，就能更加有效地提升學(xué)生的自我價(jià)值感，促進(jìn)子女積極心理的發(fā)展。

大學(xué)生心理幸福感的提升，能夠讓學(xué)生本人具有積極、統(tǒng)一的自我意識(shí)和良好的情緒體驗(yàn)，尤其是對(duì)從事醫(yī)療服務(wù)工作的護(hù)理學(xué)生來(lái)講更加重要。高職護(hù)理學(xué)校應(yīng)充分發(fā)揮心理咨詢作用，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)心理健康教育觀念，設(shè)立與幸福觀、積極心理學(xué)有關(guān)的課程，同時(shí)注重培養(yǎng)學(xué)生的自我效能感和職業(yè)認(rèn)同感。在日常教育工作中重視對(duì)不同類型學(xué)生開展差異化心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)校與學(xué)生父母間的交流，重視家庭教育，形成教育合力。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)校園文化建設(shè)，積極開展體育活動(dòng)，幫助學(xué)生放松心情，緩解壓力，盡可能多地提供社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)[13-15]，創(chuàng)造實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的機(jī)會(huì)，以增強(qiáng)學(xué)生的心理幸福感。