劉鵬

淄博市中心醫(yī)院醫(yī)用耗材科，山東淄博 255036

隨著經(jīng)濟的逐步發(fā)展，我國的醫(yī)療行業(yè)也迎來了前所未有的良好發(fā)展前景。 如今，我國的醫(yī)療技術水平得到了很大的進步，醫(yī)院的發(fā)展速度也越來越快，因此醫(yī)院的醫(yī)用耗材量也在不斷加大。醫(yī)用耗材是醫(yī)院成本支出的重要部分，醫(yī)用耗材也是醫(yī)院發(fā)展管理的重要組成部分，醫(yī)用耗材的管理是否得當直接影響到醫(yī)院的整體成本，因此，醫(yī)院在發(fā)展的過程中應注重醫(yī)用耗材的管理。但是在當前我國大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理上還存在一些問題，例如，管理體系不完善、管理模式缺乏科學性都是較顯著的問題。 為此，醫(yī)院要借助SPD 先進的管理模式對醫(yī)用耗材實施優(yōu)化管理，通過優(yōu)化醫(yī)用耗材管理提高管理效率，從而降低醫(yī)院物流成本管理，最大程度地提高醫(yī)院的經(jīng)營效益。

1 SPD 模式概述

1.1 SPD 模式的概念

SPD 模式是一種以管理部門為主導、以物流管理信息化為手段的管理工具，主要針對管理物流進行優(yōu)化調(diào)整，對醫(yī)院的醫(yī)用耗材實施統(tǒng)一的管理模式，使醫(yī)用耗材管理效率得到提升的過程。 SPD 模式包括3 個環(huán)節(jié)，分別是S、P、D 3 個環(huán)節(jié)，S 指的是對醫(yī)用耗材管理的各重要環(huán)節(jié)進行分類，將各個環(huán)節(jié)做好科學的分類之后能夠對供應商進行科學的評價，進一步實現(xiàn)耗材供應的優(yōu)化。P 指的是建立醫(yī)用耗材管理中心，使醫(yī)用耗材管理形成更完善的規(guī)模并實現(xiàn)信息化管理模式。D 指的是管理推送的環(huán)節(jié)，通過將一些具有較高應用價值的管理方案推送給管理主體，真正實現(xiàn)針對化管理模式，以此提高醫(yī)用耗材管理的效率[1]。

1.2 SPD 模式的應用作用

SPD 模式這種先進的管理模式應用在醫(yī)用耗材管理中，其發(fā)揮的作用還是十分顯著的。 主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①SPD 模式能夠制定科學的醫(yī)用耗材管理計劃，使醫(yī)用耗材管理可以在科學的管理模式下開展起來。不僅能夠有效滿足醫(yī)院對醫(yī)用耗材的需求，還能夠有效的杜絕浪費現(xiàn)象，對成本控制的管理效果較好。SPD 模式能夠結合醫(yī)用耗材管理現(xiàn)狀制定采購計劃訂單，對采購的過程進行實時的監(jiān)督管理，可以防止采購過程不合規(guī)的現(xiàn)象[2]。 ②SPD 模式可以對醫(yī)用耗材管理作出綜合性的評價，通過科學的評價將性價比最高的供應商挑選出來，提高了管理的效率，使醫(yī)用耗材輸入通道更穩(wěn)定。 并且借助先進的信息技術可以實現(xiàn)掃碼管理，為醫(yī)用耗材管理提供了諸多便利條件。

