——馬秀清 劉思佳 賴甫志 高曉珊 茍正先

四川大學(xué)華西醫(yī)院溫江院區(qū)(以下簡(jiǎn)稱“溫江院區(qū)/新院區(qū)”)是2008年“5·12”汶川大地震后，經(jīng)原國(guó)家衛(wèi)生部(現(xiàn)國(guó)家衛(wèi)健委)批準(zhǔn)建設(shè),以軀體和心理康復(fù)為主的?？漆t(yī)院，于2013年5月13日建成投入使用。其距離主院區(qū)23公里，是目前華西醫(yī)院唯一全資投產(chǎn)、統(tǒng)一管理的院區(qū)；一期建筑面積6.42萬(wàn)平方米，設(shè)有門診、住院、體檢和血透四大業(yè)務(wù)。在國(guó)家宏觀資源調(diào)控下，對(duì)華西醫(yī)院實(shí)行總床規(guī)模限制，溫江院區(qū)一期獲批編制床位320張，單日門診最大規(guī)模1 200人次，體檢300人次，血透47個(gè)機(jī)位，手術(shù)間13間。溫江院區(qū)早期運(yùn)營(yíng)面臨四大突出問(wèn)題：一是內(nèi)部學(xué)科規(guī)劃難，早期除康復(fù)科(223床)、體檢、血液透析已明確，其他學(xué)科尚需進(jìn)一步論證與規(guī)劃；二是組織管理難，新院區(qū)距離主院區(qū)遠(yuǎn)，資源調(diào)配復(fù)雜，運(yùn)營(yíng)成本增加，加大醫(yī)院管理難度[1]；三是運(yùn)營(yíng)管理難，溫江院區(qū)所在地域人口不足70萬(wàn)，三級(jí)醫(yī)院實(shí)際床位接近2 000張，自然人口顯著不足；四是外部配套支撐不足，無(wú)法形成良好支撐。因此，新院區(qū)如何合理規(guī)劃學(xué)科，整合資源、組建團(tuán)隊(duì)，將國(guó)家緊急儲(chǔ)備轉(zhuǎn)化為平時(shí)資源的有效利用，并形成可持續(xù)發(fā)展，是開業(yè)籌備前需要研究的問(wèn)題。開業(yè)后，如何迅速提高管理效率和服務(wù)能力，降低運(yùn)營(yíng)成本，與主院區(qū)實(shí)現(xiàn)一體化管理、差異化發(fā)展、同質(zhì)化服務(wù)，又是醫(yī)院管理者迫切需要解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題[2]，也是新院區(qū)發(fā)展建設(shè)的重點(diǎn)與難點(diǎn)問(wèn)題。以下就華西醫(yī)院溫江院區(qū)綜合運(yùn)營(yíng)管理措施及有效性進(jìn)行分析和闡述。

1 運(yùn)營(yíng)管理措施

1.1 基于醫(yī)學(xué)循證的學(xué)科定位與規(guī)劃

開業(yè)前1年，在分管副院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，籌備組借助大量文獻(xiàn)研究與專家訪談，借鑒國(guó)內(nèi)外知名?？漆t(yī)院及分院學(xué)科規(guī)劃模式與特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院5-10年戰(zhàn)略部署，統(tǒng)籌考慮多院區(qū)學(xué)科發(fā)展總體布局及國(guó)家資源的有效利用，征得有關(guān)衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)，對(duì)前期學(xué)科規(guī)劃及空間作出適當(dāng)調(diào)整和擴(kuò)充(使實(shí)際開放床位數(shù)達(dá)到437張)，并充分尊重其他學(xué)科發(fā)展意愿，形成溫江院區(qū)新的學(xué)科定位與運(yùn)營(yíng)模式：大專科、小綜合[3]。即以康復(fù)醫(yī)學(xué)、肺癌治療與研究為主的大專科(床位規(guī)模占院區(qū)總床的75%)；并配置相對(duì)獨(dú)立、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)小的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、日間手術(shù)等外科形成小綜合性學(xué)科群，以支撐手術(shù)間資源的有效利用。門診學(xué)科規(guī)劃主要結(jié)合門診規(guī)模、院區(qū)?？铺攸c(diǎn)及會(huì)診需求等要素，設(shè)計(jì)包含除感染疾病外所有內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科，如神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)內(nèi)科、皮膚科、風(fēng)濕免疫等學(xué)科。

