茂名市人民醫(yī)院 （廣東 茂名 525000）

內(nèi)容提要： 挑選2018年1月～2019年12月本院瓦里安Clinac CX直線加速器MLC故障4例，對故障原因進(jìn)行分析，并對排查過程進(jìn)行詳細(xì)介紹。

瓦里安Clinac CX型直線加速器屬于大型的醫(yī)療設(shè)備，能對惡性腫瘤進(jìn)行常規(guī)的放射治療和精確的放射治療。本院2012年12月引進(jìn)瓦里安Clinac CX型直線加速器，配有40對MLC（多葉準(zhǔn)直器）葉片，型號為Millennium MLC-80，等中心平面葉片寬度各為1cm，最大能形成40cm×40cm的射野，葉片最大的運行速度為2.5cm/s。目前機器每天治療野數(shù)達(dá)450以上，平均工作10h，以調(diào)強適形放射治療為主，日常治療過程中，通過MLC的運動形成照射野，對病灶進(jìn)行精準(zhǔn)照射，是精準(zhǔn)放療必不可少的一重要設(shè)備，基本每個照射野都需用到MLC。MLC的使用頻率高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，運動走位精度要求嚴(yán)格，因此MLC故障是直線加速器運行過程中最常見的問題之一。

1.故障一

1.1 故障現(xiàn)象

治療過程中出現(xiàn)MLC連鎖，無法出束，但把MLC全打開后，重啟照射野，連鎖消失，又能繼續(xù)進(jìn)行治療，但治療過程中連鎖頻繁出現(xiàn)，且頻率增加，延長治療時間，查看超級終端軟件（MLCHyper-Hyper Terminal），多次提示“Leaf B12 Stalled or not at planned position”“Leaf B14 Stalled or not at planned position”。

1.2 故障分析和排查

上面的報錯說明B12和B14的MLC葉片在運動過程中失速、卡住或葉片沒有到達(dá)計劃治療位置，這大部分可能是葉片馬達(dá)、螺母損壞或者葉片灰塵多等造成。

旋轉(zhuǎn)機架到180°，光闌0°，4DTC中選擇Standby模式，把MLC、鉛門全打開，拆開罩殼，將B12、B14的馬達(dá)與附近正常葉片的馬達(dá)互換，再次進(jìn)行MLC自檢，發(fā)現(xiàn)與B12互換馬達(dá)的原正常葉片報錯，而B12葉片運動正常，與B14互換馬達(dá)的葉片運動正常，B14報錯，將原B12、B14馬達(dá)拆下，切換到手動模式，在空載狀態(tài)下測量B14馬達(dá)的運行電流處于正常范圍內(nèi)，B12的馬達(dá)過流，因此判斷B12馬達(dá)損壞，B14馬達(dá)正常。繼續(xù)檢查B14葉片上的螺母（T-nut），手動模式下伸出B14葉片，戴手套用手指捏住葉片前端，在葉片運動方向上前后輕推葉片，發(fā)現(xiàn)有活動間隙，活動度不在正常范圍內(nèi)，確定螺母損壞。更換B12馬達(dá)、B14螺母。再次進(jìn)行MLC自檢，葉片全部運行正常，故障排除。

2.故障二

2.1 故障現(xiàn)象

治療過程中出現(xiàn)MLC連鎖，查看超級終端軟件，提示“A24 SEC_IL：Tolerance error counts: raw=1467:sec=28.418 pri=30.510, dif=-2.093”。重新MLC自檢，失敗報錯。

2.2 故障分析和排查

報錯信息是“A24葉片二次反饋錯誤，馬達(dá)圈數(shù)計數(shù)1467，二次反饋位置為28.418，一次反饋位置為30.510，反饋位置偏差-2.093”，反饋位置偏差超出容忍值，MLC停止運動并報錯連鎖提示。

首先互換A24葉片和附近正常葉片的馬達(dá)，重新MLC自檢，A24葉片報錯，正常的葉片依然正常移動，說明馬達(dá)無問題。檢查A24葉片上的螺母，手動模式下伸出故障葉片，前后輕推葉片，觀察發(fā)現(xiàn)沒有活動間隙，確定螺母未損壞。然后使用手動控制器控制A24葉片前后運動，感覺有異響，運動不通暢有阻力，葉片走到最外側(cè)位置時，用無菌紗布擦拭時，發(fā)現(xiàn)有灰塵較多，初步懷疑葉片表面積塵，運動時阻力過大，引起報錯。在拆MLC葉片清潔過程中，發(fā)現(xiàn)A24葉片對應(yīng)的軟電位器板（Softpot）有明顯壓痕，隨即測量驅(qū)動編碼電路板上的TP12觸點電壓，發(fā)現(xiàn)當(dāng)A24葉片運動時，電壓為0.3～6.0V（ac），而其他正常葉片為0.3～9.0V（ac），由此可判斷A側(cè)葉片的軟電位器板損壞，而損壞的原因是A24的小球（Wiper）嚴(yán)重磨損或彈簧彈性不足，在葉片運動過程中長期壓迫軟電位器板，造成軟電位器板有壓痕導(dǎo)致故障。更換A24葉片的小球和A側(cè)軟電位器板，同時取出A24以及旁邊的A23和A25葉片（附近可多取幾片），用無菌紗布蘸無水酒精反復(fù)擦拭清理葉片表面、運動滑槽，并用少量的專用的潤滑油涂抹均勻滑槽，將葉片裝回，最后重新MLC自檢，自檢順利通過，連鎖不再出現(xiàn)，故障排除。

