申海進(jìn)，李勇，劉倩，劉產(chǎn)明，劉輝，朱月琴，徐方銘，凡杭，包莉

常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校；1常州市中醫(yī)醫(yī)院；2常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院 (常州 213000)

數(shù)量充足、質(zhì)量?jī)?yōu)良的中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和保障，也是中醫(yī)藥傳承的第一資源。院校培養(yǎng)是現(xiàn)階段中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主體模式[1]，然而全盤(pán)院校教育并不符合中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律，其弊端逐步顯露[2]。迄今尚無(wú)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)中藥學(xué)人才的報(bào)道，僅有高職中藥學(xué)專業(yè)的現(xiàn)代學(xué)徒制[3- 4]和新型學(xué)徒制的嘗試[5]，并對(duì)現(xiàn)代學(xué)徒制的人才培養(yǎng)模式[6-7]、辦學(xué)模式[8]、雙導(dǎo)師制[9]、教學(xué)管理機(jī)制[10]等進(jìn)行了詳細(xì)的探討。

《中醫(yī)藥人才發(fā)展“十三五”規(guī)劃(國(guó)中醫(yī)藥人教發(fā)〔2016〕39號(hào))》規(guī)定：“鼓勵(lì)各省根據(jù)實(shí)際，建設(shè)一批省級(jí)、地市級(jí)人才培訓(xùn)基地，重點(diǎn)實(shí)施區(qū)域培養(yǎng)”。本著立足地方，植根地方，服務(wù)地方，體現(xiàn)地方特色的人才培養(yǎng)思路，本校選擇與地方特色鮮明的中醫(yī)院開(kāi)展合作，以探索院校和師承相結(jié)合的醫(yī)教聯(lián)動(dòng)人才培養(yǎng)新模式。

1 常州中藥人才現(xiàn)狀

常州是孟河醫(yī)派的發(fā)源地，打著孟河醫(yī)派烙印的中醫(yī)藥學(xué)是常州中醫(yī)學(xué)的特色，其具有自主創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)。孟河醫(yī)家對(duì)中藥見(jiàn)解獨(dú)到，炮藥強(qiáng)調(diào)精制純正，用藥講究和緩醇正，其代表人物費(fèi)伯雄、丁甘仁等還著有《食鑒本草》《藥性輯要》等，然而如今該流派的中藥傳承卻存在著嚴(yán)重的人才危機(jī)。

相關(guān)調(diào)查顯示，常州地區(qū)的中藥人才需求數(shù)量極大，以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主。其中缺口最大的是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，部分社區(qū)診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了提供中醫(yī)藥服務(wù)，讓西藥從業(yè)人員甚至非藥學(xué)類(lèi)人員從事中藥相關(guān)業(yè)務(wù)，其服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量可想而知。同時(shí)隨著人口老齡化的加速，特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的推進(jìn)，養(yǎng)老、養(yǎng)生機(jī)構(gòu)的中藥人才需求也越來(lái)越旺盛。筆者調(diào)查還發(fā)現(xiàn)外地學(xué)校培養(yǎng)的本科及以上學(xué)歷的中藥學(xué)人才鮮少愿意到常州基層一線崗位工作，來(lái)的也基本留不住。

從以上分析可知，人才供給問(wèn)題已成為制約常州中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的主要矛盾?！丁敖】党Ｖ?030”規(guī)劃綱要》《常州市衛(wèi)生計(jì)生“十三五”事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃》《常州市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》等規(guī)劃的實(shí)施又使人才供求矛盾更加突出。

2 常州及周邊中藥人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

緊鄰常州的無(wú)錫、泰州、鎮(zhèn)江、湖州、宣城等城市均無(wú)學(xué)校開(kāi)設(shè)高職中藥學(xué)專業(yè)，周邊的上海、南京、蘇州、杭州等地雖有多家學(xué)校開(kāi)辦中藥學(xué)專業(yè)，但都以本科生和研究生為主。

