言楓,朱杰,趙露,李曉潔,繆文玲,潘化平,馮慧

隨著人口老齡化趨勢(shì)加速發(fā)展和人們健康意識(shí)的改變，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)得到了飛速發(fā)展?？祻?fù)治療師不僅是康復(fù)方案的具體執(zhí)行者[1]，還在康復(fù)治療中扮演著鼓勵(lì)者、教育者、指導(dǎo)者[2]的角色，其職業(yè)素養(yǎng)直接影響康復(fù)治療的成效和質(zhì)量。因此除了要重視康復(fù)治療師專業(yè)理論與技能的培養(yǎng)之外，還需特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)德素養(yǎng)的培養(yǎng)。

高職院校作為技能型人才培養(yǎng)的主陣地，對(duì)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式進(jìn)行了各種探索，形成了眾多成果，然而，目前的工學(xué)結(jié)合主要體現(xiàn)在理論與實(shí)踐的相結(jié)合，或入學(xué)和就業(yè)的相結(jié)合，對(duì)于職業(yè)精神的培養(yǎng)涉及較少。尤其在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)中，重職業(yè)技能培養(yǎng)、輕職業(yè)道德培育的弊端依然存在。

江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院從2016年起從成果導(dǎo)向(outcomes-based education，OBE)的教育理念出發(fā)，以開展“院中?！瘪v點(diǎn)教學(xué)為試點(diǎn)，探索了將醫(yī)德素養(yǎng)嵌入教學(xué)全程、培養(yǎng)規(guī)格嵌入課程標(biāo)準(zhǔn)、崗位要求嵌入教學(xué)內(nèi)容的“嵌入式”人才培養(yǎng)模式，在實(shí)踐中取得了顯著的效果，介紹如下。

1 嵌入式人才培養(yǎng)的內(nèi)涵

“嵌入式”的概念最早運(yùn)用于計(jì)算機(jī)領(lǐng)域，指的是系統(tǒng)的應(yīng)用軟件與硬件實(shí)現(xiàn)一體化[3]。把“嵌入式”這一概念引入高職教育的人才培養(yǎng)模式，其實(shí)質(zhì)一方面是指對(duì)理論和實(shí)踐能力進(jìn)行有效集成和相互嵌入，另一方面是指職業(yè)技能和職業(yè)精神在教學(xué)過程中的相互滲透和嵌入。

本團(tuán)隊(duì)將康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)“嵌入式”人才培養(yǎng)模式以校企合作、工學(xué)結(jié)合為基礎(chǔ)，通過對(duì)教學(xué)內(nèi)容、課程方法、教學(xué)評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行總體設(shè)計(jì)，以“院中?！睘橛谁h(huán)境，將醫(yī)德素養(yǎng)與教學(xué)過程相嵌、培養(yǎng)規(guī)格與課程標(biāo)準(zhǔn)相嵌、崗位要求與教學(xué)內(nèi)容相嵌，實(shí)現(xiàn)學(xué)生職業(yè)技能和職業(yè)精神的融合培養(yǎng)，打造符合崗位需求的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。

2 項(xiàng)目實(shí)施過程

參照國家教育部和衛(wèi)健委有關(guān)“加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床技能和醫(yī)德素養(yǎng)的培養(yǎng)，落實(shí)早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的構(gòu)想，切實(shí)提高臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的崗位勝任能力，牢固樹立關(guān)愛病人、尊重生命的職業(yè)操守”的精神，本團(tuán)隊(duì)從提高學(xué)生臨床綜合思維能力和解決臨床實(shí)際問題能力的目標(biāo)出發(fā)，與南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院合作開展“院中校”駐點(diǎn)教學(xué)改革。首先在專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)論證下，校企雙方共同確立人才培養(yǎng)目標(biāo)，組建“雙導(dǎo)師”教學(xué)團(tuán)隊(duì)，共同構(gòu)建教學(xué)與臨床教學(xué)體系，共同開展教學(xué)管理與考核評(píng)價(jià)，在真實(shí)職場(chǎng)氛圍下實(shí)施教學(xué)與臨床相融合的校企一體化育人模式。