2 SPD 模式醫(yī)用耗材優(yōu)化管理策略

2.1 供應優(yōu)化

2.1.1 在線采購 醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理是一項十分復雜的工作，因為流程繁瑣，涉及的內(nèi)容較廣泛，因此管理的難度較大。并且醫(yī)院的耗材多來自不同的供應商，在選擇的時候如果沒有完善的管理體系很難提高管理效率。因此醫(yī)院應該應用SPD 模式實現(xiàn)耗材供應的優(yōu)化管理，通過在線采購的建立為醫(yī)療機構和供應商處理醫(yī)用耗材供應采購業(yè)務提供良好的平臺。在線采購模式的設置能夠為供應商提供在線貨款、在線票據(jù)的管理，實現(xiàn)醫(yī)院對醫(yī)用耗材管理的訂單復核和查詢，并方便訂單的接收和配送，不僅提高了接收速度，也提高了其準確性。這與傳統(tǒng)的醫(yī)院醫(yī)用耗材管理模式有很大的差別，傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理主要采用的電話管理模式，管理中存在的弊端較明顯，而在線采購管理實現(xiàn)了采購管理的優(yōu)化， 提高了管理的科學性。 通過采用在線采購管理模式，能夠有效提升醫(yī)院耗材管理工作開展過程中的智能化程度，相關的醫(yī)用耗材管理不再需要進行人工核對，相關部門需要將自身的醫(yī)用耗材使用情況直接上報至在線采購系統(tǒng)，負責采購工作的人員需要對各部門上報的數(shù)據(jù)進行復核，進而明確醫(yī)用耗材的采購數(shù)量，使醫(yī)用耗材采購工作的開展能夠最大限度地滿足醫(yī)院的實際運轉需要，既能夠避免采購量過大占用大量資金的情況，也能夠有效提升醫(yī)院醫(yī)用耗材的周轉率，提升醫(yī)用耗材的采購以及管理效率。

2.1.2 分類采購 從醫(yī)院自身的角度來講，其在實際運轉過程中需要使用的醫(yī)用耗材類型具有多樣化的特點，而在醫(yī)用耗材的實際采購過程中也往往需要涉及到多個環(huán)節(jié)，這就在一定程度上增加了醫(yī)院醫(yī)用耗材采購工作開展的復雜度。以往，此項工作多數(shù)情況下都是采用人工的方式來完成，但是，實際操作過程中整體出錯的概率相對較高，不僅影響了醫(yī)用耗材的采購效率，還會在一定程度上給醫(yī)院的正常運轉帶來風險。在這樣的情況下，就需要有效提升醫(yī)用耗材采購管理的精細化程度，為了有效提升醫(yī)用耗材采購管理工作的開展質量，SPD 模式受到了人們的廣泛關注。

SPD 模式在醫(yī)用耗材管理中主要采用的是卡拉杰克矩陣分類管理法，這是當前最先進的管理法之一，這種管理法的實現(xiàn)主要通過對物流成本、供應速度和市場供應復雜性考慮的綜合方面實現(xiàn)的分類管理，這種管理法的應用價值更高，能夠實現(xiàn)對醫(yī)用耗材的精準化管理。在實際的應用過程中，能夠根據(jù)利潤的貢獻度和供應風險兩個方面的內(nèi)容將醫(yī)用耗材管理分為幾個重要的環(huán)節(jié)，分別為戰(zhàn)略耗材、杠桿耗材、瓶頸耗材和非重要性耗材等。 通過采取科學的劃分，將每一個管理環(huán)節(jié)進一步細化，使管理的作用更好地發(fā)揮出來。 針對不同的耗材類型在管理方式的選擇上也有很大的不同，針對醫(yī)院各個部門耗材管理的重點展開管理， 分析重要的采購項目，從而提高醫(yī)用耗材采購的效率。

2.1.3 供應商整合 現(xiàn)階段，醫(yī)院方面在實際進行醫(yī)用耗材采購的過程中，多數(shù)情況下采用的都是線上采購的方式。但是，線上采購的方式也有其固有的弊端。由于在采購的過程中采購人員無法看到醫(yī)用耗材實物的質量，而后期一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)用耗材存在質量問題，在退換貨的過程中不僅容易出現(xiàn)與供應商扯皮的情況，同時也會耗費大量的時間，影響醫(yī)院醫(yī)用耗材的正常使用。 而市場經(jīng)濟大背景下，同一類型的醫(yī)用耗材往往存在多家供應商，這也在一定程度上增加了醫(yī)用耗材采購人員在供應商選擇方面的難度，而想有效解決這一問題，SPD 模式發(fā)揮了十分重要的作用。