3.故障三

3.1 故障現(xiàn)象

治療過程中，出現(xiàn)MLC連鎖，無法打開MLC，超級終端軟件進(jìn)行MLC自檢，初始化失敗，無法自檢。

3.2 故障分析和排查

把控制室4DTC電腦、MLC控制器（MLC CONTROLLER）的電源關(guān)掉后重啟，再次MLC自檢初始化失敗，檢查發(fā)現(xiàn)MLC控制器上的通信指示燈正常，連接MLC控制器、4DTC電腦、加速器的路由器完好，通信網(wǎng)絡(luò)暢通，故排除MLC控制盒和網(wǎng)絡(luò)問題。然后檢查MLC電源分配板（MLC Power Distribution），發(fā)現(xiàn)DS1、DS2、DS3亮，但DS4燈不亮，幾分鐘后重啟，4燈全亮，MLC自檢成功，故障暫時排除。但不久后再次出現(xiàn)MLC連鎖、DS4燈不亮，懷疑電源板的輸出端插頭接觸不良，把MLC電源分配板拆下，對電源板清潔除塵，擦拭輸出端插頭和接口，重啟電源分配板后，DS4燈亮，測得電壓為+5.2V，再次MLC自檢，自檢成功，故障暫時排除。但故障排除不到2d，加速器再次報MLC連鎖，MLC自檢初始化失敗和DS4燈再次不亮，重啟MLC電源分配板，DS4燈亮度暗，且測量DS4電壓只有+3.7V，拔掉其中一個負(fù)載端（J1、J2、J4）后，DS4電壓仍為+3.7V，確定MLC電源分配板損壞，更換電源分配板，MLC自檢成功，連鎖不再出現(xiàn)，故障排除。

4.故障四

4.1 故障現(xiàn)象

治療過程中，出現(xiàn)MLC連鎖，無法把MLC全打開，查看超級終端軟件，提示“Cannot move CrgB while executing a dynamic plan”。

4.2 故障分析和排查

根據(jù)提示，懷疑B面馬達(dá)驅(qū)動板故障。手動模式下驅(qū)動B面的葉片，葉片不運動，并發(fā)現(xiàn)B面馬達(dá)驅(qū)動板上的風(fēng)扇不轉(zhuǎn)，灰塵較多。把A、B面馬達(dá)驅(qū)動板取下，清潔除塵后，互換，重新MLC自檢，失敗，提示“CrgA Initialiazed error”，然后使用萬用表檢測B面驅(qū)動板，發(fā)現(xiàn)U61（驅(qū)動芯片）沒電壓，正常應(yīng)為+15V，確定B面馬達(dá)驅(qū)動板過熱損壞，更換新的馬達(dá)驅(qū)動板重新MLC自檢成功，使用一切正常，故障排除。

5.小結(jié)

MLC在使用過程中的故障率高，造成故障的原因也很多，大部分都是葉片卡死、馬達(dá)故障，螺母損壞等葉片方面的小問題，其次才是小車、電控部分的故障，大故障出現(xiàn)少但小故障較多，統(tǒng)計本科室2018年～2019年兩年的維修記錄，在MLC報錯中，葉片馬達(dá)、螺母損壞占90%。每當(dāng)出現(xiàn)故障時，根據(jù)超級終端軟件的提示和故障現(xiàn)象，逐一排查檢修，科室長期配備馬達(dá)、螺母、小球等配件，一發(fā)生故障時自己及時更換，減少停機時間，保證患者的治療。定期保養(yǎng)很重要，永遠(yuǎn)都是保養(yǎng)大于維修，保證機房的溫度濕度恒定，每月根據(jù)超級終端軟件提示更換葉片螺母和馬達(dá)，并且每半年對機器進(jìn)行清潔除塵，特別是全部MLC葉片的清潔保養(yǎng)，盡量減少因積塵導(dǎo)致的電路板和部件的損壞，最大程度降低故障率。