2.1 醫(yī)德素養(yǎng)嵌入教學(xué)全程 職業(yè)素養(yǎng)是職業(yè)內(nèi)在的規(guī)范和要求，是職業(yè)過程中表現(xiàn)出來的綜合素質(zhì)，是職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為習(xí)慣和職業(yè)意識(shí)等方面的綜合[4]?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)是一門促進(jìn)病、傷、殘患者身心功能康復(fù)的專業(yè)，根據(jù)其職業(yè)特征，要成為一名優(yōu)秀的康復(fù)治療師，除了具備社會(huì)主義核心價(jià)值觀，還要在專業(yè)教學(xué)中滲透“愛傷”“助殘”的職業(yè)道德[5]。根據(jù)習(xí)近平總書記新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指引，將“立德樹人”作為人才培養(yǎng)的根本任務(wù)，積極探索“德技并修”培養(yǎng)人才，將醫(yī)德素養(yǎng)嵌入教學(xué)全過程，提高職業(yè)素養(yǎng)和履行崗位職責(zé)的能力[6]。

開展課程思政教學(xué)研究，不斷提升專業(yè)課教師的育德意識(shí)和育人能力，努力使康復(fù)專業(yè)課與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。具體舉措：①在思政教學(xué)中滲入醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)教育；②在專業(yè)課教學(xué)中滲入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生尊重患者的生命價(jià)值；③在社會(huì)實(shí)踐中建立護(hù)理院、福利院等志愿服務(wù)基地，培養(yǎng)學(xué)生“愛傷助殘”的職業(yè)道德；④積極組織和參與技能展演、技能大賽，以賽促教，培養(yǎng)學(xué)生追求卓越、精益求精的工匠精神；⑤在臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)階段繼續(xù)培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷的人道主義精神，并將醫(yī)德素養(yǎng)評(píng)價(jià)作為畢業(yè)考核的重要內(nèi)容之一。通過將醫(yī)德素養(yǎng)教育嵌入教學(xué)全程，讓學(xué)生牢記實(shí)現(xiàn)健康所系、性命相托的醫(yī)學(xué)誓言，踐行為人民服務(wù)的宗旨。

2.2 培養(yǎng)規(guī)格嵌入課程標(biāo)準(zhǔn) 課程標(biāo)準(zhǔn)作為課程實(shí)施的參照[7]，在一定程度上引導(dǎo)課程改革的方向；課程標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和合理性，直接關(guān)系高職人才的培養(yǎng)質(zhì)量。丁才成[8]基于《悉尼協(xié)議》范式，將成果導(dǎo)向與工作過程導(dǎo)向于課程開發(fā)與融合的應(yīng)用研究，取得一定成效。我們也以《悉尼協(xié)議》為范式，在OBE的教育理念下，和麥可思數(shù)據(jù)有限公司(高教管理數(shù)據(jù)與咨詢機(jī)構(gòu))合作，結(jié)合國內(nèi)康復(fù)治療技術(shù)崗位的職業(yè)特征，開展針對(duì)應(yīng)屆畢業(yè)生、中期校友、教師群體、行家專家、核心雇主等五方利益群體的調(diào)研，在專業(yè)領(lǐng)域、人才類型、專業(yè)能力、非專業(yè)能力、職業(yè)成就這五方面修訂人才培養(yǎng)目標(biāo)，確保專業(yè)人才培養(yǎng)的市場(chǎng)適應(yīng)性，同時(shí)也為培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格的持續(xù)改進(jìn)提供了參考。

根據(jù)調(diào)研結(jié)果，專兼職教師借助課程目標(biāo)梳理工具表，在可測(cè)量、可達(dá)成的總體要求下，制定出具體課程的教學(xué)目標(biāo)，確定課程內(nèi)容，設(shè)計(jì)考核形式和方法以評(píng)價(jià)課程目標(biāo)是否達(dá)成。最后通過教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和基于評(píng)價(jià)的不斷診改,實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)規(guī)格與課程標(biāo)準(zhǔn)的有效嵌入，保證培養(yǎng)規(guī)格的達(dá)成。