1.2 實(shí)行一體化雙重管理的組織模式

溫江院區(qū)與主院區(qū)實(shí)行一體化雙重管理，即一個(gè)法人、一套班子、一個(gè)系統(tǒng)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)[4]。采用扁平化組織管理模式，形成院辦領(lǐng)導(dǎo)下的綜合辦主任負(fù)責(zé)制。下設(shè)8個(gè)職能科室11個(gè)業(yè)務(wù)版塊，包括醫(yī)務(wù)、運(yùn)管、院感、門診、財(cái)務(wù)、后勤、信息、護(hù)理、綜合辦(包含綜合管理、文印、特需門診)等。綜合辦主任全面負(fù)責(zé)院區(qū)日常管理，門診、財(cái)務(wù)、后勤實(shí)行團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)制，其他崗位均實(shí)行單崗單人制，獨(dú)立負(fù)責(zé)院區(qū)專項(xiàng)工作。為節(jié)約人力，院區(qū)采取綜合辦公，嚴(yán)格比對(duì)主院區(qū)同級(jí)干部管理寬度與深度，精簡(jiǎn)干部職數(shù)，全院區(qū)僅設(shè)副主任1名、副科長(zhǎng)4名。在職能劃分上，綜合辦主任上對(duì)所有院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，下對(duì)11名管理人員負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，橫與各科主任密切聯(lián)系與溝通。各分科管理員同時(shí)接受分院區(qū)與院本部主管雙重領(lǐng)導(dǎo)。

1.3 打造職業(yè)化管理人才體系

溫江院區(qū)選拔具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)、且具備專業(yè)醫(yī)院管理背景的職業(yè)經(jīng)理人全面負(fù)責(zé)院區(qū)日常運(yùn)營(yíng)管理。該負(fù)責(zé)人具有8年?？平?jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)，參與并負(fù)責(zé)醫(yī)院多項(xiàng)大型創(chuàng)新性改革項(xiàng)目，具有豐富的項(xiàng)目運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)資源配置與規(guī)劃，熟悉各部門工作流程及醫(yī)院管理制度，是一個(gè)典型的復(fù)合型人才[5-7]。院區(qū)實(shí)行低職高聘的組織管理模式[8]，大膽啟用并培養(yǎng)一批有夢(mèng)想有能力有共同價(jià)值觀的青年人才作院區(qū)干部，充分授權(quán)，激發(fā)干事創(chuàng)業(yè)精神，使其快速成長(zhǎng)并發(fā)揮重要作用。廣泛開展學(xué)習(xí)教育活動(dòng)，提倡向世界上最好醫(yī)院學(xué)管理，跨界學(xué)習(xí)，豐富管理體系，培育國(guó)際化管理視野。重視員工職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃，分類指導(dǎo)分層教育，培育員工自我價(jià)值感與忠誠(chéng)感。安排新進(jìn)管理人員到相關(guān)業(yè)務(wù)科室輪轉(zhuǎn)，熟悉各業(yè)務(wù)及管理流程，培養(yǎng)復(fù)合型管理人才。重視骨干群體核心價(jià)值觀與職業(yè)勝任力培養(yǎng)，并加強(qiáng)基層員工基本技能與職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，全面提高職業(yè)認(rèn)知與主觀能動(dòng)性。

1.4 建設(shè)一體化的信息系統(tǒng)

