肖書(shū)熠，毛紅蓉

(湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430065)

中醫(yī)學(xué)是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的偉大寶庫(kù)，其是在古人對(duì)自然世界的長(zhǎng)期觀察與醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)之上，通過(guò)古人特有的宇宙萬(wàn)物辯證統(tǒng)一觀的哲學(xué)思想加工所形成的一門(mén)獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系，并在數(shù)千年的中華文明發(fā)展史中不斷得以發(fā)展完善。而針灸學(xué)作為中醫(yī)學(xué)理論體系中的瑰寶，不僅完整全面地繼承了中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)理論思想，更是逐步形成了一套以經(jīng)絡(luò)腧穴為基礎(chǔ)的獨(dú)有的系統(tǒng)理論體系，使其在中醫(yī)學(xué)的眾多分支學(xué)科之中獨(dú)樹(shù)一幟，備受中外學(xué)者的青睞。目前針灸腧穴的內(nèi)在作用機(jī)制尚未統(tǒng)一，主要認(rèn)為其內(nèi)在的效應(yīng)機(jī)制與神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫所構(gòu)成的復(fù)雜生物網(wǎng)絡(luò)有關(guān)[1]。張穎清教授在1973年所發(fā)現(xiàn)的第二掌骨側(cè)診療法基礎(chǔ)之上所提出的生物全息理論學(xué)說(shuō)，從現(xiàn)代生物學(xué)角度給予了我們一種新的角度與方式去思考針灸腧穴治療作用背后的理論基礎(chǔ)，是對(duì)針灸學(xué)理論體系進(jìn)一步的補(bǔ)充與發(fā)展。

1 生物全息理論的形成與發(fā)展

1973年，張穎清教授發(fā)現(xiàn)在人手部第二掌骨節(jié)肢各部存在著與人全身各部位相對(duì)應(yīng)的一種關(guān)系，對(duì)應(yīng)部位之間有著生理病理上的聯(lián)系，而這些部位的分布規(guī)律與其所對(duì)應(yīng)的相關(guān)組織臟腑在人體上的排列規(guī)律基本相同，使得第二掌骨節(jié)肢像是整體的等比例縮影，且其他長(zhǎng)骨節(jié)肢也具有著與第二掌骨節(jié)肢相同的分布規(guī)律，張穎清教授將這種分布規(guī)律稱為穴位分布的全息律，由此產(chǎn)生了第二掌骨側(cè)療法。之后研究不斷深入，張教授發(fā)現(xiàn)“身體的任一部分原都可以發(fā)育成與成體構(gòu)造相似的新個(gè)體”的“泛胚性”這一新的生物學(xué)特點(diǎn)，并于1978-1982年間發(fā)表了生物體結(jié)構(gòu)三定律、人體三段論等關(guān)于生物全息理論的論文和專著，并于1983年首次提出全息生物學(xué)這一新的生物學(xué)理論概念[2]，吸引了國(guó)內(nèi)外大量學(xué)者的廣泛關(guān)注，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代生物學(xué)之間的跨橋梁溝通，并不斷發(fā)展至今。

張穎清教授所提出的生物全息系統(tǒng)理論體系著重強(qiáng)調(diào)了生物體上局部與局部之間，局部與整體之間的整體相關(guān)性，是對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系中整體觀念的新的發(fā)展與應(yīng)用，跳出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中孤立看待人體組織器官的局限性觀點(diǎn)，從整體出發(fā)，以更加開(kāi)闊的視角看待人體結(jié)構(gòu)，了解針灸腧穴體系背后的作用機(jī)制。

