鄒 帥，董曉媛，管桂玲

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第六師奇臺醫(yī)院，新疆 昌吉 831800）

2型糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，隨著病情發(fā)展會逐漸危害眼睛、腎臟、心臟等器官。其中腎臟是最易受損器官，糖尿病腎病在全世界范圍內(nèi)發(fā)病率較高且逐年上升，若不能及時治療，可能發(fā)展為慢性腎功能衰竭并引發(fā)一系列并發(fā)癥[1]。因此，對2型糖尿病引發(fā)的早期腎損害做出早期診斷并采取有效治療措施以控制病情發(fā)展至關(guān)重要。本次研究以我院收治的300例患者和150例健康人群為例，探討胱抑素C與尿微量白蛋白在檢測2型糖尿病早期腎損害中的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月于我院就診的2型糖尿病患者300例，根據(jù)其糖化血紅蛋白的高低分為控制良好組（150例）和控制不良組（150例），并選取健康人群（150例）作為正常組進行對照。納入標準：①患者均符合世界衛(wèi)生組織2型糖尿病診斷標準；②所有患者均自愿簽署知情同意書。排除標準：①嚴重肝腎功能異?；虬橛衅渌麌乐丶膊?；②臨床資料不全或缺失；③有嚴重精神疾病。控制良好組患者年齡為50～75歲，平均年齡（64.57±8.62）歲；男74例，女76例；控制不良組年齡為51～75歲，平均年齡（65.19±9.02）歲，男72例，女78例；正常組年齡為50～75歲，平均年齡（65.23±8.25）歲，男76例，女74例。三組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），可對比研究。本研究均受到患者及患者家屬的許可，所涉及患者皆無其他影響研究結(jié)果的疾病。

1.2 方法

取三組研究對象次日清晨空腹靜脈血3 mL，清晨尿樣10 mL，均進行3000 r/min離心10 min，分別收集血清樣本、上清液，采用免疫比濁法檢測胱抑素C和尿微量白蛋白，按照試劑盒說明進行操作。

1.3 觀察指標

記錄并比較三組研究對象胱抑素C與尿微量白蛋白檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，涉及到計量資料t檢驗均以（±s）編導，P＜0.05提示檢驗結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較各組胱抑素C與尿微量白蛋白檢測值

控制不良組胱抑素C為（1.96±0.89）mg/L，尿微量白蛋白為（95.76±20.61）mg/L，控制良好組胱抑素為C（1.96±0.89）mg/L，尿微量白蛋白為（95.76±20.61）mg/L，由此可得，2型糖尿病患者胱抑素C與尿微量白蛋白值均顯著高于正常組（P＜0.05），控制不良組顯著高于控制良好組（P＜0.05），見表1。

表1 比較各組胱抑素C與尿微量白蛋白檢測值（±s）

表1 比較各組胱抑素C與尿微量白蛋白檢測值（±s）

注：*表示與正常組相比P＜0.05；#表示與控制良好組相比P＜0.05

組別 n 胱抑素C（mg/L）尿微量白蛋白（mg/L）控制不良組 n=150 1.96±0.89*# 95.76±20.61*#控制良好組 n=150 1.35±0.70* 27.12±9.87*正常組 n=150 0.93±0.21 15.53±5.43

3 討 論

隨著我國人口老齡化，糖尿病逐漸發(fā)展成為常見病，每10人中就有1人為糖尿病患者，2型糖尿病的發(fā)病率也逐漸攀升，嚴重威脅患者健康[2]。糖尿病腎病是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，目前，常通過血肌酐、血尿素判斷腎功能損傷程度，但診斷結(jié)果受到多種因素影響。尿微量白蛋白是一種由肝臟分泌的蛋白質(zhì)，由于其分子量較小不能透過濾過膜，在健康人尿中幾乎檢測不到，早期腎損患者由于腎小球濾過膜受損，尿微量白蛋白可透過濾過膜并在尿液中被檢測到。此外，有研究表明胱抑素C能不受性別、炎癥狀態(tài)等因素影響，以恒定速度產(chǎn)生，可反映腎小球過濾功能[3]。本次研究以患病的患者和健康人群作對比，探討胱抑素C與尿微量白蛋白在檢測2型糖尿病早期腎損害中的臨床應(yīng)用。結(jié)果顯示，控制不良組胱抑素C為（1.96±0.89）mg/L，尿微量白蛋白為（95.76±20.61）mg/L，控制良好組胱抑素為C（1.96±0.89）mg/L，尿微量白蛋白為（95.76±20.61）mg/L，由此可得，糖尿病患者尿微量白蛋白、胱抑素C顯著高于正常組（P＜0.05），控制不良組顯著高于控制良好組（P＜0.05），表明微量白蛋白和胱抑素C可作為患者早期腎損的臨床指標，且兩者值的高低可反映腎功能受損程度。

綜上所述，胱抑素C與尿微量白蛋白可作為診斷2型糖尿病早期腎損害的臨床指標，并具有較高的敏感性，對早期腎損的篩查具有重要意義。