SPD 模式應用在醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中還可以實現(xiàn)對供應商的評價，這對提高醫(yī)用耗材管理的質量有很大的促進作用。不僅如此，通過對供應商進行的綜合評價還能夠實現(xiàn)供應商的整合，實現(xiàn)集中度較高的采購與管理，避免采購和管理過程中的冗長環(huán)節(jié)，相比于傳統(tǒng)的管理模式，體現(xiàn)了更大的便捷性。將供應商進行整合，能夠幫助醫(yī)院做好對供應商能力的整體分析，有利于科學的選擇。供應商的選擇在醫(yī)用耗材的管理中是十分重要的一個環(huán)節(jié)。通過將供應商進行整合分析，也有助于促使供應商之間提高議價的能力，促進醫(yī)院選擇性價比更高的供應商。其次，通過將供應商進行整合，也可以實現(xiàn)耗材的一品雙規(guī)和單規(guī)管理，使耗材管理過程更加簡單清晰。另外，通過供應商的整合實現(xiàn)對供應商的評價，可以更好地將供應商提供的醫(yī)用耗材的質量和供貨及時性進行比對，有助于醫(yī)院選擇長期穩(wěn)定的合作伙伴。

2.2 庫存優(yōu)化

2.2.1 條碼管理 以往，醫(yī)院方面在實際落實庫存管理工作的過程中采用的都是人工盤點庫存的方式，這種方式不僅需要耗費大量的人力物力，同時，庫存盤點的過程中出錯的概率也相對較高。加之醫(yī)院的醫(yī)用耗材多數(shù)情況下都是分批購進，而部分類型的醫(yī)用耗材保質期較短，這就需要保證使用的時效性，處理不當就非常容易導致醫(yī)用耗材超期浪費的問題。而采用條碼管理的方式就能有效解決這一問題，進而實現(xiàn)庫存的優(yōu)化。條碼管理的方式不僅能夠方便相關人員管理庫存，同時能夠方便管理人員隨時盤點庫存醫(yī)用耗材的情況，包括庫存醫(yī)用耗材的保質期，進而有效提升了庫存管理的整體效率和質量。

庫存優(yōu)化的首要環(huán)節(jié)就是實現(xiàn)條碼管理，在信息技術快速發(fā)展的今天，條碼管理也已經(jīng)成為全新的高效管理模式。在實施條碼管理之前，醫(yī)院應該設立中心庫，將醫(yī)用耗材實行入庫管理，將短期存儲和加工等事件都入庫，中心庫建立完成之后，再實施定數(shù)包管理，根據(jù)各科室的醫(yī)用耗材消耗習慣進行打包管理。完成打包管理之后，接下來可以實施條碼管理。 基于SPD 模式下，醫(yī)用耗材條碼管理必須要經(jīng)過2 次以上的掃碼環(huán)節(jié)，首先將耗材入庫輸入的條碼輸入到系統(tǒng)中，采用專用的掃碼槍將掃碼過的耗材進行上架，然后根據(jù)掃碼在定數(shù)包或者是套包加工時再一步進行附碼處理[3]。

2.2.2 庫存控制 在醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的過程中，對耗材的庫存控制也是十分重要的環(huán)節(jié)。做好庫存控制是實現(xiàn)醫(yī)用耗材精準化管理的重要基礎。但是，由于醫(yī)院的醫(yī)用耗材種類繁多，管理難度相對較大，以往人工管理的方式很難保證效率，而要切實解決這一問題，就需要對傳統(tǒng)人工管理的方式進行創(chuàng)新， 積極引用新的管理模式，SPD 管理模式就受到了管理人員的廣泛關注?；赟PD模式醫(yī)院應該做好對庫存需求量的分析，根據(jù)醫(yī)院的管理現(xiàn)狀，在需求科學預測的基礎上，進一步分析影響醫(yī)用耗材庫存管理水平的因素，將導致庫存管理水平低下的因素做好全面的分析和總結，從而進一步做好醫(yī)用耗材分類。做好分類工作是為了進一步明確各醫(yī)用耗材的訂貨點、訂貨周期以及訂貨量，對這些環(huán)節(jié)做好科學的分析之后才能夠保證管理的科學性和耗材供應的及時性。 醫(yī)用耗材是醫(yī)院管理工作中的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)用耗材涉及到醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)，如果庫存管理工作不到位，將會影響醫(yī)院的正常運行[4]。 因此醫(yī)院要基于SPD 模式構建醫(yī)用耗材庫存控制和多級庫存聯(lián)合優(yōu)化模型，以此來對醫(yī)院的耗材庫存控制水平起到有效的促進作用。

