高飛燕

【摘 要】目的：探討低劑量胸部CT技術(shù)在肺癌復查中的價值，為實際應用提供參考依據(jù)。方法：選取我院2017年8月-2019年8月所收治肺癌術(shù)后患者68例，隨機分為研究組和對照組。研究組34例，采用低劑量CT掃描;對照組34例，予以常規(guī)CT掃描。比較組間差異。結(jié)果：兩組圖片優(yōu)良率無顯著差異（P>0.05）。研究組DLP為（101.32±15.15）mGy.cm，低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：低劑量胸部CT應用于肺癌術(shù)后復查中，圖像質(zhì)量高，可滿足臨床需求，且CT輻射劑量更小，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】肺癌;術(shù)后復查;CT;低劑量

【中圖分類號】 B R587.1 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0113-02

肺癌是常見惡性腫瘤之一，具有預后差、死亡率高等問題。相關(guān)研究指出[1]，中晚期肺癌患者5年存活率只有10%左右，而早期肺癌患者在接受手術(shù)等正規(guī)治療后，5年存活率可高達70%。但值得重視的是，即使是肺癌術(shù)后，仍有較高概率死亡率。因此，要充分重視術(shù)后復查，以更好指導臨床后續(xù)治療，從而有效延長生存期。在臨床上，CT是肺癌復查最常用檢查方式，可通過快速、薄層掃描、后處理重建等操作獲取高質(zhì)量重建圖像，有利于整體顯示病理結(jié)構(gòu)[2]。但是，如何保證良好圖像質(zhì)量而降低輻射劑量，一直是學術(shù)界熱點研究課題之一。本文選取我院2017年8月-2019年8月所收治肺癌術(shù)后患者68例為研究對象，以評估低劑量CT掃描價值。現(xiàn)將報告詳細情況介紹如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年8月-2019年8月所收治肺癌術(shù)后患者68例，隨機分為研究組和對照組。研究組34例，男20例，女14例，年齡39歲-76歲，平均年齡（57.16±8.27）歲，左肺手術(shù)19例，右肺手術(shù)15例;對照組34例，男21例，女13例，年齡40歲-78歲，平均年齡（56.76±8.31）歲，左肺手術(shù)18例，右肺手術(shù)16例。基線資料具有可比性（P>0.05）。

病例納入標準[3]：（1）均經(jīng)術(shù)后病理檢查確診肺癌;（2）年齡35-80歲;（3）均簽署知情同意書。病例排除標準：（1）合并其他惡性疾病者;（2）中晚期肺癌或出現(xiàn)癌癥轉(zhuǎn)移者;（3）精神障礙或認知功能不全者;（4）無法配合研究者。

1.2 方法

兩組均由CT室醫(yī)師進行操作，采用SIEMENS SOMATOM Perspective 64排螺旋CT機，掃描范圍從胸廓入口至肺底。研究組采用Lung Dose 序列掃描（其中CT參變量為110KV、20mAs）進行低劑量掃描，對照組采用ThoraxRouttive序列掃描（其中CT參變量為130KV、80mAs）進行常規(guī)掃描。

1.3 判斷標準[4]

圖像質(zhì)量標準：（1）優(yōu)秀：無任何偽影存在;（2）良好：肺尖及肺底位置可見少量偽影，對診斷結(jié)果無明顯影響;（3）差：未達到上述標準。另外，比較兩組臨床需求評分（對并發(fā)癥可明確定性為3分，可明確定性但少數(shù)范圍欠滿意為2分，少數(shù)可明確為1分，未達到上述標準為0分）、CT輻射劑量（DLP）差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

本實驗所有統(tǒng)計學計算采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件完成。各組間差異比較采用方差分析X2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 圖片質(zhì)量比較

由表1可知，兩組圖片優(yōu)良率無顯著差異（P>0.05）。

2.2 臨床需求評分和CT輻射劑量比較

由表2可知，兩組臨床需求評分無顯著差異（P>0.05）;研究組DLP為（101.32±15.15）mGy.cm，低于對照組，t為16.926，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

對肺癌手術(shù)患者而言，術(shù)后短期內(nèi)進行影像學檢查極為重要，以便觀察是否存在胸水、肺炎或氣胸等并發(fā)癥，有利于后續(xù)治療開展。在臨床上，肺癌患者術(shù)前進行CT檢查對圖像分辨率要求較高，有利于盡快明確病情、區(qū)分微小轉(zhuǎn)移病灶，可為治療方案制定提供有力依據(jù)。但是，對肺癌術(shù)后復查患者而言，無需對微小病灶進行嚴密觀察，主要是觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，對CT圖像質(zhì)量要求不高，便于低劑量CT檢查技術(shù)應用。劉樂濤[5]研究指出，低劑量C圖像質(zhì)量優(yōu)良率為93.02%，與常規(guī)劑量無顯著差異，可很好滿足患者術(shù)后短期復查需求。

本組研究結(jié)果顯示，兩組圖片優(yōu)良率無顯著差異（P>0.05）。提示低劑量CT掃描不會影響圖像質(zhì)量，可滿足正常診斷需求。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組DLP為（101.32±15.15）mGy.cm，低于對照組（P<0.05）。提示低劑量CT掃描可很好滿足術(shù)后復查需求，但CT輻射劑量更小，安全性更高。與上述研究結(jié)論基本吻合。

綜上所述，低劑量胸部CT應用于肺癌術(shù)后復查中，圖像質(zhì)量高，可滿足臨床需求，且CT輻射劑量更小，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張鳳全，霍健偉，韓雪，等.低劑量胸部CT技術(shù)在肺癌復查患者的臨床應用[J].醫(yī)學信息，2017，30（4）280-281.

[2] 閆忠，王云俊，許海英，等.低劑量螺旋CT與胸部X線檢查篩查早期肺癌的臨床價值對比研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（7）：108-109.

[3] 王益茹，闕挺.低劑量螺旋CT在企業(yè)型社區(qū)早期肺癌篩查中的應用價值[J].上海醫(yī)藥，2018，39（1）：38-40.

[4] 李柏振，盧洪波，植昌杰，等.低劑量CT掃描在老年人肺癌診斷中的應用分析（附49例報告）[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（7）：960-961.

[5] 劉樂濤.低劑量胸部CT技術(shù)在肺癌復查患者的臨床應用分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（10）：155-156.