常州及周邊區(qū)域的中醫(yī)藥流派眾多，且各地均有自己的特色，常州不能指望外地學(xué)校為常州培養(yǎng)深具常州特色的中藥人才。目前常州及緊鄰地區(qū)從事中藥學(xué)教育的普通高等學(xué)校只有常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，因此本校的中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)承載著常州特色中藥事業(yè)傳承與發(fā)展的歷史重任，寄托著常州當(dāng)?shù)厝藢?duì)健康生活的美好期待。

3 培養(yǎng)模式建設(shè)

3.1 建設(shè)思路

人才培養(yǎng)模式?jīng)Q定了人才培養(yǎng)的特色與質(zhì)量，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)(國(guó)辦發(fā)〔2017〕63號(hào))》《教育部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)(教高〔2017〕5號(hào))》為中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)指明了醫(yī)教協(xié)同方向。

《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)的通知(國(guó)發(fā)〔2016〕15號(hào))》與《中醫(yī)藥人才發(fā)展“十三五”規(guī)劃(國(guó)中醫(yī)藥人教發(fā)〔2016〕39號(hào))》都規(guī)定應(yīng)將師承教育貫穿包括院校教育在內(nèi)的人才培養(yǎng)全過(guò)程。

師承教育和院校教育一樣得到《中醫(yī)藥法》的肯定，國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于深化中醫(yī)藥師承教育的指導(dǎo)意見(jiàn)》稱要實(shí)現(xiàn)師承教育常態(tài)化和制度化，全面覆蓋中醫(yī)藥類(lèi)專業(yè)學(xué)生。

醫(yī)教協(xié)同下的師承教育與院校教育結(jié)合即由“學(xué)校與醫(yī)院深度合作，學(xué)校教師和醫(yī)院師承導(dǎo)師協(xié)同育人”，按照這樣的頂層設(shè)計(jì)，本教研組開(kāi)展了中藥學(xué)專業(yè)高職人才培養(yǎng)模式探索。

3.2 建設(shè)過(guò)程

3.2.1 合作對(duì)象選擇

第一期合作對(duì)象選擇了常州市中醫(yī)醫(yī)院和常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院，這兩家醫(yī)院都是孟河醫(yī)派特色鮮明的三甲中醫(yī)醫(yī)院，其中常州市中醫(yī)醫(yī)院是國(guó)家傳承創(chuàng)新項(xiàng)目重點(diǎn)建設(shè)中醫(yī)醫(yī)院、國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布的第一批64家全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)單位之一、國(guó)家孟河醫(yī)派傳承基地、國(guó)家孟河醫(yī)派中藥飲片特色炮制技藝傳承基地、國(guó)家中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)研究江蘇分中心；武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院也是國(guó)家級(jí)農(nóng)村中醫(yī)藥特色專科建設(shè)單位。兩家單位都是南京中醫(yī)藥大學(xué)的附屬醫(yī)院，均具備培養(yǎng)地方特色中藥人才的平臺(tái)和師資，也具有豐富的人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，且兩家醫(yī)院和學(xué)校間均有可直達(dá)的城市公交和地鐵連接，人員交流和教學(xué)管理均非常方便。

3.2.2 制度建設(shè)

3.2.2.1 醫(yī)教協(xié)同制度

由學(xué)校與醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)組成醫(yī)教協(xié)同合作委員會(huì)，簽訂合作備忘錄。該委員會(huì)主要負(fù)責(zé)醫(yī)教協(xié)同的制度設(shè)計(jì)和具體領(lǐng)導(dǎo)工作。為保證人才培養(yǎng)質(zhì)量，該委員會(huì)肩負(fù)創(chuàng)設(shè)整合軟硬件教學(xué)條件的任務(wù)，具體包括師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)資源建設(shè)、教育教學(xué)考核評(píng)估以及參與醫(yī)教協(xié)同人員的激勵(lì)保障措施等；建立師承導(dǎo)師(含理論授課教師)遴選制度，對(duì)師承導(dǎo)師的師德、學(xué)歷、資歷等作出詳細(xì)的規(guī)定和要求；建立學(xué)生和師承導(dǎo)師互選制度，通過(guò)向?qū)W生公布導(dǎo)師的研究專長(zhǎng)及成果，給導(dǎo)師傳閱學(xué)生的興趣志向與學(xué)業(yè)情況，最終互選確定師徒結(jié)對(duì)；建立不能正常完成教學(xué)任務(wù)的導(dǎo)師和不能正常完成學(xué)業(yè)的學(xué)生退出機(jī)制。

