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探討雙心湯聯(lián)合氟西汀治療冠心病心絞痛伴發(fā)抑郁癥的療效觀察

2020-02-06 03:49劉懷斌杜煒薛彥艷張建彩
特別健康·下半月 2020年1期
關(guān)鍵詞:氟西汀

劉懷斌 杜煒 薛彥艷 張建彩

【摘要】目的:探討雙心湯聯(lián)合氟西汀治療冠心病伴發(fā)抑郁癥的療效觀察。方法:將在本院確診為冠心病心絞痛伴發(fā)抑郁癥的患者68例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組(n=34)和對(duì)照組(n=34),對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)+氟西汀治療,觀察組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上加上中藥雙心湯,連續(xù)治療5周后,觀察兩組患者的抑郁狀態(tài)、冠心病等級(jí)和心律失常等級(jí)。結(jié)果:治療后兩組患者的HAMD評(píng)分,兩組組間對(duì)比,觀察組漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分比對(duì)照組低(P<0.05),組內(nèi)對(duì)比,治療后比治療前HAMD評(píng)分低(P<0.05);兩組患者在冠心病心絞痛發(fā)作等級(jí)、室性心律失常等級(jí)等方面都有比較顯著的差異(P<0.05)。結(jié)論:雙心湯聯(lián)合氟西汀治療冠心病心絞痛伴發(fā)抑郁癥不僅可以改善患者的抑郁、焦慮狀態(tài),而且可以改善癥狀,有臨床使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】雙心湯;氟西汀;冠心病心絞痛伴發(fā)抑郁癥

【中圖分類號(hào)】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851(2020)01-048-02

一般情況下,中老年冠心病心絞痛患者由于心理和生理因素都會(huì)有程度不一的抑郁狀態(tài),如果單純的給予常規(guī)+氟西汀治療,往往達(dá)不到理想的療效。冠心病心絞痛患者抑郁癥狀不僅表現(xiàn)在外表(行為),而且可以影響到病理生理方面,有抑郁癥狀的患者還會(huì)有一些不良生活習(xí)慣,如酗酒、吸煙等,從而使患者心絞痛的癥狀加重,最后發(fā)生心肌缺血[1]。臨床上有些醫(yī)生在治療冠心病心絞痛患者時(shí),經(jīng)常會(huì)忽略治療抑郁癥狀,所以很多患者即使用藥后,效果反而不好。本次研究加上了中藥雙心湯治療,具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在本院確診為冠心病心絞痛伴發(fā)抑郁癥的患者68例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組(n=34)和對(duì)照組(n=34)。觀察組男性∶女性為18∶16,年齡45~86歲,平均年齡(65.32±8.45)歲,HAMD評(píng)分為20~39分,平均(26.30±3.19)分;病程平均(5.40±2.91)年。對(duì)照組男性∶女性為20∶14,HAMD評(píng)分平均(26.48±3.70)分;病程平均為(5.02±4.1)年。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組20例給予常規(guī)+氟西汀治療措施,常規(guī)治療包括抗心肌缺血治療,治療時(shí)間為5周,治療措施包括改善心肌代謝、抗凝、抑制血小板聚集、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等。氟西汀服用方法:20mg,1次/天,治療時(shí)間為5周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥雙心湯治療,藥物組成:柴胡、枳殼、香附、川芎、降香,上述5種藥各10g,郁金、赤芍、白芍,上述3種藥各12g,合歡皮、丹參,上述2種藥各15g,甘松、甘草,上述2種藥各6g。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,根據(jù)患者的語(yǔ)言交流和外觀表現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行抑郁狀況的相關(guān)檢查,然后由評(píng)定者進(jìn)行獨(dú)立評(píng)分并記錄,分值高低和患者的抑郁情況呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)單位用%表示,計(jì)量資料用(x±s)表示,用t和卡方(X2)進(jìn)行檢驗(yàn),差異明顯,用P<0.05表示,說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后HAMD評(píng)分對(duì)比

治療后兩組患者的HAMD評(píng)分,兩組組間對(duì)比,觀察組漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分比對(duì)照組低(P<0.05),組內(nèi)對(duì)比,治療后比治療前HAMD評(píng)分低(P<0.05),具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后冠心病心絞痛發(fā)作等級(jí)、室性心律失常等級(jí)對(duì)比

兩組患者在冠心病心絞痛發(fā)作等級(jí)、室性心律失常等級(jí)等方面都有比較顯著的差異(P<0.05),具體見(jiàn)表2。

3 討論

從中醫(yī)學(xué)上講,冠心病心絞痛的主要病機(jī)是肝氣郁滯、心血失暢。胸痹發(fā)生的病位在心,與肝有著密不可分的關(guān)系,心主血脈,心血不暢,則肝失疏泄;肝氣郁結(jié),氣機(jī)調(diào)暢異常,氣滯血瘀,心脈痹阻[2]。人的情志活動(dòng)主要是肝的疏泄作用所致,情志活動(dòng)正常,氣血運(yùn)行正常。心肝出血病變,就會(huì)出現(xiàn)氣血不調(diào),神魂失安,最終致郁,不但會(huì)出現(xiàn)胸悶胸痛,還會(huì)出現(xiàn)抑郁的心理障礙[3]。本研究運(yùn)用了中藥雙心湯,功效是調(diào)心肝、和氣血、暢脈絡(luò),目的是使患者神清志和,放寬心態(tài),從而使血液運(yùn)行正常,消除胸痛癥狀,患者抑郁狀態(tài)。

本次研究在對(duì)照組在常規(guī)抗心肌缺血治療措施的基礎(chǔ)上,加上了氟西汀進(jìn)行抗抑郁治療,對(duì)降低冠心病心絞痛等級(jí)和減少心絞痛發(fā)作次數(shù)都有很好地作用。觀察組又在對(duì)照組基礎(chǔ)上加上了中藥雙心湯。最后研究結(jié)果顯示,治療后兩組患者的HAMD評(píng)分,兩組組間對(duì)比,觀察組漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分比對(duì)照組低(P<0.05),組內(nèi)對(duì)比,治療后比治療前HAMD評(píng)分低(P<0.05);兩組患者在冠心病心絞痛發(fā)作等級(jí)、室性心律失常等級(jí)等方面都有比較顯著的差異(P<0.05)。

綜上所述,雙心湯聯(lián)合氟西汀治療冠心病心絞痛伴發(fā)抑郁癥不僅可以改善患者的抑郁、焦慮狀態(tài),而且可以改善癥狀,有臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn):

[1] 張根生.聯(lián)合氟西汀治療病心病心絞痛伴抑郁癥的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(9):34-35

[2] 章群.雙心湯加減治療冠心病伴發(fā)抑郁癥患者臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2018,56(2):118-120

[3] 丁懷瑩,王保和,徐強(qiáng).冠心病合并抑郁癥中醫(yī)藥研究現(xiàn)況[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(3):332-334

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