孫妍

(濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院 產(chǎn)科，河南 濮陽(yáng) 457001)

部分初產(chǎn)婦因懼怕自然分娩所致劇烈疼痛，而選擇剖宮產(chǎn)分娩，不僅會(huì)增大麻醉風(fēng)險(xiǎn)，且可增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。以往臨床僅采用常規(guī)干預(yù)，但整體干預(yù)效果不甚理想。產(chǎn)程體位干預(yù)可幫產(chǎn)婦選擇舒適體位分娩，確保其身心處于放松狀態(tài)，促進(jìn)自然分娩。導(dǎo)樂一對(duì)一陪伴屬一種新型產(chǎn)時(shí)護(hù)理方法，可為產(chǎn)婦提供精神及情感支持，減少產(chǎn)程中的應(yīng)激反應(yīng)，提高分娩質(zhì)量[2]。本研究選取157例自然分娩初產(chǎn)婦，旨在觀察產(chǎn)程體位干預(yù)聯(lián)合導(dǎo)樂一對(duì)一陪伴對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年9月至2019年1月濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院收治的157例自然分娩初產(chǎn)婦，依照入院順序分為對(duì)照組(78例)和研究組(79例)。對(duì)照組年齡21～32歲，平均(26.97±1.96)歲；受教育程度：大專及以上22例，高中39例，初中及以下17例。研究組年齡22～33歲，平均(27.08±2.07)歲；受教育程度：大專及以上21例，高中38例，初中及以下20例。兩組受教育程度、年齡等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)宮內(nèi)孕、單胎、頭位；(2)初產(chǎn)婦；(3)符合自然分娩指征；(4)產(chǎn)婦家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有明顯剖宮產(chǎn)指征；(2)血液性、器質(zhì)性、系統(tǒng)性、代謝性疾??；(3)認(rèn)知功能嚴(yán)重障礙者。

1.3 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)干預(yù)，包括常規(guī)健康知識(shí)教育、產(chǎn)前保健、產(chǎn)中護(hù)理、產(chǎn)后觀察。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上采用產(chǎn)程體位干預(yù)聯(lián)合導(dǎo)樂一對(duì)一陪伴，具體如下。(1)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行神經(jīng)肌肉控制，生產(chǎn)呼吸法訓(xùn)練，以利于產(chǎn)婦于產(chǎn)時(shí)保持鎮(zhèn)靜，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦痛苦。(2)為產(chǎn)婦和家屬播放自然分娩宣傳片，向其介紹自然分娩優(yōu)勢(shì)，使其知曉自然分娩過程中產(chǎn)道擠壓及宮縮均利于胎兒肺部成熟及肌肉發(fā)育，無(wú)需過多擔(dān)心、憂慮，應(yīng)保持良好心態(tài)。(3)確保產(chǎn)房溫馨、舒適、整潔，且允許產(chǎn)婦提前參觀，以減輕其恐懼心理。(4)向產(chǎn)婦講解分娩時(shí)如何正確呼吸及用力，如何配合助產(chǎn)士，且教會(huì)其如何使用分娩球、軟枕、坐式椅等輔助工具，同時(shí)耐心細(xì)致解答其所有疑問。(5)第一產(chǎn)程，依據(jù)產(chǎn)婦喜好，播放其喜歡的音樂，以利于其心情放松，多安慰、鼓勵(lì)患者，采取蹲、趴、坐、臥等自由體位，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯宮縮疼痛時(shí)，指導(dǎo)其正確呼吸，且適當(dāng)撫摸其身體，以減輕其緊張程度；第二產(chǎn)程，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，幫助其建立分娩信心，于宮縮間隙，囑產(chǎn)婦采取軀體放松法恢復(fù)體力；第三產(chǎn)程，當(dāng)胎兒娩出后，指導(dǎo)產(chǎn)婦與胎兒充分接觸，且表?yè)P(yáng)其于分娩中的良好表現(xiàn)，使其獲得充分自豪感。

1.4 觀察指標(biāo)(1)第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間。(2)干預(yù)后以紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表評(píng)價(jià)兩組護(hù)理工作滿意度，非常不滿意：19～37分；不滿意：38～56分；一般滿意：57～75分；滿意：76～94分；非常滿意：95分。將一般滿意、滿意、非常滿意計(jì)入護(hù)理工作滿意度。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組短(P<0.05)。見表1。

2.2 護(hù)理工作滿意度研究組護(hù)理工作滿意度(93.67%)較對(duì)照組(79.49%)高(P<0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)程比較

表2 兩組護(hù)理工作滿意度(n，%)

3 討論

文獻(xiàn)顯示，94%左右產(chǎn)婦會(huì)對(duì)自然分娩產(chǎn)生緊張、恐懼心理，82%左右孕婦會(huì)出現(xiàn)明顯情緒波動(dòng)[3]。有研究表明，產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)負(fù)性情緒，其體內(nèi)兒茶酚胺等物質(zhì)則會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂，引起宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)，亦會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)新的應(yīng)激反應(yīng)[4]。導(dǎo)樂一對(duì)一陪伴屬一種新型分娩護(hù)理方法，強(qiáng)調(diào)于產(chǎn)婦分娩過程中，給予其一對(duì)一陪伴、技術(shù)指導(dǎo)、情感支持、心理安撫、經(jīng)驗(yàn)傳授，幫其放松心情，提高對(duì)助產(chǎn)士的配合度[5]。產(chǎn)程體位干預(yù)能于第一產(chǎn)程讓產(chǎn)婦自由選擇蹲、趴、坐、站等縱體位，可與胎兒縱軸保持一致，從而有效促進(jìn)胎頭對(duì)宮頸形成壓迫，加快宮口擴(kuò)張，促進(jìn)產(chǎn)程發(fā)展及自然分娩，同時(shí)亦利于減少刺激，增強(qiáng)舒適感；于第二產(chǎn)程可讓孕婦采取坐位、半臥位、蹲位用力，進(jìn)而有效增加骨盆出口徑線，亦利于糾正枕后位、枕橫位異常胎位，繼而顯著提高自然分娩率[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組短(P<0.05)。這說(shuō)明對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦采取產(chǎn)程體位干預(yù)聯(lián)合導(dǎo)樂一對(duì)一陪伴，能明顯縮短第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間。原因主要在于：產(chǎn)程體位干預(yù)聯(lián)合導(dǎo)樂一對(duì)一陪伴能充分體現(xiàn)以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理理念，有效避免產(chǎn)婦經(jīng)多個(gè)助產(chǎn)士輪流照看而產(chǎn)生的陌生感及緊張感，通過一對(duì)一指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確體位，顯著減輕產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼心理，增強(qiáng)其自然分娩信心，且利于減少應(yīng)激反應(yīng)，減輕疼痛程度，確保分娩順利進(jìn)行；有助于觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，為產(chǎn)婦、胎兒提供全面監(jiān)護(hù)，利于縮短產(chǎn)程[7]。本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理工作滿意度(93.67%)較對(duì)照組(79.49%)高(P<0.05)。這說(shuō)明對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦采取產(chǎn)程體位干預(yù)聯(lián)合導(dǎo)樂一對(duì)一陪伴，能明顯提升護(hù)理工作滿意度。

綜上，對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦采取產(chǎn)程體位干預(yù)聯(lián)合導(dǎo)樂一對(duì)一陪伴，能明顯縮短第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間，提升護(hù)理工作滿意度。