2.3 推送優(yōu)化

2.3.1 消耗監(jiān)測 醫(yī)用耗材的消耗監(jiān)測是醫(yī)用耗材管理中最重要的環(huán)節(jié)，并有著相當復雜的工作流程。 因為耗材的監(jiān)測需要面對的是復雜多變的臨床和醫(yī)療技術的需求，在向醫(yī)院內(nèi)部進行耗材推送的過程中，考慮的問題一定要具有全面性，院內(nèi)耗材推送問題一直都是醫(yī)院在耗材管理中要解決的主要問題， 如何進行有效的、快速的和安全的推送模式是醫(yī)院耗材管理中應該重點考慮的問題。在醫(yī)用耗材管理中，醫(yī)院應該進一步確定合理的定數(shù)包規(guī)格，并提高耗材的使用效率，因此要提高耗材檢測的效率。 首先，在SPD 模式下醫(yī)院應該建立精細化的物流管理平臺，將耗材管理與先進的掃碼技術結合起來， 對醫(yī)院的醫(yī)用耗材實現(xiàn)各個環(huán)節(jié)的流動管理模式， 在耗材消耗的過程中進一步實施監(jiān)測和管理的能力，通過提高監(jiān)測和管理的效率充分了解醫(yī)院的耗材庫存實際情況，根據(jù)實際情況制定有效監(jiān)管對策[5-7]。

2.3.2 定數(shù)推送模式 對醫(yī)用耗材實施消耗監(jiān)測管理之后，還要根據(jù)耗材的標準和管理的需求進一步實現(xiàn)定數(shù)推送模式，這在醫(yī)用耗材的管理效率提升上也發(fā)揮著重要的作用。 定數(shù)推送模式指的是在SPD 模式上，將耗材管理建立在庫存分析的基礎上，任何一項耗材管理活動都應該以此作為依據(jù)，當科室人員將某種耗材移至安全庫存管理模式之前，醫(yī)院應該先根據(jù)庫存管理的實際情況安排專門的管理人員對醫(yī)用耗材進行定數(shù)包的主動推送模式。 將各科室對耗材的需求作為推送的依據(jù)，實現(xiàn)耗材的精細化和標準化管理[8-10]。 定數(shù)推送模式的應用，一方面可以降低耗材的浪費現(xiàn)象，另一方面也降低了耗材管理的繁瑣程序，緩解了工作人員的壓力。

2.3.3 定制配取模式 醫(yī)院要基于SPD 模式定制耗材的配取模式，首先待醫(yī)院各個科室的手術日程安排好之后，要根據(jù)耗材的實際需求做好對各類手術套包的整理和分配，按照各個科室的需求進行分類整理，將制定好的各類手術套包在手術開始前送到各科室，按照管理的要求優(yōu)化各醫(yī)用耗材的輸送過程， 保證輸送過程順利性?；赟PD 模式優(yōu)化耗材管理的流程，從而最大程度地減少工作人員的工作壓力，確保耗材管理的效率。

3 結語

綜上所述，SPD 模式是十分先進的一種管理模式，SPD 模式能夠針對醫(yī)院物流管理環(huán)節(jié)優(yōu)化管理模式，有助于提高醫(yī)院物流管理的效率并降低醫(yī)院物流管理的成本。通過將醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的各個環(huán)節(jié)進行科學的分析，然后提出有效的管理對策，以此來優(yōu)化醫(yī)療物流的資源配置，實現(xiàn)供應、庫存、推送優(yōu)化。 因此現(xiàn)階段在醫(yī)院的發(fā)展中，應該對SPD 模式做好深入的探究，規(guī)避傳統(tǒng)管理模式的弊端，細化和優(yōu)化管理過程，提高醫(yī)用耗材管理的效率。