200023上海市黃浦區(qū)五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海

糖尿病(DM)是由遺傳和環(huán)境因素共同引起的以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是當(dāng)前威脅全球人類健康最重要的非傳染性疾病之一。隨著科技發(fā)展，應(yīng)用胰島素治療DM 技術(shù)和療效也日益有效安全，DM患者居家即可進(jìn)行胰島素自我注射，適用于家庭自我注射。教會(huì)DM 患者如何規(guī)范注射胰島素是社區(qū)健康教育的一個(gè)重要部分。2017年11月-2018年6月在本社區(qū)為使用胰島素DM 患者開展胰島素自我注射知識(shí)講座，共有82 例DM 患者參加此次活動(dòng)。本研究結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員相結(jié)合，開展實(shí)施胰島素筆注射指導(dǎo)與健康教育。

胰島素筆注射指導(dǎo)與健康教育方法

成立工作小組：專門成立由分管院長任組長、總護(hù)士長任副組長，醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員為組員的工作小組。認(rèn)真仔細(xì)制訂胰島素注射知識(shí)培訓(xùn)與教育實(shí)施方案，各部門職責(zé)清晰，分工協(xié)作，為工作有序、有效的開展提供支持與保障。

組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)：加強(qiáng)參與醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，正確理解開展胰島素注射知識(shí)健康教育活動(dòng)的目的、意義、工作實(shí)質(zhì)和具體措施等。

院內(nèi)知識(shí)講座：采用通俗易懂的語言，以集體授課形式開展教育，每月進(jìn)行1 次授課，每次1 h 左右。鼓勵(lì)患者與家屬一同參與，新老病友間進(jìn)行相互交流，同伴參與[1]。在每月醫(yī)聯(lián)體糖尿病專家醫(yī)生下社區(qū)日安排授課。實(shí)施教育過程中注重運(yùn)用輔助工具，如小牛模具、胰島素注射模型筆、注射部位輪換卡等，示教胰島素注射正確方式，以提高患者學(xué)習(xí)效果[2]。加強(qiáng)與患者之間互動(dòng)，讓患者積極參與胰島素注射技能訓(xùn)練，確?；颊吣軌蛴行д莆詹僮髁鞒獭６啻伟l(fā)放DM 知識(shí)宣傳資料，鼓勵(lì)患者自學(xué)，從而提高使用效果。

院外知識(shí)講座：延伸至轄區(qū)內(nèi)各居委會(huì)開展健康教育，真正把醫(yī)療服務(wù)送到老百姓家門口，以方便年老、行動(dòng)不便的胰島注射患者。開展方式同院內(nèi)授課形式。

錄制視頻：工作小組將健康教育內(nèi)容錄制成視頻，并配以同步手語翻譯，有利于特殊人群觀看。視頻定時(shí)在門診候診區(qū)播放，方便患者在就診間隙對(duì)內(nèi)容進(jìn)行記憶和回顧。

線上線下及時(shí)答疑：線上通過醫(yī)院微信公眾號(hào)、便民服務(wù)欄留言，及時(shí)、正確地回復(fù)。線下服務(wù)由醫(yī)院便民服務(wù)中心設(shè)專崗，由專人負(fù)責(zé)解答患者問題。

做好回訪：建立電子健康檔案，門診就診時(shí)全科醫(yī)生進(jìn)行回訪；便民服務(wù)中心護(hù)理人員每月1 次電話回訪；公共衛(wèi)生護(hù)理人員每3 個(gè)月進(jìn)行1 次上門探視，多方位了解患者胰島素注射情況、血糖水平、運(yùn)動(dòng)、飲食等情況，并及時(shí)給予正確指導(dǎo)。

討 論

工作現(xiàn)已常態(tài)化：此項(xiàng)工作持續(xù)開展中，截止2018年12月底接受培訓(xùn)教育患者達(dá)260 例。通過胰島素自我注射指導(dǎo)與健康教育活動(dòng)，使患者及家屬掌握規(guī)范注射胰島素知識(shí)和技能，血糖得到有效控制，減少使用胰島素筆注射過程中存在的安全隱患，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生活滿意度。

完善居民健康檔案：健全患者個(gè)人健康信息、治療方案、生活行為方式指導(dǎo)等，提升醫(yī)院整體醫(yī)療診治水平和工作質(zhì)量。醫(yī)患之間更好地合作也有利于血糖控制。溝通是醫(yī)生和患者之間的重要環(huán)節(jié)。不同患者之間有一些不同，如教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭環(huán)境等，這些因素均會(huì)造成不同患者的理解能力不同，需要醫(yī)護(hù)人員針對(duì)不同患者情況，個(gè)性化提供最為適宜的教導(dǎo)方法。這對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要影響，也對(duì)做好DM 患者護(hù)理干預(yù)有十分重要意義。胰島素注射技能訓(xùn)練可以使DM患者更好地掌握胰島素注射技巧，學(xué)會(huì)合理控制血糖，增加治療信心，對(duì)提高自我效能和生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響[3]。