借鑒梅奧醫(yī)學(xué)中心多院區(qū)管理經(jīng)驗(yàn)[9]，溫江院區(qū)信息化系統(tǒng)與主院區(qū)信息系統(tǒng)保持高度一致性，充分應(yīng)用院內(nèi)數(shù)字光纖與5G通訊技術(shù)，將HIS、LIS 、PACS、OA、ERP、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、診間系統(tǒng)、掛號(hào)系統(tǒng)、企業(yè)公眾號(hào)等信息化系統(tǒng)高度集成，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)的共享。借助院內(nèi)交通車和中央運(yùn)輸?shù)任锪鲗?shí)現(xiàn)兩院區(qū)間人流、信息流、業(yè)務(wù)的無(wú)縫對(duì)接與共享，并實(shí)現(xiàn)兩院區(qū)報(bào)告互訪互查互印。通過(guò)格式化定義，實(shí)現(xiàn)多院區(qū)間數(shù)據(jù)整合與分類統(tǒng)計(jì)。

1.5 實(shí)施專業(yè)的運(yùn)營(yíng)管理

溫江院區(qū)選拔具有豐富運(yùn)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人才作為院區(qū)負(fù)責(zé)人，全面負(fù)責(zé)院區(qū)日常運(yùn)營(yíng)管理工作[9]；并配備1名經(jīng)營(yíng)助理，負(fù)責(zé)院區(qū)?？平?jīng)營(yíng)管理。院區(qū)在開業(yè)籌備期間深植運(yùn)營(yíng)理念，科學(xué)管理，創(chuàng)新服務(wù)，精確施策。采取分段推進(jìn)，有序引入各項(xiàng)業(yè)務(wù)。充分應(yīng)用運(yùn)營(yíng)管理理念與方法，前瞻性預(yù)測(cè)、分析、計(jì)劃、補(bǔ)充人力物力資源，保證各業(yè)務(wù)健康有序發(fā)展。充分應(yīng)用績(jī)效補(bǔ)助解決業(yè)務(wù)增長(zhǎng)期暫時(shí)的人力短缺，并按醫(yī)院進(jìn)人周期及時(shí)補(bǔ)足人力，保護(hù)員工士氣。針對(duì)門診發(fā)展遲緩問(wèn)題，果斷實(shí)施改革計(jì)劃：一是分院區(qū)不限號(hào)；二是分院區(qū)掛號(hào)費(fèi)全部歸出診醫(yī)師個(gè)人；三是從學(xué)科發(fā)展出發(fā)鼓勵(lì)科室拓展分院區(qū)門診。實(shí)施分級(jí)目標(biāo)責(zé)任制，借助綜合辦良好平臺(tái)與服務(wù)支撐，助力各學(xué)科快速發(fā)展。

1.6 貫徹精益管理思想

溫江院區(qū)本著國(guó)際化視野，應(yīng)用PDCA循環(huán)、6西格瑪、看板管理、魚骨分析、QCC、根因分析等質(zhì)量管理方法，培育團(tuán)隊(duì)良好思維習(xí)慣與系統(tǒng)管理理念。從三方面出發(fā)著力改善環(huán)境：一是全院區(qū)提倡文化墻建設(shè)，大力推崇綠墻文化與美圖貼，增進(jìn)文化交流，和諧醫(yī)患關(guān)系。二是在全院范圍內(nèi)倡導(dǎo)6S精益管理[10]，成立6S領(lǐng)導(dǎo)小組，制定6S章程，分層分類定期對(duì)院區(qū)內(nèi)外部環(huán)境進(jìn)行全面檢查，把整理、整頓、清掃、清潔作成常態(tài)，培養(yǎng)員工良好素養(yǎng)。三是嚴(yán)格標(biāo)識(shí)標(biāo)牌管理，制定審批流程，實(shí)行分片目標(biāo)責(zé)任制。做到六定：定機(jī)構(gòu)、定專人、定點(diǎn)位、定風(fēng)格、定內(nèi)容、定時(shí)限。

