132011北華大學附屬醫(yī)院，吉林

臨床醫(yī)學碩士是我國醫(yī)療衛(wèi)生人才的重要組成部分，可以發(fā)揮提高人民健康水平、推進健康中國建設等重要作用[1]。2013年教育部、人力資源社會保障部在文件中提出發(fā)展專業(yè)學位研究生教育，深入推進培養(yǎng)模式改革，改進課程教學，創(chuàng)新教學方法。2017年教育部三部委印發(fā)《統(tǒng)籌推進世界一流大學和一流學科建設實施辦法》，同樣對高校人才培養(yǎng)模式改革創(chuàng)新提出更新的要求。本研究以我校為例，借鑒國內外臨床醫(yī)學專業(yè)碩士培養(yǎng)模式，優(yōu)化課程體系，提高培養(yǎng)質量和臨床實踐能力。

資料與方法

選取北華大學第一臨床醫(yī)學院2015級學生81名，2014級學生24名，所有學生均為臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生。

方法：通過發(fā)放調查問卷和座談會形式，對2015 級研究生和9 個二級學科教師進行調查，聽取意見和建議，召開學術委員會進行討論后，形成2015 級臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生新課程體系。北華大學臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生課程設置包括公共課(第一外國語、中國特色社會主義理論與實踐研究、自然辯證法概論)，專業(yè)基礎課(醫(yī)用統(tǒng)計學“SPSS 應用”、臨床藥理學)，專業(yè)課(各專業(yè)臨床醫(yī)學進展)，溝通能力課程(臨床思維與人際溝通)，學術素養(yǎng)課程(科學道德與學術規(guī)范)，臨床科研能力課程(循證醫(yī)學與臨床科研醫(yī)學、文獻檢索與應用)，醫(yī)學法律課程(執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等法律、法規(guī))，臨床專業(yè)技能課程(重點傳染病防治知識)和學術講座(心電圖、放射線診斷)。

觀察指標：畢業(yè)前比較2015 級和2014 級研究生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和住院醫(yī)生規(guī)范化培訓考試通過情況，對2015 級研究生培養(yǎng)效果進行評價。

結 果

基本資料：(1)2015 級專業(yè)學位研究生入學81名，正常畢業(yè)76名，未正常畢業(yè)5 名；其中參加住院醫(yī)生規(guī)范化培訓74 名，未參加培訓2 名；具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證報考資格75 名，不具備報考資格1 名。(2)2014 級專業(yè)學位研究生入學24名，正常畢業(yè)24 名；其中參加住院醫(yī)生規(guī)范化培訓19 名，未參加培訓5 名；具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證報考資格22 名，不具備報考資格2名。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證通過率比較：2015級研究生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證通過率為98.67%，2014 級為91.67%，兩組通過率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

住院醫(yī)生規(guī)范化培訓結業(yè)通過率比較：2015 級住院醫(yī)生規(guī)范化培訓結業(yè)通過率為100% ，2014 級通過率為89.47%，兩組比較2015 級通過率較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2015 級研究生在學期間所有課程平均成績：25名男生課程平均成績(81.87±3.63)分，51名女生課程平均成績(84.52±3.44)分。第二學年內獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證73 人，課程平均成績(83.72±3.66)分；未獲得3 人，課程平均成績(81.44±5.17)。應屆本科畢業(yè)生57 人，課程平均成績(83.56±3.84)分；往屆生19 人，課程平均成績(83.83±3.38)分。第一志愿錄取8 人，課程平均成績(85.46±2.97)分；調劑68 人，課程平均成績(83.42±3.74)分。本科本校畢業(yè)生33 人，課程平均成績(84.98±4.15)分；本科其他院校畢業(yè)生43 人，課程平均成績(82.69±3.06)分。985、211 畢業(yè)生2 人，課程平均成績(87.13±3.36)分；非985、211 畢業(yè)生74人，課程平均成績(83.54±3.69)分。5年全日制本科畢業(yè)生60 人，課程平均成績(83.68±3.69)分；6年本科畢業(yè)生16 人，課程平均成績(83.44±3.86)分。在學期間有科研成果6 人，課程平均成績(81.73±3.85)分；無科研成果70 人，課程平均成績(83.79±3.67)分。應屆考取博士2 人，課程平均成績(82.30±7.11)分；未考取博士74 人，課程平均成績(83.68±3.65)分。通過英語6 級28 人，課程平均成績(83.95±3.59)分；未通過48 人，課程平均成績(83.44±3.79)分。初試成績≥320分15 人，課程平均成績(82.44±4.14)分；＜320 分61 人，課程平均成績(83.91±3.57)分。2015級臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生在學期間所有課程平均成績與學生性別、第二學年內獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、應屆畢業(yè)本科生、第一志愿報考我校、我校畢業(yè)生、985及211畢業(yè)生無關，同樣與是否5年制本科畢業(yè)生、在學期間獲得科研成果、考取博士、通過英語6 級和入學時的初試成績無關，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

討 論

臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有臨床實踐能力、職業(yè)素養(yǎng)和溝通能力的高級醫(yī)學應用型人才，故需改革課程設置、創(chuàng)新教學方法，建立與獲得職業(yè)資格相適應的課程體系[2-3]。

我校在原課程體系基礎上，著重增加醫(yī)學文獻檢索與應用和住院醫(yī)生規(guī)范化公共科目課程，培養(yǎng)科研能力；著重增加學術素養(yǎng)和臨床技能課程，提高臨床實踐能力，達到培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)生目的[4-5]。

本研究結果顯示，2015 級專業(yè)學位研究生課程學習效果與第一志愿報考我校、985及211畢業(yè)生、國家獎學金獲得者無關，但學習成績高于未第一志愿報考、非985及211畢業(yè)生以及未獲得國家獎學金者，說明此類學生整體素質較高。應屆考取博士的2 名研究生課程平均成績略低，我們發(fā)現(xiàn)影響其課程成績原因是醫(yī)學統(tǒng)計學分數(shù)均為及格分，故平均成績較低。說明此課程學習存在一定難度，需在教學中給予重視。

2015、2014 級研究生執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率和住院醫(yī)生規(guī)范化培訓結業(yè)通過率相比較差異有統(tǒng)計學意義，說明我校按照國家《臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生指導性培養(yǎng)方案》設置的新課程體系，達到臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)目標。