顧玉琴 張曉娟

【摘 要】目的：分析功能失調(diào)性子宮出血治療使用五炭一草止崩湯的效果。方法：選取我院于2018年5月至2019年5月間收治的80例功能失調(diào)性子宮出血患者，根據(jù)患者問(wèn)診時(shí)間，按照時(shí)間順序?qū)⑵浞譃橛^察組、對(duì)照組， 每組各40例，對(duì)照組患者應(yīng)用一般治療聯(lián)合激素治療，觀察組給予五炭一草止崩湯聯(lián)合一般西醫(yī)干預(yù)方法治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效數(shù)、總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間差異P<0.05。結(jié)論：功能失調(diào)性子宮出血治療，即“崩漏”，采用五炭一草止崩湯貫徹“塞流、復(fù)舊、澄源”中醫(yī)治崩三法治療異常陰道流血，可以快速止血治標(biāo)，繼用中藥治本，能夠顯著提升患者治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】五炭一草止崩湯;功能失調(diào)性子宮出血;中醫(yī)治療

【中圖分類號(hào)】R271.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0061-01

因調(diào)節(jié)生殖神經(jīng)內(nèi)分泌功能障礙導(dǎo)致的子宮異常出血在臨床上被稱之為功能失調(diào)性子宮出血。功能失調(diào)性子宮出血臨床表現(xiàn)為持續(xù)出血且出血量較多，出血的頻率、次數(shù)不規(guī)律，功能失調(diào)性子宮出血發(fā)生的年齡也不固定，在月經(jīng)初潮到絕經(jīng)期間任何一個(gè)年齡段均有可能發(fā)生，其本質(zhì)是一種無(wú)明顯器質(zhì)性病變的病癥。根據(jù)病癥具體情況，可區(qū)分為排卵型功能失調(diào)性子宮出血、無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血，臨床上多數(shù)為排卵型功能失調(diào)性子宮出血。功能失調(diào)性子宮出血較為符合中醫(yī)病“崩漏”，本研究主要分析功能失調(diào)性子宮出血治療使用五炭一草止崩湯的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1基線資料

選取我院于2018年5月至2019年5月間收治的80例功能失調(diào)性子宮出血患者，根據(jù)患者問(wèn)診時(shí)間，按照時(shí)間順序?qū)⑵浞譃橛^察組、對(duì)照組，每組各40例。其中觀察組年齡15-51歲，青春期17例，生育期12例，圍絕經(jīng)期11例;對(duì)照組年齡14-52歲，青春期18例，生育期10例，圍絕經(jīng)期12例。80例患者有不同程度的月經(jīng)周期紊亂、周期縮短、周期延長(zhǎng)、不規(guī)律出血等癥狀。將觀察組、對(duì)照組年齡、癥狀等基線資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，組間差異P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者癥狀符合中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)“功能失調(diào)性子宮出血”的內(nèi)容：經(jīng)期無(wú)周可循，或暴下入注，或漏下不止;（2）經(jīng)過(guò)檢查，患者不存在外傷、出血疾病、產(chǎn)后出血、異位妊娠等情況;（3）患者存在失眠、多夢(mèng)、煩躁、盜汗、情緒反復(fù)、心慌氣短等癥狀;（4）患者不患有嚴(yán)重的肝臟疾病、肺臟疾病、血液疾病、心臟疾病、腫瘤、精神疾病、心理疾病;（5）患者及其家屬在了解本次研究的情況下，同意參與本次研究。

1.3方法

對(duì)照組給予一般治療聯(lián)合激素治療，治療過(guò)程中，禁止食用魚(yú)類、生冷、蠶豆等食物。觀察組給予五炭一草止崩湯治療，五炭一草止崩湯由地榆炭 （10-15克），棕櫚炭（10-15克）、艾葉炭（15-20克）、側(cè)柏炭（10-15克）、蒲黃炭（15-20克）、益母草（30-50克）、每天1劑水煎400ml溫服[1-2]。氣血不足者增加黃芪（15-30g）、人參（9g）、阿膠（10g）;血熱量多者加山梔子（10g）、牡丹皮（10g）、黃柏（9g）;肝腎功能不足者加旱蓮草（15g）、女貞子（15g）;血瘀者增加三七（5g）;氣血瘀滯者增加郁金（10g）、柴胡（9g）;體寒者根據(jù)身體耐受力酌情減少側(cè)柏炭、艾葉炭。