2 管理成效

經(jīng)過(guò)6年的探索與發(fā)展，四川大學(xué)華西醫(yī)院溫江院區(qū)已發(fā)展成為?？铺厣r明、高端人才集聚且擁有較高社會(huì)美譽(yù)度的國(guó)際化醫(yī)院，為廣大患者提供了良好的、可及的、

據(jù)作為業(yè)務(wù)發(fā)展基數(shù)與2019年進(jìn)行比較公益性衛(wèi)生服務(wù)。

2.1 醫(yī)療服務(wù)效率增長(zhǎng)良好

在管理人數(shù)不變，醫(yī)務(wù)人員人數(shù)小幅增長(zhǎng)的情況下，各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)顯著增長(zhǎng)，至2019年門診突破30余萬(wàn)人次，出院達(dá)2.69萬(wàn)余人次，體檢達(dá)7.1萬(wàn)余人次，手術(shù)達(dá)1.5萬(wàn)余臺(tái)次，血透4.2萬(wàn)余人次。康復(fù)科、肺癌中心平均住院日分別降至15.84天、7.6天。肺癌外科個(gè)別專家患者候床時(shí)間達(dá)半年以上，候床人數(shù)逾千人。手術(shù)間周一至周五日開放時(shí)間達(dá)9小時(shí)。眼科月均日間手術(shù)達(dá)700余臺(tái)次。運(yùn)營(yíng)成效顯著，2014年與2019年前后主要業(yè)務(wù)指標(biāo)對(duì)比見(jiàn)表1。

2.2 醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升

醫(yī)療質(zhì)量安全與主院區(qū)保持同質(zhì)化水平，2019年康復(fù)科、肺癌中心ICD-10編碼正確率達(dá)97%，ICU死亡率1.38%，搶救成功率達(dá)99.46%。各類醫(yī)療不良事件連續(xù)3年以14%比例下降，未發(fā)生重大醫(yī)療事故、群體事件和訴訟案件。

2.3 學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展

院區(qū)主要臨床學(xué)科在醫(yī)院總體部署及有力支撐下，憑借溫江院區(qū)良好資源與發(fā)展平臺(tái)，個(gè)人及團(tuán)隊(duì)均獲得進(jìn)一步發(fā)展，學(xué)科排名穩(wěn)中有升?！皬?fù)旦版2018年度中國(guó)醫(yī)院專科綜合排行榜”顯示：康復(fù)醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)排名第4，骨科、風(fēng)濕免疫科排名第6，腫瘤學(xué)排名第7，健康管理科排名全國(guó)第10[11]?？祻?fù)科、眼科、門診、健康管理中心等四個(gè)主要部門獲得醫(yī)院各類表彰。

2.4 院區(qū)影響力不斷增強(qiáng)

康復(fù)醫(yī)學(xué)科在醫(yī)院總體部署與正確領(lǐng)導(dǎo)下，借助新院區(qū)充足的配套資源，以及分院區(qū)良好的行政服務(wù)與團(tuán)隊(duì)支撐，不僅成為國(guó)家級(jí)、省級(jí)康復(fù)技師、護(hù)士?？婆嘤?xùn)基地，還與香港、美國(guó)、英國(guó)等多國(guó)大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)國(guó)際學(xué)生，6年來(lái)培養(yǎng)各類學(xué)生4 000余名，成為西南地區(qū)最權(quán)威的康復(fù)高端專業(yè)人才培養(yǎng)基地。同時(shí)引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)康復(fù)理念與治療技術(shù)，并依托院區(qū)ICU平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，逐步奠定重癥康復(fù)戰(zhàn)略地位，全面提升學(xué)科影響力。肺癌中心以單病為中心的多層次MDT團(tuán)隊(duì)(多學(xué)科、多部門協(xié)作)，以及國(guó)際領(lǐng)先的早診早治與疑難復(fù)雜肺癌診療技術(shù)，吸引海內(nèi)外無(wú)數(shù)患者，個(gè)別專家省外病人達(dá)26%。院區(qū)及各學(xué)科得到中央、省、市、區(qū)高度評(píng)價(jià)。6年時(shí)間吸引海內(nèi)外5 000余同行前來(lái)交流學(xué)習(xí)(其中管理交流4 000余人次)。