2.3 崗位要求嵌入教學(xué)內(nèi)容 根據(jù)行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，以前瞻性視野對(duì)崗位要求進(jìn)行進(jìn)一步梳理，根據(jù)培養(yǎng)規(guī)格與課程標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)康復(fù)專業(yè)現(xiàn)有教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行梳理、整合、重構(gòu)，建設(shè)“一平臺(tái)、三方向”的課程體系。“一平臺(tái)”包括素質(zhì)基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)技能課三模塊。“三方向”是按照“系統(tǒng)培養(yǎng)、多樣成才”原則，針對(duì)康復(fù)治療師的主要分化崗位，由校企共同開發(fā)了物理治療、作業(yè)治療、言語治療三個(gè)崗位的方向課程模塊，學(xué)生可根據(jù)自己的興趣選修相應(yīng)的崗位方向課程，進(jìn)一步強(qiáng)化具體崗位的適應(yīng)能力。通過“一平臺(tái)、三方向”的課程體系，使學(xué)生在職業(yè)發(fā)展生涯中，能更好地適應(yīng)崗位要求和具有更大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

伴隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，新理念、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，為使學(xué)生能更好地適應(yīng)未來的崗位知識(shí)與技能要求，我院通過梳理目前康復(fù)專業(yè)教材體系及內(nèi)容編排上存在的不足，在全國范圍內(nèi)遴選有國際專業(yè)教育背景、長期活躍在教學(xué)一線的高校教師以及臨床一線的行業(yè)專家共同開發(fā)了《肌肉骨骼解剖與能診》[9]《物理治療新技術(shù)》[10]《骨骼肌肉疾病物理治療》[11]《神經(jīng)系統(tǒng)疾病物理治療》[12]《中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)》[13]等5部“工學(xué)結(jié)合、項(xiàng)目引領(lǐng)”創(chuàng)新教材，該系列教材以案例項(xiàng)目為主線，以問診、康復(fù)評(píng)定、制定治療方案、康復(fù)治療措施為工作任務(wù)構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)，彌補(bǔ)了目前高職院校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)統(tǒng)編教材的空白，使學(xué)生知識(shí)與能力更加系統(tǒng)化。通過將崗位要求嵌入教學(xué)內(nèi)容，可進(jìn)一步提升學(xué)生與崗位相對(duì)應(yīng)的能力。

3 項(xiàng)目實(shí)施成效

工學(xué)結(jié)合“嵌入式”人才培養(yǎng)模式的實(shí)施,實(shí)現(xiàn)了理論知識(shí)與專業(yè)技能的融合,完全真實(shí)的醫(yī)院教學(xué)與實(shí)訓(xùn)環(huán)境,在培養(yǎng)學(xué)生良好職業(yè)能力的同時(shí),也培養(yǎng)了學(xué)生救死扶傷與愛傷助殘的職業(yè)素養(yǎng)。我院康復(fù)專業(yè)學(xué)生近3年參加全國康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)技能大賽，先后獲團(tuán)體二等獎(jiǎng)2次，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)11個(gè)省級(jí)以上獎(jiǎng)項(xiàng)，就業(yè)率達(dá)到96%以上。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員與專業(yè)教師進(jìn)行了大量的交流與合作，直接促進(jìn)了雙師型師資隊(duì)伍的建設(shè)。以此為依托的醫(yī)教協(xié)同背景下的衛(wèi)生職業(yè)教育師資隊(duì)伍建設(shè)研究獲江蘇省教育教學(xué)成果三等獎(jiǎng)。同時(shí)，“嵌入式”人才培養(yǎng)模式在課程建設(shè)、教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、人才培養(yǎng)質(zhì)量保障等方面取得的成果，有力推動(dòng)了我院中醫(yī)康復(fù)技術(shù)、針灸推拿等專業(yè)的建設(shè)。康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)先后被確定為江蘇省品牌專業(yè)、江蘇省示范校重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)，取得了良好的社會(huì)效應(yīng)。

“嵌入式”人才培養(yǎng)是一個(gè)校企互動(dòng)的過程，也是一個(gè)系統(tǒng)的人才培養(yǎng)過程。本研究在實(shí)施過程中，企業(yè)的緊密參與度還顯不足，后期校企雙方還需進(jìn)一步考量，制定出科學(xué)合理的校企合作運(yùn)行機(jī)制，以保障這一人才培養(yǎng)模式的順利進(jìn)行。