曹清云

【摘 要】 目的：CPAP（經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣）對(duì)OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：納入本院2017年4月至2019年4月收治的104例OSAHS患者，隨機(jī)平均分為2組，對(duì)照組52例患者采納普通氧療治療，觀察組52例患者采納CPAP治療，對(duì)比兩組呼吸暫停最長(zhǎng)時(shí)間、睡眠質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組治療7d后呼吸暫停最長(zhǎng)時(shí)間明顯比對(duì)照組短，觀察組治療7d后睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著比對(duì)照組低，P<0.05。結(jié)論：CPAP可有效縮短OSAHS患者呼吸暫停時(shí)間，改善睡眠質(zhì)量，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 CPAP;普通氧療;OSAHS;睡眠質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R56?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-049-01

OSAHS是一種臨床常見病，目前被臨床默認(rèn)為是高血壓的危險(xiǎn)因素，患者普遍伴有呼吸贊同、嚴(yán)重打鼾等癥狀，對(duì)其重要臟器器官、心腦血管等均造成了嚴(yán)重不良影響，同時(shí)降低了睡眠質(zhì)量[1]。張會(huì)芳[2]等學(xué)者認(rèn)為，CPAP在OSAHS治療中效果顯著，可有效降低呼吸暫停發(fā)作次數(shù)，縮短暫停時(shí)間。鑒于此，本文納入本院2017年4月至2019年4月收治的104例OSAHS患者研究，具體細(xì)則如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間從2017年4月至2019年4月，研究對(duì)象是本院收治的104例OSAHS患者，隨機(jī)平均分為2組。觀察組（52例）：22例女性、30例男性;年齡在45-76歲，年齡均值為（65.58±5.62）歲;病程在1-6年，病程均值為（3.58±0.78）年;病情輕重分級(jí)：18例中度、22例輕度、12例重度。對(duì)照組（52例）：24例女性、28例男性;年齡在46-75歲，年齡均值為（65.59±5.61）歲;病程在2-5年，病程均值為（3.59±0.71）年;病情輕重分級(jí)：19例中度、22例輕度、11例重度。兩組相比P>0.05，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《妊娠期阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床診治專家共識(shí)》[3]中對(duì)“OSAHS”診斷標(biāo)準(zhǔn)。②記憶、行為、知覺功能正常。③患者、家屬已簽署與本次研究相關(guān)的知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并過敏性疾病者。②中途退出本研究者。③腎、肺、心、肝功能嚴(yán)重受損者。④中途退出本研究者。⑤合并惡性腫瘤者。⑥合并免疫系統(tǒng)疾病者。⑦合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。⑧處于哺乳、妊娠期的女性。

1.2? 方法

對(duì)照組：所有患者每日吸氧6-12h，共計(jì)治療7d。觀察組：采用呼吸機(jī)（型號(hào)：飛利浦偉康550CPAP），以CPAP模式為主，12-16次/min的呼吸頻率，共計(jì)治療7d。

1.3? 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組呼吸暫停最長(zhǎng)時(shí)間、睡眠質(zhì)量評(píng)分。以PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）評(píng)定睡眠質(zhì)量，共18個(gè)項(xiàng)目，7個(gè)因子包括日間功能、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量，每個(gè)因子以0-3分計(jì)分，分值越低，治療措施越有效，睡眠質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選擇SPSS26.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（呼吸暫停最長(zhǎng)時(shí)間、睡眠質(zhì)量評(píng)分），以x±s形式表述，P<0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1? 呼吸暫停最長(zhǎng)時(shí)間兩組對(duì)比結(jié)果

兩組治療前呼吸暫停最長(zhǎng)時(shí)間比較P>0.05;治療7d后觀察組顯著比對(duì)照組低，P<0.05，見表1。

2.2? 睡眠質(zhì)量評(píng)分兩組對(duì)比結(jié)果

兩組治療前睡眠質(zhì)量評(píng)分比較P>0.05;治療7d后觀察組顯著比對(duì)照組低，P<0.05，見表2。

3 討論

OSAHS是一種多發(fā)的睡眠呼吸障礙疾病，患者普遍伴有血流動(dòng)力學(xué)紊亂、內(nèi)皮素紊亂、兒茶酚氨異常、神經(jīng)功能紊亂、高碳酸血癥、低氧血癥等，OSAHS如果治療不及時(shí)或方法不當(dāng)，極易引發(fā)心肌凋亡、心腦血管疾病、冠心病、糖尿病等并發(fā)癥，增加患者夜間猝死率，對(duì)其生命安全構(gòu)成一定威脅。本研究示：觀察組治療7d后呼吸暫停最長(zhǎng)時(shí)間明顯比對(duì)照組短，睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著比對(duì)照組低，P<0.05。許輝[4]等研究結(jié)果與本研究結(jié)果接近，提示CPAP應(yīng)用于OSAHS治療中有效、可靠。針對(duì)本次研究結(jié)果分析如下：CPAP在特定壓力機(jī)械通氣下，確保患者呼吸道通暢，具有糾正呼吸暫停、改善缺氧癥狀的作用，咽腔擴(kuò)大肌與咽部氣道向外形成拉力，可有效增加肌肉壓力，開放氣道，增加心臟射血量，降低肺動(dòng)脈壓，糾正心律失常，促進(jìn)肺部血流分布，增加血流灌注量，改善心肌缺氧、缺血癥狀，但在CPAP治療期間，應(yīng)注意患者吸氣時(shí)閉嘴，盡可能的采用鼻孔吸氣，減少吞咽動(dòng)作，必要時(shí)可進(jìn)行胃腸減壓，期間加強(qiáng)與患者溝通、交流，耐心告知患者CPAP治療的重要性，盡可能減輕患者不良情緒，提高治療配合度。

綜上所述：OSAHS患者采納CPAP治療，可有效改善患者睡眠質(zhì)量，縮短呼吸暫停時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣CPAP治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸華東， 馮學(xué)仁， 華鋒，等. 中重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療后近期生活質(zhì)量研究[J]. 中國(guó)臨床保健雜志， 2016， 19（4）：349-351.

[2] 張會(huì)芳， 楊紅珍. 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者糖脂代謝和hs-CRP、S100A12水平的影響[J]. 山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)， 2018， 32（2）：48-51.

[3] 何權(quán)瀛，劉國(guó)莉. 妊娠期阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床診治專家共識(shí)（草案）[J]. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志， 2018， 17（5）：7-12.

[4] 許輝，吳磊，金玉華，等.持續(xù)氣道正壓通氣治療對(duì)重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者認(rèn)知功能及血清超敏C反應(yīng)蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平的影響[J]. 臨床內(nèi)科雜志， 2017， 34（6）：383-385.