同時(shí)貧血患者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑、維生素c，嚴(yán)重貧血輸血。流血時(shí)間長(zhǎng)者給以抗生素預(yù)防感染，并酌情給予酚磺乙胺、氨甲環(huán)酸、維生素K1、蛇毒凝血酶等止血藥物。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)完全參考《中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》、《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)“崩漏”、“功能失調(diào)性子宮出血”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將治療效果分為顯效、有效、無(wú)效。顯效指月經(jīng)間隔時(shí)間、月經(jīng)量、月經(jīng)周期時(shí)間恢復(fù)正常，且正常狀態(tài)保持3個(gè)周期及以上;有效指月經(jīng)量明顯減少，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，但正常狀態(tài)不能維持3個(gè)周期及以上;無(wú)效是指月經(jīng)量無(wú)顯著變化，且周期也未縮短。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)類型，選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)最終數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

從表1可看出，采用五炭一草止崩湯聯(lián)合一般西醫(yī)干預(yù)方法的觀察組，總有效數(shù)、總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床西醫(yī)認(rèn)為功能失調(diào)性子宮出血是由卵巢軸功能、下丘腦垂體功能失調(diào)所導(dǎo)致，女性因內(nèi)分泌變化或者因青春期時(shí)卵巢、下丘腦垂體未發(fā)育成熟，雌性激素分泌紊亂，致使卵巢不能夠正常排卵，且FSH始終保持在較低的水準(zhǔn)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)無(wú)排卵功能失調(diào)性子宮出血都是因?yàn)榇菩约に鼗蛘咴屑に胤置谖蓙y所導(dǎo)致，少數(shù)案例是由孕酮分泌紊亂所導(dǎo)致。

中醫(yī)認(rèn)為功能失調(diào)性子宮出血屬于“崩漏”，人體“腎臟”主藏“精”，腎主生殖。精血同源、精能化血、血能生精，功能失調(diào)性子宮出血發(fā)生特點(diǎn)是月經(jīng)量、月經(jīng)周期等不規(guī)律或徹底紊亂，且功能失調(diào)性子宮出血嚴(yán)重時(shí)，出血量極大，故稱之為“血崩”，而出血量少，就被稱之為“血漏”。血崩、血漏二者相互轉(zhuǎn)化、相互影響，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)人體氣血影響極大[3]。

五炭一草止崩湯以止血為先同時(shí)治療疾病根本，五炭一草止崩湯中地榆炭、棕櫚炭、艾葉炭、側(cè)柏炭、蒲黃炭有止血、涼血之功效，能夠止血不留淤，破而不傷正。其中地榆炭可涼血止血、解毒斂瘡;艾葉炭以艾葉為藥，藥效溫和、無(wú)毒，有調(diào)理氣血、止血、凝血、安胎、回陽(yáng)、溫經(jīng)、散寒之功效;側(cè)柏炭的主要功效和地榆炭類似，但側(cè)柏炭的收澀效果顯著;蒲黃炭可行血消瘀，對(duì)子宮有一定興奮作用。益母草可緩和地榆炭、棕櫚炭、艾葉炭、側(cè)柏炭、蒲黃炭藥物偏性，并起到調(diào)經(jīng)、消水、活血化瘀至功效，并提高子宮收縮率以及緊張度。總的來(lái)說(shuō)，五炭一草止崩湯聯(lián)合一般西醫(yī)干預(yù)治療方法的效果顯著，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊梅花.固本止崩湯加減治療無(wú)排卵性功能性子宮出血療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（6）：667-668.

[2] 閆寧.固本止崩湯合六味地黃丸輔助治療功能失調(diào)性子宮出血的效果觀察[J].飲食保健，2018，5（24）：109.

[3] 崔麗.“塞流、澄源、復(fù)舊”法治療更年期崩漏32例[J].中醫(yī)研究，2016，29（9）：36-38.