2 經(jīng)絡(luò)腧穴與生物體結(jié)構(gòu)三定律

生物體結(jié)構(gòu)第一定律，或生物體結(jié)構(gòu)的全息定律：生物體上任一相對(duì)獨(dú)立部分的每一穴位的化學(xué)組成相對(duì)于這一部分的其他穴位，均與整體上所對(duì)應(yīng)部位的化學(xué)組成相似程度較大，這些穴位在這一相對(duì)獨(dú)立部分的分布規(guī)律與其所對(duì)應(yīng)的部位在整體的分布規(guī)律相同，并且在每相連接的兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的部分，化學(xué)組成相似程度最大的那兩個(gè)端點(diǎn)即相同的兩極，總處于相隔最遠(yuǎn)的位置。

生物體結(jié)構(gòu)第二定律，或生物體結(jié)構(gòu)的衍生定律：于生物體某處衍生出的相對(duì)獨(dú)立的部位相對(duì)于生物體的其他部位，與其由之衍生出的部位的化學(xué)組成相似程度較大。

生物體結(jié)構(gòu)的第三定律，或生物體結(jié)構(gòu)的經(jīng)緯定律：生物體的任一相對(duì)獨(dú)立的部分，平行于生長(zhǎng)軸線的每一經(jīng)線或垂直于生長(zhǎng)軸線的平面上的同一緯線上的各點(diǎn)相對(duì)于其他經(jīng)緯線上的各點(diǎn)，化學(xué)組成相似程度較大[3]。

針灸腧穴理論體系的臨床有效性已在數(shù)千年的中華民族醫(yī)學(xué)史中被充分證實(shí)，但近現(xiàn)代以來(lái)一直缺乏有效的科學(xué)理論手段從現(xiàn)代科學(xué)角度找出充足的科研數(shù)據(jù)論證其科學(xué)性。而生物全息系統(tǒng)理論從現(xiàn)代生物學(xué)理論角度出發(fā)，合理地解釋了傳統(tǒng)針灸學(xué)理論體系中經(jīng)絡(luò)腧穴的內(nèi)在聯(lián)系性與某些腧穴特殊治療作用的機(jī)理，是對(duì)針灸學(xué)新的補(bǔ)充和發(fā)展。

3 針灸腧穴與生物全息律

腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位，既是疾病的反映點(diǎn)，也是針灸治療疾病的刺激點(diǎn)，是與人體深部組織器官有著密切聯(lián)系，輸通臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的立體結(jié)構(gòu)，是構(gòu)成人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為腧穴對(duì)疾病的防治主要是三種作用：一是根據(jù)腧穴對(duì)所在部位局部與相鄰臟腑組織器官的近治作用，即“腧穴所在，主治所在”；二是根據(jù)根據(jù)腧穴所在經(jīng)脈循行所過(guò)的臟腑組織器官而發(fā)揮遠(yuǎn)治作用，即“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”；三是某些腧穴具有特殊的治療作用，而這種作用往往具有全身性、雙向性以及特定性?，F(xiàn)代有部分針灸學(xué)者認(rèn)為腧穴的主治規(guī)律主要與神經(jīng)系統(tǒng)的節(jié)段性支配方式有關(guān)，并認(rèn)為腧穴功效的內(nèi)在生物學(xué)機(jī)制就是神經(jīng)節(jié)段性聯(lián)系[4]。而根據(jù)生物全息理論，平行或垂直于生長(zhǎng)軸線的每一經(jīng)線或緯線的各點(diǎn)化學(xué)組成相似程度大，所以同一經(jīng)上的腧穴往往具有相同的主治功效，而又根據(jù)生物體結(jié)構(gòu)的衍生定律，由于十二經(jīng)脈在人身體上的循行路線不同，因而具有不同的主治傾向性，故手陰陽(yáng)經(jīng)多治上半身疾病，足陰陽(yáng)經(jīng)多治下半身疾病，且由于每一腧穴均位于人體某一獨(dú)立且完整局部的不同位置，故按照其所在局部全身組織器官的全息分布規(guī)律而具有某些特殊的治療作用。

