薛文晶

（山西省呂梁市衛(wèi)生學校，山西 呂梁 033000）

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，護理的中心也發(fā)生了改變，由以病人疾病為中心的護理模式向以人的健康為中心的護理模式轉(zhuǎn)變，由此提高了臨床護理的質(zhì)量，提高了護士的素質(zhì)。然而護理教育中較為注重理論和實踐技能的訓練卻忽略了護患溝通能力的培養(yǎng)。近年來，醫(yī)療糾紛逐年遞增，給臨床實踐造成了重重困難，然而臨床實踐是不可或缺的，更好的提高護理實習生的臨床溝通能力，減少醫(yī)療糾紛構(gòu)和建和諧的醫(yī)患關(guān)系是我們現(xiàn)在研究進展的方向。

1 護理實習生人際溝通能力現(xiàn)狀

1.1 獨立自我，協(xié)作意識差

由于大部分護理實習生都是獨生子女，往往自我意識太強，不能夠團結(jié)協(xié)作，并且實習生的家長過分溺愛，導致部分護理實習生不能夠理解他人，形成孤僻、任性等心理-在人際交往方面不和諧，以至于溝通障礙。對于這些實習生來講，在他們的生活過程中很少遇到挫折和困難，所以避免不了缺乏敬業(yè)、吃苦耐勞的精神。對于這樣的實習生很少能做到自身日常生活與護士角色相互轉(zhuǎn)換，導致處理某事時，很容易言語過激，導致或加劇護患糾紛。

1.2 缺乏實踐，拘于課本

對于剛步入臨床實踐的實習生們來說，往往更難處理的是理論與實踐不一致。在工作過程中這是難以避免的，正因為大部分護理實習生在校期間局限于課本，不知如何進行實際操作，導致自己過度緊張，而出現(xiàn)種種失誤，加之不能與患者進行很好的溝通，很容易失去患者的信任，甚至會在護理實習生今后的工作中留下陰影。

1.3 主動性差，思想不穩(wěn)

護理實習生在學校理論學習時過于注重理論成績，一味追求分數(shù)，所學的知識不能夠更好的運用到臨床實踐中，當實習生們剛步入臨床，一切對于他們來說都是陌生的，迷茫時實習生們會認為護理專業(yè)缺少技術(shù)含量，會覺得護士只會做一些簡單的醫(yī)療事項，是醫(yī)生的小助手。如此種種會導致他們失去對工作的熱情、缺乏對工作的積極性。

1.4 不懂運用法律法規(guī)

在護患關(guān)系中，由于許多護生不懂如何將法律法規(guī)運用于護患溝通，可能會導致護理實習生在實習期間出現(xiàn)很多的安全隱患。隨著社會的發(fā)展，患者的法律意識也在不斷提高，這就促使我們實習生要更要努力的去學習法律法規(guī)。

2 患者現(xiàn)狀

2.1 自我保護意識強，自身素質(zhì)參差不齊

有一部分患者患有較為嚴重的疾病，所以心態(tài)遭到了極大的沖擊，又由于資金問題，導致自我保護意識過強。這時候往往需要那些更善于與患者溝通的護士，并且需要經(jīng)驗豐富才更能取得患者信任。目前，有很多患者對醫(yī)護人員的要求變得更高了，一些患者對護理實習生存在普遍的不信任，不時會遭到排斥甚至會有拒絕讓護理實習生檢查、護理的現(xiàn)象。這也會給實習生的心理將會造成一定的障礙，導致護理實習生不愿與患者進行溝通，而這樣的情況很大一部分取決于患者的自身素質(zhì)。

2.2 心態(tài)差，暴躁不安

部分病人入院治療后。心態(tài)受院內(nèi)周圍環(huán)境的影響，久而久之會出現(xiàn)急躁不安，甚至語言沖撞，所以這時候護理實習生會否禮讓委婉地溝通就至關(guān)重要。