3 討論與建議

3.1 以循證為基礎(chǔ)的學(xué)科定位，保證院區(qū)可持續(xù)發(fā)展

溫江院區(qū)以循證為依據(jù)的大專科小綜合發(fā)展模式，以及合理的學(xué)科布局與規(guī)劃，保證了國(guó)家緊急儲(chǔ)備資源的有效利用，作到了“平戰(zhàn)結(jié)合”，有效促進(jìn)了學(xué)科間良好支撐與發(fā)展，有力推動(dòng)了院區(qū)可持續(xù)發(fā)展?？祻?fù)醫(yī)學(xué)中心、肺癌中心、ICU之間嵌入式的MDT協(xié)作方式，有效促進(jìn)了各學(xué)科發(fā)展；也倒逼?？圃簠^(qū)各臨床科室自我成長(zhǎng)，降低對(duì)主院區(qū)支撐科室的依賴。眼科、耳鼻喉等日間手術(shù)的開展，有效彌補(bǔ)了院區(qū)手術(shù)科室的不足短板，使資源得到有效利用，學(xué)科也獲得更大發(fā)展空間。門診的合理規(guī)劃，有效解決了專科院區(qū)臨床會(huì)診問(wèn)題，并降低多重管理成本。

3.2 一體化雙重管理治理體系，保障同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)水平

溫江院區(qū)一體化雙重治理體系，不僅使分院區(qū)在行政層面和專業(yè)層面與主院區(qū)保持同質(zhì)化，同時(shí)也促進(jìn)了分院區(qū)發(fā)展的特色化與差異化，使其在組織文化建設(shè)上主動(dòng)追求管理創(chuàng)新，打破傳統(tǒng)組織壁壘，創(chuàng)立開放包容協(xié)作共贏的工作機(jī)制，提升了組織效能。扁平精簡(jiǎn)的組織架構(gòu)與合理的管理層級(jí)，有效打破了直線職能部門間的屏障，加快組織溝通速度，節(jié)約了管理成本[12]。合署化綜合辦公，節(jié)約空間與人力，增進(jìn)了跨部門交流。一體信息化建設(shè)，全面實(shí)現(xiàn)多院區(qū)間信息交付的及時(shí)性與共享性，在資源整合、效率提升、成本控制方面起到良好效應(yīng)。

3.3 復(fù)合型專業(yè)人才與管理團(tuán)隊(duì)，提升醫(yī)院職業(yè)化管理水平

在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的情況下，一個(gè)現(xiàn)代化專科新院區(qū)的成功很大程度取決于院區(qū)負(fù)責(zé)人職業(yè)化管理水平與良好素養(yǎng)。溫江院區(qū)負(fù)責(zé)人是一名專業(yè)復(fù)合型管理人才，其豐富的管理理論、敏銳的運(yùn)營(yíng)思維、較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，以及精準(zhǔn)的決策能力與高效的執(zhí)行力，在新院區(qū)職業(yè)化管理進(jìn)程中發(fā)揮了良好的組織作用；其創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的精神、開放包容的格局、求賢若渴的胸襟對(duì)人才的引留與隊(duì)伍建設(shè)具有良好感染力。溫江院區(qū)良好發(fā)展與高效組織管理，也離不開團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)與水平的提升。創(chuàng)新型、學(xué)習(xí)型組織的建立，以及院區(qū)文化價(jià)值理念趨同的強(qiáng)烈渲染，有效增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力與核心競(jìng)爭(zhēng)力。多層次員工培訓(xùn)與有溫度的人文關(guān)懷，不僅豐富了員工知識(shí)體系，擴(kuò)大管理視野，還增強(qiáng)了員工的理論自信和能力自信，對(duì)穩(wěn)定人才隊(duì)伍，提高院區(qū)管理效能起到良好作用。一崗多專的復(fù)合型人才培養(yǎng)，符合麻省總醫(yī)院“通才模式”的管理理念[13]。