3.1 少商穴

少商穴為手太陰肺經(jīng)腧穴，五輸穴之井穴，位于拇指橈側(cè)，指甲根角側(cè)上方0.1寸處。少商穴除具有清瀉肺熱之功效外，還具有開(kāi)竅醒神之功效，故對(duì)于急性昏迷、腦卒中等腦部疾病具有不錯(cuò)的治療效果?，F(xiàn)代學(xué)者認(rèn)為少商穴對(duì)于腦部疾病治療效果的作用機(jī)制主要與刺激井穴可改變腦組織局部的微循環(huán)血量，改善其血液性狀，加快血流速度，影響血管通透性，調(diào)節(jié)人體體液循環(huán)，最終促進(jìn)腦血流的改善有關(guān)[5]，而在“任何相對(duì)獨(dú)立且完整的局部都是整體等比例的縮影”生物全息理論中，人手大拇指這一相對(duì)獨(dú)立且完整的局部恰可看作人全身的等比例縮影，而少商穴所處位置恰對(duì)應(yīng)人體頭部，故以生物全息角度觀，針刺少商穴可以治療腦部疾病便有了合理的解釋，由此可以推斷，位于人體四肢末梢各處的十二經(jīng)井穴均對(duì)應(yīng)人頭腦部位，都具有對(duì)腦部疾病的治療作用，那么近代認(rèn)為井穴可用于急救的觀點(diǎn)[6]便有了另一種合理的解釋。且少商穴位于四肢末端，皮下脂肪層淺薄，末梢神經(jīng)分布豐富，而身體各部在人腦軀體感覺(jué)中樞的投影范圍的大小與各部感覺(jué)靈敏相關(guān)，越精細(xì)的部位往往在軀體感覺(jué)中樞的投影范圍越大，故針刺少商穴對(duì)人腦部的影響范圍相較其他部分而言更大，對(duì)人腦部微循環(huán)的促進(jìn)效果更佳。據(jù)此一種以生物全息-循環(huán)系統(tǒng)-神經(jīng)系統(tǒng)所組成的多元作用機(jī)制便得以形成，開(kāi)拓了對(duì)少商穴這種五輸穴之井穴對(duì)人腦部的治療作用機(jī)制的理解思路。

3.2 委中穴

《四總穴歌》云：“腰背委中求?！蔽醒樽闾?yáng)膀胱經(jīng)合穴，膀胱下合穴，位于腘橫紋中點(diǎn)上。數(shù)千年來(lái)，歷代醫(yī)家均認(rèn)為此穴具有疏通腰背部經(jīng)絡(luò)氣血的特殊治療作用，臨床上對(duì)于腰背部疼痛的病人針刺此穴往往都能起到良好的治療效果。目前關(guān)于委中穴為何對(duì)于腰背疼痛具有特殊治療作用的機(jī)制尚未形成統(tǒng)一觀點(diǎn)，如有學(xué)者認(rèn)為針刺委中穴可促進(jìn)腰部骨骼肌再生達(dá)到對(duì)腰部肌肉損傷的修復(fù)進(jìn)而緩解疼痛[7]，亦有研究表明針刺委中穴能降低腰椎間盤(pán)纖維環(huán)細(xì)胞caspase3蛋白表達(dá)以及促進(jìn)XIAP蛋白表達(dá)，從而有效緩解腰椎間盤(pán)退變[8]，這些觀點(diǎn)雖可以從更加精微的角度了解委中穴的治療作用機(jī)制，但卻難以從整體組織結(jié)構(gòu)功能的關(guān)聯(lián)上進(jìn)一步作出解釋，而之前已經(jīng)介紹過(guò)，生物全息理論是對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念的繼承與發(fā)展，是從整體組織結(jié)構(gòu)功能這一更加立體的角度看待穴位功效背后的作用機(jī)制。故根據(jù)生物體結(jié)構(gòu)的衍生律，因委中穴位于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)處于腿部的經(jīng)絡(luò)部分上，而腿部屬人下半身軀干的衍生部分，所以處于人腿部的膀胱經(jīng)本身就具有對(duì)人體下半身軀干的疏通調(diào)節(jié)作用，那么其上所屬的腧穴便對(duì)腰背部疾病也應(yīng)具有一定的治療作用，且根據(jù)生物體結(jié)構(gòu)的全息定律，人體下肢可分為大腿、小腿、足部三種結(jié)構(gòu)，而這三種結(jié)構(gòu)恰可看作人體頭頸、軀干、下肢三部的等比例縮影，構(gòu)成了頭-足、軀干-小腿、下肢-大腿的三段式人體對(duì)應(yīng)投射區(qū)，那么委中穴所處的腘窩部則恰是人體軀干與下肢之間也就是腰骶部的投射區(qū)，故從生物全息角度觀，對(duì)委中穴可對(duì)腰部疼痛起到良好治療效果的機(jī)制便有了合乎邏輯的理解。