3.2.2.2 人才培養(yǎng)制度

(1)專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)。學(xué)校邀請(qǐng)衛(wèi)生健康主管部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥店，藥品、保健品、化妝品企業(yè)等單位的專業(yè)人員，會(huì)同合作雙方領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)負(fù)責(zé)人、教師代表(含師承導(dǎo)師代表)等組成專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)，根據(jù)常州中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈、需求鏈的情況，重點(diǎn)關(guān)注民生需求，共同確定人才培養(yǎng)目標(biāo)，研制人才培養(yǎng)方案，商定課程設(shè)置、制(修)訂課程標(biāo)準(zhǔn)、選擇教學(xué)內(nèi)容、研究教學(xué)策略與實(shí)施路徑。

(2)教學(xué)管理委員會(huì)。由學(xué)校教務(wù)處、督導(dǎo)室和專業(yè)教研室、醫(yī)院科教科和藥劑科等部門(mén)人員聯(lián)合組成教務(wù)管理委員會(huì)，共同制訂詳細(xì)的教學(xué)管理和督導(dǎo)制度，確保教學(xué)工作的正常開(kāi)展，實(shí)施過(guò)程監(jiān)控；制訂課程管理制度，確定同門(mén)類(lèi)課程的課程群負(fù)責(zé)人、各門(mén)課程的課程負(fù)責(zé)人或同課程的課程負(fù)責(zé)人群；制定政策鼓勵(lì)教師(導(dǎo)師)提升專業(yè)技能和授課(業(yè))水平。

(3)學(xué)生管理委員會(huì)。由學(xué)校和醫(yī)院人員共同成立學(xué)生管理委員會(huì)，在合作單位設(shè)立校學(xué)生會(huì)的分支機(jī)構(gòu)，在學(xué)生管理委員會(huì)的具體指導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)學(xué)生自治管理。

3.2.3 人才培養(yǎng)方案制定

3.2.3.1 培養(yǎng)目標(biāo)與規(guī)格

根據(jù)常州地區(qū)中藥人才需求，專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)一致確定學(xué)校中藥學(xué)人才培養(yǎng)主要面向基層，面向健康服務(wù)業(yè)，旨在培養(yǎng)“傳承有特色、服務(wù)有能力”的技術(shù)技能型人才，以化解孟河醫(yī)派的中藥傳承危機(jī)，滿足常州中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展需要。

3.2.3.2 課程體系建設(shè)

在專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)的指導(dǎo)下，由合作雙方的專業(yè)師資協(xié)同梳理孟河醫(yī)派中醫(yī)藥典籍案例，將孟河醫(yī)派的主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)融入教學(xué)，推動(dòng)教學(xué)內(nèi)容的整合與優(yōu)化，明確課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)目標(biāo)等，建設(shè)以中藥服務(wù)能力提升為導(dǎo)向，以中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化與經(jīng)典課程為根基，兼顧學(xué)生未來(lái)發(fā)展的課程體系。