3 相應對策

3.1 實習前進行培訓

其實，臨床實習對于護理實習生是個未知數(shù)，因此，護生的學校教學中應該增多、拓展與溝通相關(guān)的課程，以增加實習生的人際交往知識，尤其學會從交往的角度看待患者，了解患者的需求以提高護患溝通能力。與此同時護理實習生禮儀規(guī)范也是重要的組成部分，他們的言語舉止，穿衣打扮，在患者面前能否保持良好的形象，能否以禮貌用語和患者進行溝通，能否在工作中規(guī)范自己的行為，都會影響護生在工作中取得患者的信任程度，以及護生角色的轉(zhuǎn)換。將理論知識與實踐相結(jié)合，更有利于工作的進行。其實有時候這也是患者及家屬判斷護生可信任不可信任的一個方面，患者及家屬往往會據(jù)此對于護生的專業(yè)水平做出一定的初級判斷，因此，在這些方面都要加強對護生的教育培訓。

3.2 增強實習生責任感

讓同學之間進行角色扮演。此方法用于課堂實踐與臨床之間進行相互教學，然后同學之間互換角色去體驗交換不同的角色，從而增強實習生的責任感，體會不同人的感受，扮演著不同的角色，促進同學之間自我反省，自我完善，自我提高，提高溝通能力與理解能力，換位思考等方面，從而了解臨床實際增加責任感。

3.3 理論與實踐相結(jié)合，多種教學模式選擇

在多種教學方法的應用下，為實習生們架構(gòu)了自我學習、自我管理以及自我建設的橋梁。讓學生們通過在不斷的進步中，增強自我收集文獻、查閱相關(guān)資料的能力。教學模式的改進，不斷增強了學生們的合作能力以及相關(guān)分析總結(jié)能力，進一步提高了臨床思維和事物評判能力。

3.3.1情境演練

情境演練在應用到課堂、臨床以及實驗教學中具有極為重要的價值，應用角色扮演法可以顯著提升護生的學習能力，促進其積極性以及主動性的提高，在不斷更換角色和進行不同的情境演練時，可以增強實習生換位思考的能力以及溝通技巧。

3.3.2 錄音反饋

對護生溝通后的情境進行錄像或者錄音，有助于提升學生的自我思考能力，學生們通過寫出自我評價對自我行為進行評審，從教師中遴選具備代表性的案例與學生們共同分析，及時找出本應存在的問題，并對其進行輔導和指正，通過這樣的教學方式，不僅能強調(diào)知識點，同時可增強學生的自我反省能力。

3.3.3 三環(huán)教學模式

此類教學模式主要是按照傳統(tǒng)理論、實踐教學以及臨床帶教等方式對其進行針對化的培養(yǎng)，根據(jù)相關(guān)研究表示，此類教學模式的實際應用，大大促進了學生交流能力的提升。

3.3.4 以問題為核心進行考核

通過教師給出相應場景框架，護生可對場景進行加工處理后完成相應的護患功能關(guān)系，此方法可顯著提升護生的溝通能力和綜合素質(zhì)。

3.4 加強護理禮儀

護理禮儀在護士的職業(yè)形象中占據(jù)重要地位，是護士綜合素質(zhì)、工作行為以及相關(guān)氣質(zhì)的綜合體現(xiàn)。由于護理實習生多半具有年輕化的特點，受到西方文化的影響，在年齡、語言以及穿著等方面不成熟，這極易引起患者的懷疑情緒，對其產(chǎn)生不信任的情緒。而優(yōu)雅、得體的著裝以及文明、親切的談吐，可快速拉近護理人員與患者之間的陌生感。因此教師可據(jù)此制定護理禮儀，規(guī)范護生行為。

4 結(jié)束語

人際溝通代表著適應社會的能力，在醫(yī)護關(guān)系中，溝通能力越強越利于護患溝通，越利于護理工作的開展及護生綜合素質(zhì)的提高。溝通能力代表著學生適應社會的能力也在逐漸增強，這也是每一個合格的護理工作者必備的能力。護理實習生在整個職業(yè)工作過程中，需通過多渠道，多途徑的對其進行專業(yè)化的培養(yǎng)，在調(diào)動積極性的同時，提高其綜合素質(zhì)能力，使其立足本身職業(yè)占位，充分為護理事業(yè)做出貢獻。