3.3 豐隆穴

豐隆穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)絡(luò)穴，位于小腿外側(cè)，外踝尖上8寸，脛骨前肌外緣，條口穴旁開(kāi)1寸處。絡(luò)者，聯(lián)絡(luò)也，絡(luò)穴有溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)之效，故絡(luò)穴不僅可以主治各自所屬絡(luò)脈病癥，也具有治療表里兩經(jīng)循行所過(guò)部位及其歸屬臟腑疾病的功效，因此豐隆穴具有溝通聯(lián)絡(luò)及治療足陽(yáng)明胃經(jīng)和足太陰脾經(jīng)兩經(jīng)之效。且古法豐隆亦作“豐霳”，屬雷神也，如《離騷》云：“吾令豐隆乘云兮?！薄痘羯劫x》亦云：“叱豐隆，奔列缺，轟然霹靂，天地俱裂?！惫蕪钠溲^之，雷神出則陽(yáng)氣達(dá)，諸陰氣彌漫之證則可消散無(wú)形，而豐隆也有豐收隆盛之意，故從其所屬經(jīng)絡(luò)看亦當(dāng)有健脾益胃之效。由此推之，豐隆穴當(dāng)善治脾胃不足而痰濕陰盛之證，而現(xiàn)代觀點(diǎn)也確認(rèn)為豐隆穴有治療頭痛、眩暈、癲狂癇證、痰多咳嗽、哮喘、下肢痿痹的作用[6]?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，豐隆穴的降脂作用可能與肝臟清道夫受體BI、過(guò)氧化物酶體增殖物激活型受體γmRNA相對(duì)表達(dá)增加有關(guān)[9]。而根據(jù)生物全息結(jié)構(gòu)定律，假如以人體小腿部作為人全身的等比例縮影，則位于小腿外側(cè)中點(diǎn)的豐隆穴所在部恰是生物全息理論中人體胃穴所在，那么豐隆穴對(duì)于脾胃虛損疾病具有特殊治療作用的機(jī)制便有了合理的解釋。不僅如此，豐隆穴也對(duì)痰濕咳嗽具有良好的治療效果，且上文已述，假以人體一側(cè)下肢這一局部作為人體全身的等比例縮影，足部對(duì)應(yīng)人體頭部，委中穴所在的膝蓋部對(duì)應(yīng)人體腰骶部，那么按照生物全息取穴思路位于小腿外側(cè)中點(diǎn)的豐隆穴則正對(duì)應(yīng)人體的肺部，故對(duì)于豐隆穴為何亦具有治療痰濕咳嗽這種肺部疾病作用機(jī)制也可以做出進(jìn)一步合理的解釋。