①公共基礎(chǔ)課。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及省市教育部門(mén)的課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)要求，把理想信念教育放在首位，使中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化全方位融入教育各環(huán)節(jié)，同時(shí)發(fā)揮人文學(xué)科的獨(dú)特育人優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)公共基礎(chǔ)課與專業(yè)課間的融通和配合。②專業(yè)基礎(chǔ)課。立足學(xué)校藥學(xué)專業(yè)群(高職中藥學(xué)、藥學(xué)、藥品經(jīng)營(yíng)與管理專業(yè))建設(shè)的整體框架，統(tǒng)籌推進(jìn)化學(xué)課程群、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程群、藥學(xué)基礎(chǔ)課程群、中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)課程群的建設(shè)。③專業(yè)核心課。重點(diǎn)實(shí)施中藥健康服務(wù)課程群的建設(shè)，該課程群由中藥醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與治療服務(wù)、中藥養(yǎng)生保健與中藥養(yǎng)老、中藥文化旅游與中藥產(chǎn)品研發(fā)(藥品、保健品、化妝品)三個(gè)課程組成，各組合間的部分課程有交叉。同時(shí)與高職藥學(xué)和高職藥品經(jīng)營(yíng)與管理專業(yè)共建藥品生產(chǎn)課程群、藥品營(yíng)銷(xiāo)課程群。④選修課。包括通識(shí)選修課和專業(yè)選修課，其中通識(shí)選修課分為自然科學(xué)與工程技術(shù)、社會(huì)文明與文史經(jīng)典、藝術(shù)與美學(xué)等；專業(yè)選修課有孟河醫(yī)派特色課程、傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化、技能拓展課程等。

3.2.3.3 教學(xué)策略與方法

按照課程特點(diǎn)及醫(yī)教協(xié)同雙方教師專長(zhǎng)確定具體課程的任課教師，著力孟河醫(yī)派特色的中醫(yī)藥思維培養(yǎng)與實(shí)踐能力、傳承創(chuàng)新能力和人文精神的同步提升。教師利用信息化等教學(xué)手段完成教學(xué)任務(wù)，努力提高教學(xué)效率與質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

3.2.3.4 教學(xué)組織與實(shí)施

在五年學(xué)制中，前兩年學(xué)生統(tǒng)一在校學(xué)習(xí)公共基礎(chǔ)課程及部分專業(yè)基礎(chǔ)課程，后三年每周有兩日或三日在學(xué)校集中學(xué)習(xí)部分專業(yè)基礎(chǔ)課程和部分專業(yè)核心課程，每周有三日或兩日在醫(yī)院學(xué)習(xí)部分專業(yè)核心課程及跟師實(shí)踐。通過(guò)院校教育結(jié)合師承教育的方式，學(xué)校力爭(zhēng)辦出特色、辦出水平。

4 結(jié)語(yǔ)

制度建設(shè)(人才培養(yǎng)的頂層設(shè)計(jì))和課程體系建設(shè)(人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)和著力點(diǎn))是本次人才培養(yǎng)模式改革的重點(diǎn)。該人才培養(yǎng)模式探索有三個(gè)創(chuàng)新：第一，培養(yǎng)機(jī)制創(chuàng)新。率先嘗試學(xué)校和醫(yī)院深度合作，充分利用雙方資源共同育人。第二，突出地方特色。本土化的人才培養(yǎng)處處體現(xiàn)孟河醫(yī)派的傳承。第三，契合社會(huì)需求。人才培養(yǎng)主動(dòng)服務(wù)當(dāng)前常州經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要。

醫(yī)教協(xié)同下的師承教育和院校教育結(jié)合育人是推進(jìn)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)改革的必然選擇，實(shí)踐表明醫(yī)教協(xié)同下師承教育與院校教育相結(jié)合的育人模式有助于全面提升人才培養(yǎng)能力和水平，有利于將合作雙方打造成域內(nèi)知名的人才培養(yǎng)基地，實(shí)現(xiàn)醫(yī)教雙贏。對(duì)學(xué)生而言，師承教育的引入有助于促進(jìn)其職業(yè)技能與職業(yè)精神的融合提升；對(duì)常州中藥事業(yè)而言，此模式為孟河醫(yī)派中藥技術(shù)技能的代際傳承提供人力資源，為常州特色鮮明的中藥服務(wù)提供人才保障；對(duì)合作醫(yī)院而言，醫(yī)院參與人才培養(yǎng)有利于降低用人成本和風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)學(xué)校而言，醫(yī)教協(xié)同理念的引入有利于提高辦學(xué)質(zhì)量。

總之，本研究為常州中藥人才的培養(yǎng)，為孟河醫(yī)派的中藥傳承、為常州中藥事業(yè)的發(fā)展，為健康常州、健康中國(guó)作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。