3.4 運(yùn)營(yíng)管理和精益管理，促進(jìn)院區(qū)可持續(xù)發(fā)展

華西醫(yī)院早在2004年已借鑒臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院與梅奧診所等國(guó)際先進(jìn)?？平?jīng)營(yíng)管理理念，培養(yǎng)并打造了一批具有豐富醫(yī)院管理理論和知識(shí)、掌握先進(jìn)管理工具和方法、具有較強(qiáng)管理實(shí)踐能力的實(shí)務(wù)型、創(chuàng)新性、職業(yè)化醫(yī)院管理人才即?？平?jīng)營(yíng)助理[14]。而溫江院區(qū)快速發(fā)展得益于啟用了專業(yè)的職業(yè)化運(yùn)營(yíng)管理人才作為院區(qū)負(fù)責(zé)人，其良好的行政服務(wù)支撐，使專業(yè)的人更專注于專業(yè)的事。其豐富的運(yùn)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)及對(duì)數(shù)據(jù)明銳的觀察，能夠精準(zhǔn)地判斷日常經(jīng)營(yíng)中存在的流程缺陷與系統(tǒng)缺陷，以及各種資源需求，從而及時(shí)溝通交流，組織協(xié)調(diào)，有效保證了各科平衡發(fā)展。溫江院區(qū)門診運(yùn)營(yíng)成效印證了新院區(qū)發(fā)展的三大法寶：一是績(jī)效體系，二是學(xué)科發(fā)展，三是專家引領(lǐng)。而基于國(guó)際先進(jìn)理念的精益管理思想與方法，在持續(xù)性優(yōu)化服務(wù)與質(zhì)量改進(jìn)、豐富院區(qū)內(nèi)涵建設(shè)、提升外部形象、改善顧客體驗(yàn)方面發(fā)揮了重要作用，從而有效提升院區(qū)核心競(jìng)爭(zhēng)力[15-16]。

3.5 合理化權(quán)限設(shè)置與考評(píng)機(jī)制，進(jìn)一步促進(jìn)分院區(qū)管理效率

華西醫(yī)院溫江院區(qū)運(yùn)營(yíng)管理實(shí)踐較好地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生公共資源的有效運(yùn)營(yíng)，在推動(dòng)現(xiàn)代化職業(yè)醫(yī)院管理進(jìn)程中取得了良好示范效應(yīng)。與主院區(qū)實(shí)行一體化管理模式，保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、信息化建設(shè)、人力設(shè)備資源配備、財(cái)務(wù)績(jī)效水平與教學(xué)科研等多方面管理的同質(zhì)化，有效整合資源，節(jié)約成本[17]。但作為大型醫(yī)院?？圃簠^(qū)，隨著院區(qū)規(guī)模的擴(kuò)大，現(xiàn)行組織管理體系下的職責(zé)與權(quán)限分配也逐漸顯現(xiàn)其不足。雙重管理的治理體系，會(huì)因?yàn)閷?duì)分院區(qū)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人的職責(zé)與權(quán)力的界定不明確，而削弱分院區(qū)負(fù)責(zé)人的監(jiān)督效力；也會(huì)因缺乏一體化主管部門負(fù)責(zé)人的崗位目標(biāo)界定與績(jī)效考核機(jī)制，而疏于對(duì)分院區(qū)派駐人員的紀(jì)律監(jiān)督和能力建設(shè)。因此，有必要建議各大醫(yī)院應(yīng)根據(jù)分院區(qū)規(guī)模與學(xué)科規(guī)劃的難易度，進(jìn)一步研究確定分院區(qū)各主管負(fù)責(zé)人權(quán)限與職責(zé)，并探索建立合理的分院區(qū)員工績(jī)效考評(píng)機(jī)制與行政管理效能監(jiān)督機(jī)制[18]，從而更好地促進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、精細(xì)化與合理化，提高醫(yī)院管理效率。