3.4 足三里穴

足三里，足陽(yáng)明胃經(jīng)腧穴，五輸穴之合穴，胃之下合穴，位于小腿外側(cè)犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指處，犢鼻與解溪連線上。古以“里”與“理”通，有治理之意；三者，可生萬(wàn)物，故從其穴名思之，三里者，三理也，當(dāng)有化生氣血、治理三焦之效。由此可推足三里具有健脾益胃、補(bǔ)益正氣之效，故千年來(lái)，對(duì)于各類脾胃疾病均可選取足三里進(jìn)行治療，故《四總穴歌》云：“肚腹三里留?！鼻页Ｒ宰闳镒鳛轭A(yù)防保健要穴之一，如《針灸資生經(jīng)》中有“若要安，丹田三里莫要干”之說(shuō)。現(xiàn)代研究者認(rèn)為刺激足三里可以促進(jìn)血清胃動(dòng)素和胃泌素的分泌、抑制內(nèi)皮素的產(chǎn)生，進(jìn)而增強(qiáng)胃腸功能的恢復(fù)[10]。而從生物全息理論看來(lái)，人體下肢部分亦可看作人身整體的等比例縮影，且人體脊柱存在頸曲、胸曲、腰曲、骶曲4個(gè)生理曲度，其中頸曲與腰曲向前凸出且承載著人體脊柱主要的屈伸旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，故相對(duì)而言頸曲與腰曲的生理曲度要更大，那么再觀察人體下肢的足、小腿、大腿三部不難發(fā)現(xiàn)，人腳跟部向前凸恰像人體的頸曲且活動(dòng)度較大；人體膝關(guān)節(jié)部亦向前凸也恰也像人體腰曲部，且活動(dòng)度也大。由此更可證明，本文以生物全息角度看待人體下肢與人身整體結(jié)構(gòu)的觀點(diǎn)的合理性。而再回過(guò)頭來(lái)看待足三里穴所在部位，則恰像是在人體腰部上胃部所在位置，那么足三里對(duì)于人體胃功能具有極佳的調(diào)節(jié)作用機(jī)制的便有了一種合乎邏輯的解釋。

3.5 內(nèi)關(guān)穴

內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴之一(與陰維脈相通)，位于腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。臨床上常以此穴善治心胸部疾病，可治療心痛、心悸、胸悶等癥，素有“心胸內(nèi)關(guān)謀”之說(shuō)。《難經(jīng)·二十九難》云：“陰維為病苦心痛。”因內(nèi)關(guān)穴與陰維脈相通且屬心包經(jīng)，故認(rèn)為其具有疏心通脈、理氣止痛之效；《針灸甲乙經(jīng)》云：“心澹澹而善驚恐，心悲，內(nèi)關(guān)主之?！薄稊r江賦》中亦有云：“胸中之疾內(nèi)關(guān)擔(dān)?！笨梢?jiàn)古人對(duì)于內(nèi)關(guān)一穴善治心胸氣血不通之疾早有定論?，F(xiàn)代研究表明，針刺內(nèi)關(guān)穴可上調(diào)Nrf2-ARE信號(hào)通路，帶動(dòng)下游抗氧化酶的表達(dá)以提升氧自由基清除能力，進(jìn)而起到保護(hù)心肌的作用[11]。而從生物體結(jié)構(gòu)第二定律，即衍生定律來(lái)看，由于人體上肢是由人體軀干上半部分尤其是從胸部所衍生出來(lái)的，那么人體手陰陽(yáng)經(jīng)均會(huì)具有相應(yīng)的治療人體胸部疾病的作用，則手厥陰心包經(jīng)其本身便具有對(duì)人體胸部疾患的治療屬性。且根據(jù)相對(duì)獨(dú)立且完整的局部具有整體全部信息的生物體結(jié)構(gòu)定律來(lái)看，如果將人體前臂這一相對(duì)獨(dú)立的完整局部進(jìn)行人體反射區(qū)域劃分，則內(nèi)關(guān)穴所在部位恰對(duì)應(yīng)人體心肺在人整體上的所在部位，那么內(nèi)關(guān)穴對(duì)心胸部疾患的特殊治療作用的生物全息機(jī)制便有了合理解釋。

