東港市中心醫(yī)院檢驗科 （遼寧 東港 118300）

內(nèi)容提要： 目的：比較尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗尿液潛血的價值。方法：收集2018年6月～2018年12月140份尿液標本，采用尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數(shù)進行檢驗。結(jié)果：尿液分析儀檢測出陽性尿液41份，陽性率為29.3%；顯微鏡紅細胞計數(shù)檢測出陽性尿液37份，陽性率為26.4%，比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。以顯微鏡檢紅細胞計數(shù)為標準，尿液分析儀的靈敏度為66.4%，特異度為87.1%，陽性預測值為58.3%，陰性預測值為87.9%，假陽性率為12.9%，假陰性率為33.6%。以尿液分析儀為標準，顯微鏡紅細胞計數(shù)的靈敏度為60.7%，特異度為84.2%，陽性預測值為64.7%，陰性預測值為75.3%，假陽性率為15.8%，假陰性率為39.3%。結(jié)論：尿液分析儀檢驗尿液潛血一定程度上較顯微鏡紅細胞計數(shù)有優(yōu)勢，但不能完全取代顯微鏡紅細胞計數(shù)，應將二者的檢驗結(jié)果進行綜合分析。

尿液潛血即表示尿液中含有紅細胞，這是一種病理表現(xiàn)，正常人的尿液中是不含有紅細胞的，存在腎臟疾病、膀胱管疾病、輸尿管疾病等患者則可出現(xiàn)尿液潛血[1]。目前用于檢驗尿液潛血的方法較多，顯微鏡紅細胞計數(shù)與尿液分析儀其中的兩種方法，顯微鏡紅細胞計數(shù)法的工作量大，出結(jié)果慢，且重復性差，而尿液分析儀是一種新的檢驗方法，方便、快捷是其最突出的優(yōu)點[2]。如果證明尿液分析儀對尿液潛血的可靠性較顯微鏡紅細胞計數(shù)法更高，那么則可以將尿液分析儀取代顯微鏡紅細胞計數(shù)法。為此，本研究比較了尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗尿液潛血的價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2018年6月～2018年12月140份尿液標本，其中男87例，女53例；年齡23～71歲，平均（41.63±10.52）歲。

1.2 方法

尿液分析儀檢驗方法：儀器為科寶Palio尿液分析儀。取尿液標本10mL置于試管內(nèi)，快速將試紙浸入尿液中而后取出，條碼對外置于尿液分析儀中，檢驗結(jié)果用“-”“+”“++”“+++”表示。

顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗方法：儀器為OLYMPUS顯微鏡，KOVA計數(shù)板。取尿液標本15mL，以1500r/min的速率進行離心，充分吸取清液，保留0.2mL沉淀，將沉淀混合均勻，取混懸液20μg置于載玻片上，然后在顯微鏡下進行觀察，記錄10～15個視野中紅細胞計數(shù)，計算平均值。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗；計量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2.結(jié)果

2.1 尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數(shù)的尿液陽性率比較

尿液分析儀檢測出陽性尿液41份，陽性率為29.3%；顯微鏡紅細胞計數(shù)檢測出陽性尿液37份，陽性率為26.4%，比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數(shù)的診斷效能比較

以顯微鏡檢紅細胞計數(shù)為標準，尿液分析儀的靈敏度為66.4%，特異度為87.1%，陽性預測值為58.3%，陰性預測值為87.9%，假陽性率為12.9%，假陰性率為33.6%。以尿液分析儀為標準，顯微鏡紅細胞計數(shù)的靈敏度為60.7%，特異度為84.2%，陽性預測值為64.7%，陰性預測值為75.3%，假陽性率為15.8%，假陰性率為39.3%。

3.討論

尿液潛血檢驗是目前檢驗科廣泛開展的一種檢驗工作，主要分為腎小球性血尿與非腎小球性血尿，前者包括IgA腎病、急性腎小球腎炎、薄基底膜腎病、紫癜性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、腎惡性腫瘤等；后者包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、尿道外傷、尿路感染等。其中非腎小球性血尿相對治愈，而腎小球性血尿往往病程長，遷延難愈。資料顯示，IgA腎病和薄基底膜腎病大概占到兒童腎臟病中單純性血尿的30%以上，而在一些發(fā)展中國家，急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是導致兒童住院的主要原因[3,4]。長期以來，蛋白尿是腎小球疾病的重點關(guān)注指標，而近些年大量研究表明，血尿也值得引起高度重視。相近20%的單純血尿患者其臨床與病理改變不一，這些患者往往臨床癥狀不明顯，但腎臟病理改變卻比較嚴重；一些血尿患者隨著病程遷延，還會出現(xiàn)腎功能惡化，提示單純血尿患者同樣會獲得不良預后[5]。因此，積極開展血尿潛血檢驗對于診斷疾病及鑒別血尿來源有重要意義。

目前，用于檢驗血尿潛血的方法較多，包括尿液分析儀、顯微鏡紅細胞計數(shù)、干化學法、免疫法、加熱煮沸法等。正常情況下，只有直徑不超過100nm的物質(zhì)才能通過腎小球濾過膜，而紅細胞是無法通過腎小球濾過膜的，所以健康人的尿液中是不含紅細胞的，而在病理狀態(tài)下，尿中可出現(xiàn)異常形態(tài)的紅細胞。顯微鏡紅細胞計數(shù)是傳統(tǒng)的檢驗方法，雖然具有較高的可靠性，但是需要檢驗人員在顯微鏡下計數(shù)紅細胞數(shù)，勞動量大，檢測時間長，所以臨床應用受到一定的限制。尿液分析儀則主要是由儀器完成檢測工作，大大減少了檢驗人員的工作負荷，出結(jié)果快、經(jīng)濟實惠，并且明顯提高了尿液檢測的準確性和靈敏度[6]。本研究結(jié)果顯示，尿液分析儀檢測的陽性率為29.3%，顯微鏡紅細胞計數(shù)的陽性率為26.4%，比較差異無統(tǒng)計學意義。以顯微鏡檢紅細胞計數(shù)為標準，尿液分析儀的靈敏度為66.4%，特異度為87.1%，陽性預測值為58.3%，陰性預測值為87.9%，假陽性率為12.9%，假陰性率為33.6%。以尿液分析儀為標準，顯微鏡紅細胞計數(shù)的靈敏度為60.7%，特異度為84.2%，陽性預測值為64.7%，陰性預測值為75.3%，假陽性率為15.8%，假陰性率為39.3%?？梢姡蛞悍治鰞x與顯微鏡檢紅細胞計數(shù)檢驗尿液潛血的效能相似，在這種情況下，尿液分析儀因其方便、簡單、快捷的優(yōu)勢似乎可作為第一選擇。不過尿液分析儀也存在明顯的問題，那就是容易受到尿液標本、試條、其他疾病或感染而影響結(jié)果的準確性，導致較高的假陽性率與假陰性率[7]。因此，尿液分析儀檢驗尿液潛血一定程度上較顯微鏡紅細胞計數(shù)有優(yōu)勢，但不能完全取代顯微鏡紅細胞計數(shù)，應將二者的檢驗結(jié)果進行綜合分析，以提高檢驗的準確性。