霍紅艷

【摘要】 目的 分析勞拉西泮聯(lián)合氟西汀治療卒中后情感障礙的效果。方法 60例因腦卒中而精神抑郁患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各30例。對照組選擇抗抑郁癥藥物西酞普蘭治療， 觀察組采用勞拉西泮聯(lián)合氟西汀進(jìn)行治療。觀察對比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)等。結(jié)果 觀察組患者在經(jīng)過1周治療后漢密爾頓抑郁評分和睡眠障礙評分均有所下降， 6周后下降明顯， 與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 但兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療后總有效率為83.3%， 高于對照組的60.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 勞拉西泮、氟西汀聯(lián)合治療因卒中而有情感障礙的患者， 治療效果好， 當(dāng)藥物劑量合適時很少會有不良反應(yīng)出現(xiàn)， 值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 勞拉西泮；氟西?。磺楦姓系K；腦卒中；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.132

隨著社會老齡化加劇， 隨之而來腦卒中的發(fā)病率也在日益升高。腦卒中本身病情就會給患者帶來生命危險， 且產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥的幾率十分高。情感障礙就是腦卒中里常見的一種并發(fā)癥， 根據(jù)研究顯示約有23%～40%左右的腦卒中患者會出現(xiàn)情感障礙， 而且這種并發(fā)癥的發(fā)病率也在逐漸升高[1]。本文針對本院收治的腦卒中而精神抑郁采用勞拉西泮聯(lián)合氟西汀治療， 效果顯著， 詳細(xì)情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年7月～2014年7月本院60例因腦卒中而精神抑郁的患者， 根據(jù)隨機抽樣法將患者分為觀察組和對照組， 每組30例。均符合中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版中的關(guān)于器質(zhì)性情感障礙、抑郁癥等診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。觀察組男17例， 女13例；年齡43～80歲， 平均年齡

（65.2±5.0）歲；病程2.3個月～4.6年， 平均病程（2.2±1.3）年。對

照組男18例， 女12例；年齡44～81歲， 平均年齡（64.8±5.4）歲；

病程2.2個月～5.2年， 平均病程為（2.4±1.5）年。兩組患者性別、年齡和病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者采用西酞普蘭（貴州圣濟堂制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20140089）抗抑郁藥物治療。具體方法為：晨服， 20～40 mg/d。觀察組患者聯(lián)合勞拉西泮（山東信誼制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20060104）和氟西汀（山東仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20073985）進(jìn)行治療。勞拉西泮口服， 普通抑郁患者為1 mg， 3次/d。伴有焦慮癥、睡眠障礙的患者則加至2～4 mg/d；伴有持續(xù)癲癇的則進(jìn)行靜脈滴注， 劑量為1～4 mg/d。氟西汀口服， 20 mg/d， 早飯后服用。兩組患者均進(jìn)行6個療程用藥后再觀察其治療效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組患者在進(jìn)行不同藥物治療后， 患者的治療效果以及患者因藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。根據(jù)漢密爾頓抑郁量表和睡眠障礙表的評分來評判患者的治療效果。減分率=（治療前評分一治療后評分） /治療前評分×100%。痊愈：減分率≥80%；顯效：減分率50%～79%；有效：30%～49%；無效：減分率<30%?？傆行?（ 痊愈+顯效+有效） /總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者在治療1、6周后漢密爾頓抑郁量表和睡眠障礙表評分比較 兩組患者在經(jīng)過1周治療后漢密爾頓抑郁評分和睡眠障礙評分均有所下降， 6周后下降明顯， 與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療后總有效率為83.3%， 高于對照組的60.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來隨著老年化的加劇， 腦卒中患者的比例也逐年增長， 其中腦卒中后情感障礙便屬于一種常見的腦血管并發(fā)癥。相關(guān)研究中也顯示， 除了軀體疼痛外， 腦卒中引起的最多的并發(fā)癥就是情感障礙。這類患者多表現(xiàn)為抑郁、焦躁和伴有睡眠障礙等， 給患者的生活帶去了嚴(yán)重影響， 不利于病情恢復(fù)。

西酞普蘭屬于一種抗抑郁藥物， 可有效降低患者焦慮情況， 改善其抑郁情緒， 但是臨床中起效較慢。勞拉西泮是一種具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮功能的藥物， 目前臨床上通常用它來治療焦慮以及因緊張等因素引起的失眠等患者。而氟西汀則通常是成人抗抑郁的一種藥物， 它主要是通過抑制患者的神經(jīng)突觸細(xì)胞來吸收神經(jīng)遞質(zhì)中的血清素， 從而增加了患者細(xì)胞外和突觸受體結(jié)合而產(chǎn)生的血清素。它用藥的劑量小且見效快， 兩種藥物聯(lián)合使用， 互相協(xié)調(diào)， 既能起到抗抑郁效果又能減少患者的軀體疼痛感。

實踐證明， 觀察組患者在經(jīng)過勞拉西泮、氟西汀聯(lián)合治療后的總有效率為83.3%， 高于對照組的60.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 勞拉西泮、氟西汀聯(lián)合治療因卒中而有情感障礙的患者， 治療效果好， 當(dāng)藥物劑量合適時很少會有不良反應(yīng)出現(xiàn)， 值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊俊林.勞拉西泮聯(lián)合氟西汀治療卒中后情感障礙的相關(guān)研究. 中國實用醫(yī)刊， 2015， 42（2）：40-41.

[2] 劉平， 張金亮.氟西汀膠囊與勞拉西泮片治療卒中后情感障礙的效果分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2015， 18（15）：101-102.

[收稿日期：2016-05-13]