3.6 后溪穴

后溪穴為手太陽(yáng)小腸經(jīng)腧穴，五輸穴之輸穴，八脈交會(huì)穴(通督脈)，位于手第5掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)近端赤白肉際凹陷中。《難經(jīng)·六十八難》云：“輸主體重節(jié)痛?！鼻沂痔?yáng)小腸經(jīng)“出肩解，繞肩胛，交肩上”，素有“肩脈”之稱，故針灸臨床常認(rèn)為此穴善治肩背項(xiàng)痛，如《通玄指要賦》中云：“頭項(xiàng)痛，擬后溪以安然。”《攔江賦》亦云：“后溪專治督脈病。”現(xiàn)代研究表明，針刺后溪穴可以增加相應(yīng)頸髓節(jié)段激活體素的激活程度，促進(jìn)脊髓內(nèi)部神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的自我調(diào)節(jié)功能[12]。而張穎清教授所發(fā)明的第二掌骨全息診療法，是以人手部的第二掌骨側(cè)作為人全身的等比例縮影，認(rèn)為兩者間存在著生理病理上的相關(guān)性，并以此為基礎(chǔ)發(fā)現(xiàn)了生物體結(jié)構(gòu)的全息定律，既然人手第二掌骨具有著這種生物全息穴位分布規(guī)律，那么傳統(tǒng)腧穴后溪穴所在的第五掌骨同樣應(yīng)該具有相同的生物全息屬性，則后溪穴所在的第五掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)近端凹陷處應(yīng)與第二掌骨側(cè)上的掌指關(guān)節(jié)凹陷處于人全身對(duì)應(yīng)部位相同，均對(duì)應(yīng)人體的頸、上肢反射區(qū)，由此對(duì)于后溪穴善治頸肩項(xiàng)部疾病背后的機(jī)制便有了一種新的合理解釋。

4 結(jié)語(yǔ)

二十一世紀(jì)是高精尖科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的時(shí)代，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)使我們能夠以更加微觀精細(xì)的角度探索針灸腧穴于人體之中的奧秘，然而目前大部分關(guān)于針灸腧穴作用的機(jī)制研究都顯得過(guò)于孤立，拆分地看待針灸腧穴背后的神經(jīng)、內(nèi)分泌、體液循環(huán)等機(jī)制，缺乏整體上的觀點(diǎn)補(bǔ)充，就好比著名物理治療師托馬斯·梅爾斯認(rèn)為目前關(guān)于人體肌肉運(yùn)動(dòng)功能的理論研究，僅僅是將單塊肌肉的功能簡(jiǎn)單疊加，就可以得出人類動(dòng)作和穩(wěn)定所需要的復(fù)雜功能的“肌肉孤立論”，因此認(rèn)為需要跳出肌肉孤立論的框架來(lái)思考問(wèn)題[13]。同樣的，針灸學(xué)同樣需要跳出各類孤立的研究框架，應(yīng)該有整體上的思考。生物全息相關(guān)理論學(xué)說(shuō)從現(xiàn)代生物學(xué)與傳統(tǒng)針灸學(xué)結(jié)合的角度出發(fā)，能夠以一種新的角度觀點(diǎn)看待人體各部分之間、各部分與整體之間的關(guān)聯(lián)性，以一種新的角度理解針灸腧穴的作用機(jī)制，對(duì)針灸學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展應(yīng)用具有極其重要的理論指導(dǎo)價(jià)值。然而目前關(guān)于針灸腧穴的生物全息機(jī)制研究存在著基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究不足、缺乏生物全息相關(guān)理論新的補(bǔ)充與發(fā)展以及生物全息相關(guān)理論觀點(diǎn)陳舊等問(wèn)題，亟需重新開(kāi)展生物全息理論的相關(guān)研究，不斷挖掘生物全息理論對(duì)于針灸學(xué)的理論指導(dǎo)價(jià)值，更好地促進(jìn)針灸學(xué)的發(fā)展。